我院心血管内科中药用药分析

我院心血管内科中药用药分析

杨小明 文瑞玲

华亭市第一人民医院 744100

摘要：目的：收集本院心血管内科患者中药使用情况,并分析其合理性,根据分析指导心血管内科用药,促进本院心血管内科中药或中西药联合用药合理使用。方法　对本院2018年11月~2020年11月心血管内科患者中药使用情况进行系统收集,分析心血管内科患者性别、年龄分布、疾病诊断情况,心血管内科住院及门诊中西药使用情况。结果　研究期间,本院心血管内科共收治患者5877例,男女比为3436∶2441。患者年龄构成：69岁2832例。疾病诊断占比较大的依次为心绞痛(32.2%)、左心衰(18.1%)、心肌梗死(17.2%)、冠状动脉粥样硬化(11.0%)、慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道感染(5.9%)等。本院心血管内科住院中药占该科总药品金额的9.94%,门诊心血内科中药使用占门诊该科总药品使用的10.03%。结论　本院心血管内科中药用药存在相关问题,药师应加强与临床医生沟通,作出合理建议,使本院心血管内科中药用药质量得到持续改进。

关键词：心血管；中药；用药分析   

引言

到2050年，全球老年人口数量将超过20亿，占世界人口的20%以上，我国的老年人口将达4.8亿，约占全球老年人口总数的1/4，是世界上老年人数量最多的国家之一。随着老龄化时代的到来，心血管疾病已成为威胁老年人群身体健康与生命安全的重要疾病，本文主要对我国老年人心血管用药现状进行相关调研，旨在为老年人安全用药提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

通过医院管理信息系统(HIS)及病案管理系统收集统计2018年11月~2020年11月本院心血管内科患者作为研究对象。

1.2方法

　分析心血管内科患者性别、年龄分布、疾病诊断情况,心血管内科住院及门诊中西药使用情况。收集心血管内科用药的基本资料,利用回顾分析方法,通过药师查询相关医嘱、门诊及住院处方点评、中西药联合用药分析等手段分析本院心血管内科中药使用潜在的风险。

1.3观察指标

观察中药用量排行、价格以及起到的效果。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1心血管内科患者性别、年龄分布、疾病诊断情况分析

研究期间,本院心血管内科共收治患者5877例,男女比为3436∶2441。患者年龄构成：69岁2832例。疾病诊断占比较大的依次为心绞痛(32.2%)、左心衰(18.1%)、心肌梗死(17.2%)、冠状动脉粥样硬化(11.0%)、慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道感染(5.9%)等。见表1,表2。

2.2心血管内科住院及门诊中西药使用情况分析

本院心血管内科住院中药占该科总药品金额的9.94%,门诊心血内科中药使用占门诊该科总药品使用的10.03%。本院心血管内科门诊中药使用金额前十位,门诊西药使用金额前十位,住院中药使用金额前十位,住院西药使用金额前十位,见表3

3讨论

3.1心血管内科患者用药情况及中药使用存在问题

3.1.1药物配伍不当：一旦患者心血管疾病的同时还合并患有其他类型的疾病，往往在临床治疗期间需要采用联合用药的方法。但是，如果在进行药物配伍期间出现不合理情况很可能会带给患者一些毒副作用。比如在使用胺碘酮联合辛伐他汀治疗患者期间很可能会有横纹肌溶解问题发生，这种情况之下会导致患者的肌肉位置有明显疼痛感发生。

3.1.2诊断结果与用药类型不符：诊断结果是医师开药的参照数据，如果在患者要求开药期间没有按照诊断结果，而是听从了其他人的错误意见而购买药物的话，很有可能会导致实际用药类型与诊断结果不符的问题，这种擅自使用与病情治疗需求不匹配药物的情况不仅可能导致疾病无法得到有效治疗，甚至还有可能导致患者自身病情加重。

3.2心血管内科患者用药对策

临床医生在使用中药或中成药时,需要准确辨证。中药在慢性病防治方面具有十分良好的优势,但辩证不准确,会导致中药的使用不合理。故在选择中药治疗时,可以邀请中医生会诊,指导中药合理使用。根据心血管内科患者年龄较大、基础疾病较复杂等特点,在联合用药时应充分考虑药物的相互作用。联合用药增加或减低药效的配伍都会导致老年患者药物不耐受,增加不良反应的风险。中药使用不是简单的药物堆砌,心血管内科医生在使用中药治疗心血管疾病时,应秉持精简原则,中病即可。某些医嘱同时使用养心氏、复方丹参滴丸、银杏叶片等情况,既浪费卫生资源增加患者的经济负担,又增加药物不良反应的风险。针对诊断结果予以明确，促进患者临床治疗效率提升。只有保证明确诊断结果之后才能进一步提升临床用药的科学性和合理性，医务人员需要对治疗的疗效和危险程度做出综合性的评估，充分结合医学相关的临床指南，对于科学合理的用药方案加以制定。另外，在临床用药期间还要严格按照循证治疗的方法，对于药品使用的方法和具体类型予以合理选择。在对药物进行配伍的过程之中一定要与相关的原则相符，只有如此才能最大程度降低不规范医疗行为发生的概率。强化动态调药和连续用药管理。在对心血管疾病进行临床治疗的过程之中，一旦有矛盾情况出现就很可能需要进行动态调药或者连续用药的情况。临床治疗期间如果有这类情况发生不仅要针对主要问题采取有效方法，同时还要兼顾一般性问题，合理调整具体治疗的方案。如果对于相应矛盾没有做出及时调整或者有效制定针对性策略，并未对患者调整临床用药方法，很有可能会使患者治疗错失最佳的时机，进而引发一些不可挽回的严重问题。在临床对患有心血管疾病患者进行治疗期间需要对患者具体情况进行综合考虑，目前针对心血管疾病治疗的药物有很多都表现出较强的个性化倾向，基于这一情况就要保证充分结合患者的实际情况和病情差异调整临床用药剂量。

结束语

综上所述，老年人心血管用药问题值得引起相关部门的高度重视，特别是慢病合并多种用药的老年患者。处方精简、药学门诊及家庭药师等新兴药学服务模式在老年患者慢病管理中发挥了积极作用，今后应该继续加大对老年慢病群体的用药教育，提升老年患者的用药安全及依从性。本院心血管内科中药用药存在相关问题,药师应加强与临床医生沟通,作出合理建议,使本院心血管内科中药用药质量得到持续改进。

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