妇产科护理中采用综合护理干预后产妇心理状态分析

妇产科护理中采用综合护理干预后产妇心理状态分析

杜秀兰

湖北省黄冈市英山县南河中心卫生院 湖北黄冈 438701

【摘要】本研究目的针对妇产科产妇，分析采用综合护理干预模式对产妇心理状态产生的影响和效果。方法选择我院在2018年5月到2021年5月期间，收治的232例产妇作为参考对象，按照就诊编号，将患者分成对照组（116例）和观察组（116例）。在对照组中，采用常规护理干预模式，在观察组中，则是采用综合护理服务的模式。最后，统计患者的心理状态评分、疼痛分级状况、满意率等。结果对比两组患者的疼痛程度，观察组显著比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的护理满意度和舒适度，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在观察组中，患者的抑郁评分和焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针对妇产科护理工作，实施综合护理服务可以显著减少患者疼痛感，提高其舒适度，提高患者护理满意度，在临床中值得推广和应用。

【关键词】妇产科;综合护理干预;产妇;心理状态;分析

在医院中，妇产科是十分重要的科室，同时因为女性患者的心理素质相对较差，对疾病的抵抗能力比较弱，因此在护理中容易出现一系列的心理问题。如果在护理过程中没有充分照顾到患者的需要，十分容易导致她们出现不良情况，影响到治疗和护理，并且直接影响到患者的预后。因此，为了提高患者的治疗好效果，防止她们不良情绪，减少患者的疼痛程度，让患者能够充分配合治疗，就需采用高效的护理方式，这对于妇产科患者来说有重要的意义。在本文中选择了我院收治的232例妇产科患者进行对比分析和研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年5月到2021年5月期间，收治的232例产妇作为参考对象，按照就诊编号，将患者分成对照组（116例）和观察组（116例）。在对照组中，患者的年龄为22到45岁，其平均年龄是(31.63±5.67)岁.在观察组中，患者的年龄为25到47岁，其平均年龄是(32.35±5.52)岁。对比两组患者的一般资料，差异没有显著统计学意义(P>0.05)，可比。

纳入标准：患者有正常的认知功能，同时主动参与到本研究中。患者最近没有接受其他手术。患者和家属均同意参与到研究中，同时签署了知情同意书。在本研究中，通过了院内的医学伦理委员会批准。

