消化内科上消化道出血临床治疗要点分析

消化内科上消化道出血临床治疗要点分析

刘庆红

齐齐哈尔 建华医院 黑龙江齐齐哈尔 161000

摘要:目的： 总结上消化道出血常规治疗方案与内镜止血治疗效果差异。方法： 在2020年5月到2021年同4月份开展本次研究。总共选取50例上消化道出血患者并纳入到实验组与对照组。分组方式以抽签法为主。对照组提供常规治疗方案。实验组提供常规治疗结合内镜治疗方案。探讨不同方案的治疗效果差异。结果： 实验组患者的整体治疗有效率显著高于对照组，止血的时间以及住院时间均显著低于对照组，差异较大且满足统计学标准（P＜0.05）。结论 ：上消化道出血治疗方案中内镜的应用价值较高，结合内镜止血治疗可以更好的提高止血效果，值得推广普及。

关键词:消化内科；上消化道出血；临床治疗要点

引言

上消化道出血是临床常见的消化系统疾病，主要指屈氏韧带以上部位发生的出血，致病因素复杂，多种消化道疾病均可诱发出血，临床主要表现为黑便、呕血等，若出血未得到及时控制，将会影响患者的循环系统，危及生命安全。因此，如何在最短时间内采取准确有效的治疗是改善上消化道患者预后恢复的关键。鉴于此，本研究采用回顾性分析的方式，对我院2020年5月到2021年同4月收治的50例上消化道出血患者的临床资料和治疗过程进行分析，总结治疗要点，报道如下。

1资料与方法

1. 1. 资料

在2020年5月到2021年同4月份开展本次研究。总共选取50例上消化道出血患者并纳入到实验组与对照组分组方式以抽签法为主。分组后两组患者均为25例，实验组与对照组患者的男性患者分别10例，11例，年龄平均分别（45.44±6.54）岁、（46.11±5.22）岁。组间对比中基础资料无意义。

1. 2. 方法

所有患者入院后48h内使用胃镜检查，判断患者是否合并溃疡穿孔，对出现穿孔者即刻进行内镜下止血治疗，其余单纯出血患者则给予内科保守治疗，并根据患者出血量采取相应的措施，如出血量较少者给予生长抑素治疗，并尽快取消禁食，以冷流质食物为主，配合给予氨甲环酸、安络血等；对于出血量较大者及时完成输血准备，开展输血治疗，保证血容量，防止失血过多导致的二次损伤。常用的止血药包括酚磺乙胺、生长抑素等，同时注意给予质子泵抑制剂抗酸治疗。常用的抗酸药物有西咪替丁、洛赛克等，治疗期间，每8h检测1次胃液pH值。

1. 3. 效果研究

治疗之后，患者在48h体征恢复了稳定，症状消失，为显效；患者在72h体征恢复了稳定，症状消失，为有效；不符合以上描述，为无效。总有效率=100.00%-无效率。

1. 4. 统计学计算

对计量资料行t检验、计数资料行x²检验，需根据SPSS20.0软件中相关计算方式，P＜0.05，代表统计学意义存在。

2结果

实验组患者的整体治疗有效率显著高于对照组，止血的时间以及住院时间均显著低于对照组，差异较大且满足统计学标准（P＜0.05）表1。

表1 两组患者止血效果、止血时间、住院时间对比

组别 例数 显效例数 有效例数 无效例数 总有效率 止血时间（h） 住院时间（d）

实验组 25 14 10 1 96.00% 32.75±6.03 10.21±1.88

对照组 25 12 8 5 80.00% 52.36±10.15 14.36±2.66

x² 5.6250 7.4282 5.6977

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3讨论

消化道是人体消化功能的重要组成部分。近年来，随着人们饮食习惯的改变，经常发生消化道出血的事件，尤其是上消化道出血的发生率较高。主要包括胃出血、十二指肠出血等多种疾病导致的出血情况，若未得到及时有效的治疗，将会引起失血性休克并危及患者的生命。其发病原因多样且尚未阐明，关于该病的治疗，必须以患者出血病因为出发点，及时选择合理的治疗方式是降低患者死亡率的关键。目前药物是治疗上消化道出血的首选方法，如血凝酶、奥美拉唑等均具有突出的止血和抑酸功能，在止血的同时对胃液进行中和碱化，防止应激性溃疡；同时需要严格控制患者的血压水平，尤其是颅内压水平，一旦发现颅内压升高，应及时采用脱水剂的方式降低颅压。本组25例患者经过一系列治疗护理后，总有效率达到96.00%，患者出血停止时间32.75±6.03 ，住院时间10.21±1.88。治疗效果满意。

从病人的治疗感受反馈中也可以得到满意的治疗效果，为病人带来了良好的体验，同时也探究出了适合病人治疗的方法，结合常规内科治疗结合内镜止血对于上消化道出血患者具备较高的临床应用价值，可以达到理想的止血作用，止血效率较高、质量显著。将观察对象数量增加、时间延长，利用大样本实验，将本组实验临床推广意义增加，进一步分析内镜止血处理的临床优势、临床应用重要性，确保消化内科上消化道出血患者生命安全。

4结束语

总之，针对上消化道出血患者主张药物保守治疗，同时需要结合出血情况及患者身体状况采取及时有效的止血，密切观察病情变化，医护协作处理，尽可能提高治疗效果。

参考文献

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