个性化强化健康教育在弱视患儿治疗中的作用观察

个性化强化健康教育在弱视患儿治疗中的作用观察

陈玲英

江西省南昌市新建区疾病预防控制中心

【摘要】 目的：观察个性化强化健康教育在弱视患儿治疗中的作用。方法：选2018年7月1日～2020年1月1日儿童弱视120例，随机分为对照、观察两组，对照组给予常规的健康教育，观察组在对照组基础上接受本研究专门设计个性化强化健康教育，两组弱视患儿均在3个月后复查，比较两组患儿的遵医行为、治疗效果。结果：观察组患儿遵医行为、治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化强化健康教育能提高弱视患儿遵医行为和治疗效果。

【关键词】 健康教育 弱视 治疗

儿童弱视是临床常见的眼科疾病，且其发病率正逐年上升，对患儿视觉功能、视力的影响极大，不仅影响患儿的学习生活，还加重患儿及家属的心理负担，因此早诊断、早治疗对患儿的预后极其重要^[1]。中国儿童弱视的发病率为 2％ ～4％ ，若治疗不及时可导致患儿立体视觉缺陷或视力发生不可逆性损害，影响儿童身心健康和生活质量。 健眼遮盖、佩戴眼镜、精细目力训练是解除视觉抑制、恢复视力的传统弱视治疗方法 ^[2－3]。但由于弱视治疗时间长，儿童年龄小，家属缺乏耐心，加之弱视训练枯燥，患儿遵医行为差而影响治疗效果。通过强化健康教育增加患儿及家属的健康知识，增强患儿的遵医行为,提高治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2018年7月1日～2020年1月1日期间，儿童弱视120例，所有患儿均按1996年4月中华眼科学会全国儿童斜弱视防治学组制度的标准进行诊断分类和疗效评价^[4]。通过视力、屈光间质、眼底及验光等检查排除眼部器质性病变后,将矫正视力<0.9者定为弱视。其中男68，女52例，年龄1～4岁，平均(2.56±0.53)岁。

1.2 分组方法：将入选的儿童弱视120例，随机分为对照、观察两组，对照组男37例，女23例，年龄1～4岁，平均(2.79±0.51)岁;观察组患儿男36例，女24例，年龄1～4岁，平均(2.45±0.43)岁。并对患儿家长基本情况进行登记。两组家长年龄、文化程度、患儿性别、年龄、弱视程度均衡,差异无显著意义(P >0.05)。

1.3个性化强化教育原则 充分理解患儿的感受，考虑患儿及家属的接受度，避免单纯的说教。结合儿童及其家庭的实际情况，按照循序渐进的原则，制定针对儿童的个性化，可接受，具体，可行的计划。因患儿年龄偏小，主要是加强患儿家属的健康教育，使患儿家属督促患儿执行。

1.4个性化强化教育的方法

其教育内容分阶段进行，教育内容是循序渐进的，一对一的传授方式和一对一的健康教育由门诊护士根据不同孩子的年龄特点和孩子父母的教育水平以易于理解的语言进行。

1.4.1首次教育：主要包括全面评估、制定弱视知识教育计划、建立儿童视力保健档案，动态监测儿童视力，将健康教育内容编成手册发给患儿家属作为宣教的开始。首次宣教内容包括：①讲解弱视疾病发生原因、发展、治疗、愈后及预防，使患儿家属对疾病有一个大致的了解。②重点向患儿家属讲解戴镜、遮盖治疗、精细作业训练、仪器训练以及定期复查的重要性。并强调在遮盖治疗时每周复查一次视力，可以预防遮盖性弱视的发生。③进行示范教育、教育家属正确查视力，告知患儿家属视力的监测是非常关键的，家属应熟练和正确掌握仪器的操作，并认真记录，检查视力时，一定要客观准确。④讲解遮盖治疗是治疗弱视的重要措施之一，应按计划长期按时执行，遮盖要彻底，患儿不能从镜框与皮肤之间的空隙中偷窥，否则达不到治疗弱视眼的目的；另外选用眼罩时要透气性好，对皮肤无刺激性。使健眼视觉完全处于封闭（休息）状态，强迫使用弱视眼注视，从而增进弱视眼的视力。