排除标准：本研究排除具有精神异常的患者，排除难以正常进行沟通和交流的患者，排除不配合研究的患者，排除存在重大器官和组织疾病的患者，排除存在基础性疾病的患者。

1.2方法

在对照组中，实施常规护理模式，对患者进行健康知识宣教、加强饮食护理、告知患者日常需要注意的事项等等。

在观察组中，主要是采用综合护理服务模式，其内容有：①入院护理:在患者入院之后，护理人员带领患者展示病房环境，告知她们的主治医师和责任护士，让患者能够尽快的熟悉医院病房的环境，同时在治疗过程中减少陌生感和紧张感，保持患者精神放松，护理人员需要加强和患者的沟通交流，构建良好的护患关系，给接下来的工作开展奠定基础，同时提高患者的信任感，提高治疗和护理的依从性。②心理护理:护理人员需要根据患者的资料和聊天内容，掌握患者的大致的情况和心理状态，同时设置一套适合她们的心理护理方案，在治疗中，护理人员需要倾听患者主动和患者沟通，积极回答患者提出的问题，保证态度和蔼，从而拉近和患者之间的距离，安抚患者的情绪，减少她们的心理压力，消除其负面情绪，让患者在整体的治疗中保持良好的舒适度和体验感。具体来说，护理人员要加强和产妇的沟通交流，告知前后的配合事项以及需要注意的问题，告知产妇让产妇了解到分娩是正常的生理现象，减少她们紧张和焦虑的情绪，提高她们成功分娩的信心，同时让产妇能够不断提高积极性和主动性配合医护人员开展工作。③病房护理:有加强病房环境护理，保证干净卫生的病房环境，确保通风和温度湿度合理做好物品的定期消毒，防止杂物堆放，合理摆放病房物品，给患者带来温馨的治疗环境和氛围。护理人员尽量将操作固定在每天的同一时刻，同时嘱咐患者在病房中讲话需要小声，防止影响其他患者休息。④饮食护理:保证患者均衡的营养饮食摄入，同时按照患者的身体状况和病情给患者设置有效的饮食方案，主要以高营养食物为主，防止避免食用辛辣生冷的食物。⑤产程护理。在产妇进入到产房之后，需要有专门的人员进行陪伴和护理，防止她们产生孤独感和紧张感，减少她们的心理压力。如果产妇有要求，可以让丈夫陪伴，给产妇带来一定的心理支持。对产程的进展情况进行密切观察，监测好胎儿胎心，同时在第一产程中要给产妇讲解分娩的知识，帮助她们分散疼痛注意力，指导产妇采用正确的呼吸方法，减少疼痛感。在第二产程中，指导产妇学会用力收腹，使用腹压，并能够正确的屏气，将产程进展情况和胎儿的情况告知产妇，给她们带来更大的鼓励，减少她们的焦虑。使用缩宫素和镇静剂加强宫缩，减少出血，同时按照不同产妇对疼痛的耐受程度，选择合适的镇痛药物，或者使用镇痛泵镇痛。⑥产后护理。在产妇生产完成之后，要给她们查看新生儿，同时将新生儿的相关情况告知产妇，减少她们焦虑的情绪。将产妇身上的血渍擦干净，做好保暖工作，然后送回病房。因为产妇没有哺乳的经验，容易出现焦虑和紧张等等不良的情绪，影响到子宫的收缩，可能会出现产后出血，因此护理人员需要加强对她们的母乳喂养的指导，从而能够促进产后泌乳，加快子宫收缩，让产妇尽快康复。

1.3观察指标

（1）心理状态评估：主要使用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)，分别评估产妇护理前、护理后的情况，设置100分为满分，其中50分是临界值，产妇的得分越高，则表示其抑郁和焦虑的情绪越严重。

（2）产程时间：助产士在一边，将产妇的第一产程、第二产程和第三产程时间分别记录下来。

（3）疼痛程度：主要是使用WTO设置的疼痛分级标准，调查患者疼痛程度。其中，0级：没有腰酸或者存在一点不适；Ⅰ级：产妇轻度腰酸疼，同时轻微出汗和不适，没有影响产妇睡眠；Ⅱ级：产妇存在中度腰酸疼，同时出汗伴随呼吸紧急，影响到产妇睡眠；Ⅲ级：产妇产生重度的腰酸疼，难以睡眠。

（4）妊娠结局：是否存在产后出血、新生儿的结局以及其Apgar评分。满分Apgar评分是10分，其中，小于7分可能存在轻度窒息，得分越高，代表新生儿状态越好。

1.4统计学方法

本研究数据统计和分析主要是使用软件SPSS23.0进行，计量资料表示为均数±标准差，使用t进行检验。当P<0.05时，代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇SAS评分和SDS评分对比分析

在采用护理干预之后，两组产妇的SAS评分和SDS评分明显降低，有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患者的效果显著比对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)。参考表1。

表1 两组产妇干预前后SAS评分、SDS评分比较

注:t1、P1为组内比较;t2、P2为治疗前组间比较;t3、P3为治疗后组间比较

2.2 产程时间对比分析

对比两组产妇产程时间可知，在第一产程、第二产程以及第三产程中，观察组产妇的时间都明显比对照组低，有统计学意义(P<0.05)，具体参考表2。

表2 两组产妇各产程时间比较

2.3 疼痛程度对比分析

在观察组中，产妇的疼痛等级多数为Ⅰ级，在对照组中，则是Ⅱ级和Ⅲ级最为集中，两组差异显著，有统计学意义(P<0.05)。具体参考表3。

2.4 妊娠结局对比分析

对比两组患者的产后出血产生概率可知，观察组明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，同时，观察组的新生儿Apgar评分明显要比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，具体参考表4。

表3 两组产妇产后疼痛程度比较[例(%)]

