CRRT血液净化技术治疗败血症休克的综合护理干预效果

CRRT血液净化技术治疗败血症休克的综合护理干预效果

柯庆果

湖北省京山市，京山市人民医院， 431800

摘要：目的研究关于败血症休克临床治疗过程中使用CRRT治疗时使用综合干预的护理效果。方法选择68名患有败血症休克且接受CRRT血液净化治疗的患者作为研究对象，以34名作为对照组，另外34名作为观察组，分别采用常规护理和综合干预护理模式，对两组患者的治疗总有效率以及该疾病的各项指标变化情况进行对比分析。结果在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，且各项疾病的相关指标改善情况也明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义 (P>0．05)。结论对于败血症休克患者而言，在实施CRRT血液净化治疗的过程中有必要运用综合护理干预模式，目的在于提高该项治疗方法的临床治疗效果，保证患者的治疗有效性，大幅度提高患者的生存概率，因此建议在临床治疗过程中进行大范围的应用。

关键词：败血症休克；连续血液净化；综合护理；临床效果

作为一种常见的急重症，败血症休克通常伴随着较高的死亡率，该疾病发病迅速，对于患者的生命健康产生的威胁较为严重，因此关于该疾病的治疗，通常采用CRRT血液净化技术，能够有效稳定病情，降低患者的死亡率，主要原理是对患者的血液动力学进行稳定，并对各种炎性介质进行清除。研究指出，在接受CRRT血液净化技术的过程中，配合优质全面的护理，能够大幅度提高各项治疗方法的疗效，基于此，本文展开关于败血症休克患者接受CRRT血液净化技术过程中实施综合护理干预的临床效果的相关研究，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本次研究的实验对象共计68名，均是我院收治的患有败血症休克且接受CRRT血液净化技术治疗的患者，时间集中在2019年3月份到2020年3月份。随机选取其中的34名作为对照组，其中包含男性18名，女性16名，最小年龄19岁，最大年龄73岁；另外34名作为观察组，其中包含男性22名，女性12名，最小年龄22岁，最大年龄75岁。所有患者均符合败血症，休克临床诊断标准，且在知情自愿的情况下参与此次研究，其余一般资料无明显差异，不具备统计学意义 (P>0．O5)，存在临床可比性。

1．2方法

所有患者均接受CRRT血液净化治疗，建立血管通路，选择贝朗公司CRRT机，AV600s滤过器，自行配置置换液，采用后置换方法输入。并将100mL浓度为0．9％生理盐水，100mL浓度为10％葡萄糖酸钙在另一静脉通路输入，流速10～20mL／h。置换液速度2000mL／h，血流量150～180mL／min，采用24h连续治疗，并选择普通肝素抗凝，连续治疗7d。

本次研究中的对照组患者主要接受常规护理模式，相关内容包括必要的生命体征监测和各种基础护理，观察组患者则在上述基础之上实施综合护理干预相关内容包括：（1）生命体征检测护理：派遣专职护理人员负责患者接受CRRT血液净化期间的病情观察和生命体征监测，并使用多功能监护仪实时监测患者的血压，呼吸，心率以及体温等，并保持对患者意识恢复情况的关注。除此之外，还需要依据患者的具体情况变化实施置换液和血液速度的调整，并将净化过程中的各项数据变化进行详细记录；（2）体温护理对于出现败血症休克患者而言，受到全身炎性影响，其体温会出现异常情况，而在进行CRRT净化治疗的过程中，由于大量置换液会进入机体，置换液温度低于人体体温，且在体外循环的过程中，也会引发气体热量的散失，故此在进行治疗过程中，需要针对室内温度进行提升，同时给予必要的保温措施，最后通过置换液速度调节的方式，保证患者体温稳定。若患者出现高热情况，则需要通过适当的物理降温或者是药物达到温度控制效果。当监测结果显示患者温度恢复正常范围时，需要将置换液的温度设置为高于体温的1~2℃左右（3）血管通路护理：于出现败血症休克患者而言，其临床治疗过程中多表现为神志不清，体位多变等烦躁情形，而这些情况的存在，对于其接受CRRT血液净化治疗会产生一定影响，例如导致血路扭曲，导管脱落等，使血流量不足及其警报停泵而导致凝血。因此在进行治疗过程中，需要关注血管通路护理工作的准确执行，始终保持通路的通畅性。若患者意识较为清醒，则需要及时向患者介绍关于CRRT血液净化治疗的各项注意事项，提高其治疗依从性，并通过必要的心理干预的方式对其情绪进行安抚。若患者意识不清，则可以适当使用镇静药物辅助进行治疗，或者给予约束装置。（4）并发症护理：败血症休克患者多合并出血倾向，为防止出现栓塞，在实施治疗过程中，需要保持凝血检测工作的持续进行，并结合对应的抗凝技术共同进行使用，例如低分子肝素或者是生理盐水冲管的抗凝效果良好。在进行具体操作过程中，还需要关注是否有血块的存在以及血滤器颜色变化，若出现异常情况，需要及时进行处理，例如更换滤器等。

1．3观察指标

本次研究所设置的观察指标主要包括患者治疗总效果以及治疗前后临床指标变化，治疗效果方面分为显效、有效，无效三个等级，判断依据为败血症休克的临床症状改善情况；临床指标主要包含血清CRP水平、氧合指数[P(02)／FIO2)]等。

1．4统计学方法

将数据纳入PSS17．0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(±S)表示，率计数资料采用检验，并以率(％)表示，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1治疗效果比较

实施综合干预之后，观察组的整体治疗有效率要明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0．05)。

表1 2组患者治疗效果对比

2．2临床指标变化比较

对比发现在治疗结束之后，观察组各项临床指标改善程度要明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0．05)。

表2 2组患者干预前后相关指标对比

3讨论

作为一种临床有着较高危险性的感染性症状，败血症、休克，对于患者的生命健康威胁极其严重，其主要发病机理是受到病原微生物的影响，导致患者微循环障碍，相关后果包括机体代谢紊乱，组织缺氧，细胞损坏，一些病情严重的患者会出现多器官功能衰竭，因此该疾病有着较高的致死率。临床关于败血症休克的应对方法，多采用CRRT血液净化技术，主要作用是对血液内各种炎性介质进行清除，保持血液动力稳定，能够有效提高患者的生存率。为了保证CRRT血液净化治疗取得预期的效果，在实施治疗期间搭配综合护理干预十分关键。

根据本次结果可知，实施护理综合干预的观察组患者经过CRRT血液净化治疗之后的整体疗效要明显高于只使用常规护理模式的对照组，且各项临床指标改善情况也以观察组更优，差异明显，具有统计学意义 (P>0．05)，

综上所述，关于败血症休克患者在进行CRRT血液净化治疗过程中，建议使用综合护理干预，能够有效提高临床治疗效果，保证患者的生存率。

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