1.4.2 第二次教育：在首次教育后一周进行。①告知检查结果，帮助患儿及家属进行自我分析，让患儿家属了解监测视力的意义。②对于仪器使用及训练中存在的问题，及时纠正缺陷和误区，澄清认识，纠正错误。③对患儿及家属的健康知识进行反馈，对不清楚地方及时纠正和补充。

1.4.3第三次教育：3个月后患儿复诊了解治疗情况，寻找治疗中出现的问题，并结合患儿在治疗过程中出现的共性问题，尤其要对治疗缺乏信心的患儿及家长做出耐心的心理安慰和辅导，介绍一些成功的案例，树立患者及家属战胜疾病的信心，获得患儿家属配合。对不按时复诊患儿，电话追踪随访，督促家属及小孩积极配合。针对患儿及家属存在的模糊认识再次强化教育，鼓励患儿及家属长期坚持下去。

1.5治疗效果判定标准：治愈：治疗以后，患儿的视力达到同龄患儿 正常视力标准水平；好转：治疗后，矫正视力提高两行以上；无效 ； 视力不变或者提高一行^[4].遵医行为的评价:患儿每月治疗情况和遵医行为(遵医嘱治疗、定期检查、良好生活习惯等5项内容),由专人在复诊时向每位患儿家长解释、以单向选择方法回答。

1.6统计学处理：数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，以P<0. 05为差异有统计学意义。

2.结果 在患儿的遵医行为方面,对于弱视治疗比较重要的行为如持续戴镜,遮盖,观察组的患儿遵医率达到100%,而对照组则有些患儿无法严格遵循医嘱进行治疗。其中需要遮盖治疗的患儿观察组为60例,全部进行了严格遮盖;对照组为60例,仅有31例(51.7%)进行了科学遮盖。规律训练、定期复查、良好习惯观察组比例均高于对照组，见表₁。

表₁ 两组患儿遵医行为的比较（n，％）

治疗3个月后复查矫正视力,根据弱视疗效分类标准进行评定,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05) ,见表₂。

表₂ 两组患儿治疗效果比较（n，％）

3 讨论

弱视是影响儿童视力发育的常见疾病。弱视治疗的目的是消除抑制作用，提高视力、训练注视、融合功能，最后恢复双眼单眼功能。弱视治疗时间长，儿童年龄小，家属缺乏耐心，在弱视治疗仪治疗、精细目力训练、戴镜、遮盖等方面遵医行为下降，从而影响了治疗效果。个性化强化健康教育是防治弱视重要举措之一，其目的是帮助患儿及家属正确认识疾病，调动患儿及家属的主观能动性，促进患儿更好的配合计划的实施，从表₁可以看出.观察组遵医行为明显高于对照组，传统的弱视健康教育还是以填鸭式及普及弱视知识为主的形式教育如发放健康教育资料、集中教育、首次健康教育等，普及范围广、一次性灌输知识太多，效果不理想，本次观察组的60例患儿采用个性化强化教育是“一对一”形式，从第一次就诊到复诊一直有专门护士按阶段进行健康教育，可以根据患儿及家属对弱视知识、训练需求而给予个性化的健康教育，在制定计划时要尊重患儿及家属的意愿，使计划得到家属认可并督促患儿实施。资料显示观察组患儿及家属更容易接受建议和自觉复诊，从表₂可以看出，接受个性化强化健康教育组患儿的治疗效果明显提高了。个性化强化健康教育更能注重个人、整体全面看待患儿，根据个体具体情况进行针对性的教育，方式灵活，目标明确，患儿及家属易于接受，效率高，是一种值得推广的健康教育方法。

参考文献

[1] 何晓菲 . 早期发现和早期干预努力提高弱视防治水平 [J]. 重庆医学， 2018， 2（47）：459-461.

[2] 唐文婷 . 弱视儿童 354 例的屈光状态及影响疗效的相关因素研究[ J ] . 国际眼科杂志， 2016 ， 16 （ 3 ）： 588 －590.

[3] 王苏 . 连续完全遮盖法治疗儿童屈光参差性弱视的近期疗效[ J ] . 实用临床医药杂志， 2016 ， 20 （ 3 ）： 78 －80.

[4] 中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组．弱视的定义、分类及 疗效评价标准【J]_中国斜视与4JL~~科杂志，2014，22(3)：97．