颅脑损伤患者开颅手术应用优质护理效果及并发症分析

颅脑损伤患者开颅手术应用优质护理效果及并发症分析

兰爽 金秋霞

北京大学国际医院 单位邮编： 102206

摘要：目的 探讨颅脑损伤患者开颅手术应用优质护理的效果。方法 本次研究对象为我院近年来收治的80例颅脑损伤患者，全部患者都接受开颅手术治疗。将患者分成两组，采用不同护理干预措施，观察两组患者所获取的护理效果及其并发症发生情况。结果 通过实验观察，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 针对颅脑损伤行开颅手术治疗的患者，采用优质护理措施，可以缩短患者的手术时间，减少患者的术中出血量，降低并发症的发生率，具有一定临床推广价值。

关键词：颅脑损伤；开颅手术；优质护理；并发症

临床中，颅脑损伤是比较常见的一种急重症，大部分患者的病情都比较危重，同时具有复杂多变的特点，一般是因重物打击、坠物砸伤和车祸致伤等相关原因所导致，存在比较高的病死率和致残率，同时比较容易出现并发症问题，临床中的治疗通常较为困难。对于颅脑损伤患者在抢救时通常需要实施开颅手术治疗，主要是为了对患者颅内的血肿进行有效清除，减小患者的颅内压，而所采用护理干预的方式与患者术后身体恢复情况息息相关。基于此，本次研究选取我院的80例颅脑损伤患者，观察优质护理应用于颅脑损伤进行开颅手术治疗的效果，现做出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2020年3月—2021年3月在我院就诊的80例颅脑损伤患者，全部患者都进行开颅手术治疗，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组两组，每组各40人。对照组中有28例男性，12例女性，患者年龄为20-70岁；观察组中有29例男性，11例女性，年龄为21-72岁。两组患者的一般资料不存在显著差异，P＞0.05不具有统计学意义。

1.2 方法

针对对照组患者予以常规护理，针对观察组患者予以优质护理，详细内容如下：（1）术前生命体征的监测及相关检查。患者在进行手术前，护理工作者应对其颅脑损伤的发生原因加以了解，并对患者的血压、瞳孔、心跳等相关体征加以观察。患者在进行手术前应予以相关检查，主要包含血常规、CT扫描、脑血管造影等，确定患者出血的具体位置，实际出血量以及血肿的大小。（2）准备工作。首先，快速创建相应的静脉通道。应至少进行两条静脉通道的创建，其中包含一条静脉留置针通道，最好可以采用中心静脉执行穿刺操作，这样不但能够掌握患者输液的情况，同时可以观察患者的中心静脉压，以确保患者麻醉与手术的正常开展。同时应在第一时间内予以患者溶质利尿剂、激素和甘露醇，这样可以有效缓解患者脑水肿的情况，减小患者的颅内压。针对出现休克情况的患者，可以予以输液、输液和相关止血药物进行治疗。其次，全麻插管前的相关准备工作。有效解除患者呼吸道梗阻的问题，特别是鼻、咽腔和口腔存在的各种异物、分泌物等应予以吸出处理，同时护理工作者应辅助患者采用合适体位，确保患者呼吸道与颈静脉回流较好的通畅性。（2）术中生命体征的监测。手术操作中，应对患者的血压、脉搏、血氧饱和度等各相关生命体征实际变化的情况予以密切监测，对患者的尿液颜色和出入量进行准确记录。术中可以适当进行抽血，进行相关血气分析，并使用暖风机、加温毯，或输液加温仪器等做好患者的保温工作。（3）头部出血量的控制。术中护理配合时，应对患者头部的出血量加以严格控制。首先，需要将患者的头皮切开，术前需要将头皮夹与头皮夹钳等相关手术工具准备好。其次，打开硬膜。护理工作者在患者进行手术以前应进行止血棉、双级电凝和明胶海绵等相关止血用品的准备。（4）术中感染的控制。在开颅手术操作中，无菌操作是保证患者不被感染十分关键的一个环节，手术中予以患者相关抗生素，手术时间大于四小时的术中追加抗生素，采用静脉滴注的方式，同时应用碘伏液和过氧化氢对患者的伤口进行冲洗，尽可能降低患者感染情况的发生率。与此同时，护理工作者应对手术台进行清洁和消毒处理，并保证相关操作器械整齐摆放，手术操作中准确且快速地给医生传递手术操作器械。针对双凝电极、电刀等经常需要使用的手术器械应固定在医生比较容易取放的位置，并注意不要将患者烫伤，同时需要保证吸引器较好的通畅性与有效负压。（5）并发症护理。对于颅脑损伤行开颅手术治疗的患者，比较容易出现呼吸道感染、电解质紊乱、高血糖症等相关并发症问题，对此，护理工作者应加大巡查力度，若是发现患者出现并发症问题，应即刻采取相关措施予以处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以%表示计数资料，实施x²检验；以（ ±s）表示计量资料，实施t检验。P＜0.05表示存在明显差异，具有一定统计学意义。

2 结果

表一 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间对比

表二 两组患者并发症发生情况对比

3 结论

针对颅脑损伤行开颅手术治疗的患者，采用优质护理干预措施，能够给患者提供针对性、整体性的综合式服务，护理工作者可以在第一时间内对患者的病情变化情况加以了解，保证各项护理干预措施准确且及时的予以开展，更加利于患者术后身体的良好康复。本次研究中，观察组患者应用优质护理，研究显示，观察组患者的手术时间、术中出血量更少，并发症发生率更低（P＜0.05）。可见，将优质护理措施应用于颅脑损伤行开颅手术患者的治疗中，可以明显缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者术中出血量，降低各种并发症的发生率，值得大力推广应用。

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