表4 两组产妇妊娠结局比较

3讨论

在最近几年中，随着医学的快速发展，越来越多的专家认为需要实施自然分娩，自然分娩对于产妇和新生儿都有着很大的优势。然而一些产妇因为疼痛的恐惧和对分娩知识缺乏了解，导致她们常常十分紧张，选择剖腹产。在产程中，从第一产程开始，经历一般的分娩痛苦，第二产程达到最高点，第三产程疼痛感继续下降。但是在这个过程中，很多产妇因为疼痛影响大脑和呼吸而放弃自然分娩。产后疼痛可能促使产妇更加抑郁，导致她们感情冷漠、影响她们的休息睡眠和饮食等等，造成其恢复进程更加缓慢。疼痛对产妇的心理状态有着很深的影响，而心理状态又反作用于疼痛的程度，如果产妇过分抑郁和焦虑，则会使大脑痛觉感受度降低，不断放大疼痛。

在对产妇进行护理干预之前，评估其心理状态可知，其SAS评分和SDS评分都要比我国设置的临界值高。在护理之后，分值显著降低。因此，必须要采用有效的护理对策。常规护理虽然能够改善产妇的情绪，然而在减少产后出血和疼痛、缩短产程等等方面有着明显的不足。在徐颖芬在研究中指出，综合护理能够减少第二产程需要的时间，促使产妇尽快下床活动，缩短住院的时间。在整个护理过程中，综合护理让产妇更加有归属感，减少陌生环境带来的恐惧和不适。而在整体的护理中，加强和产妇的交流，能够减少她们焦虑、抑郁情绪，提高她们的积极性。采用各种护理，让产妇的分娩更加自然化，让产妇的心态更加放松，这也能够显著提高产妇对疼痛的忍受程度，促使产妇尽快恢复，同时能够培养她们积极主动的态度，减少产程需要的时间，减少产妇的疼痛感。综合护理虽然具有显著的优势，然而在临床中还必须要充分尊重产妇的意愿，如果在分娩过程中，产妇存在过度恐惧问题，医护人员需要积极配合，转为剖宫产，同时寻找问题所在，优化护理方式。

4体会

在妇产科临床中，通常采用常规护理的产妇护理方式，这种护理方式简单，然而，其弊端逐渐暴露起来，比如护理效果不显著，特别是对于产后出血的产妇，其效果十分不明显，容易导致产妇产生抑郁和焦虑的情绪。在本文中，主要是分析综合护理在产妇护理中的应用，主要策略有：

(1)产前护理:护理人员要给产妇构建温馨舒适的病房环境，同时保证室内空间合理的温度和湿度，在生产之前需要加强健康知识宣教，将分娩相关知识告知产妇，提高她们的认知水平，从而减少产妇盲目的恐惧和焦虑情绪。要及时评估产妇的心理状况，针对容易产生抑郁和焦虑的产妇采取有效的心理护理对策。

(2)产中护理：护理人员需要对产妇进行全程的陪伴，同时为其播放舒缓的音乐，保持产妇良好的心理状态，增强子宫收缩的力度，从而有效改善产后出血。要给分娩产妇带来关心，给予最大的鼓励，尽量配合和满足产妇提出的合理要求，同时可以按照医嘱给予一定的镇定药品和缩宫素，减少产妇分娩的疼痛。帮助其宫缩，减少出血量。

(3)产后护理：在产妇生产完成后，护理人员需要及时监测她们的身体体征、子宫收缩状况和阴道流血症状的。在胎儿分娩出的半小时内，和产妇进行皮肤接触，促进母乳吸吮，提高子宫收缩力度，减少出血量，要让产妇能够尽快下床锻炼，促使肠胃蠕动，同时改善其心情。

(4)心理护理。护理人员要做好和产妇的有效沟通交流，保持一定的责任心和爱心，掌握产妇的心理状态、生活习惯以及知识的掌握程度等等，从而能够鼓励、指导产妇，帮助她们走出思想困境。

(3)争取社会支持。在家属探视和陪护期间，护理人员要加强对家属的健康知识宣教，使其掌握心理健康的意义。要让家属做好和产妇的交流沟通，给产妇带来情感支持，帮助产妇养成良好的习惯，获得心理层面改善。

综上所述，针对妇产科患者实施综合护理能够提高产妇的舒适度，减少其疼痛，缩短产程，减少产妇的负面情绪，提高其治疗和护理的积极性，在临床中值得广泛应用。

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