膝关节退行性病变老年病人的骨科护理

膝关节退行性病变老年病人的骨科护理

谌玉洁

三台县人民医院 四川 绵阳 621100

摘要：目的：探讨综合护理干预对老年膝关节退行性疾病的疗效。方法：将2020年1月至2021年1月我院收治的80例老年膝关节退行性疾病患者随机分为观察组和对照组，每组40例。将常规护理与综合护理相结合，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者均能取得一定的护理效果，但对照组的治疗有效率和满意率显著高于对照组，同时，观察组并发症发生率显著低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：对老年膝关节退行性疾病患者进行综合护理干预，可显著提高疗效，提高治疗安全性，提高患者满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词：膝关节退行性病变；老年病患；骨科护理

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本文报告80例老年膝关节退行性病变患者于2020年1月至2021年1月期间接受我院的手术治疗。男性和女性中，60-79岁的人分别为48例和32例，平均年龄68.65±6.47岁。在此项研究中，所有患者和他们的家庭成员都知情同意，并签署了知情同意书。本学院伦理委员会对此项研究也知情同意。采用随机分组的方法，将所有患者分为对照组和观察组，各40例。在对照组，24名男女，16名60岁至78岁的老人，平均年龄68.24±6.39岁。研究人员对24名61-79岁的女性和16名65.86±6.79岁的男性进行了研究。经统计分析，两组患者的年龄、性别等一般资料均无显著性差异（P>0.05)。

1. 2. 护理方法

本研究采用常规方法对对照组患者进行护理，并根据常规心理护理、并发症护理、康复护理等方法进行临床护理。在临床护理中，对观察组病人实施综合护理干预的方法如下：

1.2.1 心理护理干预

患者应先进行心理护理干预。老年人膝关节退行性变的特点决定了其临床发病、病程、症状的多变性，对患者的生活有很大的影响，因此，在护理患者的心理上，如焦虑、恐惧，甚至是绝望。心理护理干预是临床护理工作中的一个重要环节。护士与病人在临床护理项目上进行充分的沟通，了解病人的心理状况，采取有针对性的措施，改善病人的心理状态。尤其是护士可与患者家属沟通，尽量让患者家属参与临床护理，让患者感受到家的温暖，更好地改善患者的心理。

1.2.2 术后康复护理干预

在临床护理中，术后实施康复护理也是一个尤为重要的环节。在这项研究中，患者在术后一天需要进行康复训练，在这段时间里，护士可以指导患者肌肉放松。术后2 d可开始进行术后康复训练，也就是在护士的帮助下，抬起小腿肌肉，同时抬起双腿。患者可采用平卧的姿势，膝关节需要垫高约30°，让患者进行上下踝关节的活动，以及小腿的摆动，以增强患者下肢的肌肉功能。同时，病人需要进行屈膝、直腿抬高的运动，仍是从30°开始，逐渐增加抬高角度和时间。每天运动的时间可以从短到长，循序渐进，运动的强度也要逐渐加大，以免患者感觉到疲劳，导致膝关节没有疼痛。在手术后的一个月左右，护士可以鼓励病人下床活动，可以进行跑步、走路、骑车等运动。但在整个训练和比赛过程中，要确保护士或患者家属陪伴在身边，避免意外发生。

1.2.3 并发症护理干预

由于老年患者自身的特点，在实际治疗过程中会出现很多并发症，这些并发症的发生将严重影响患者的术后护理。对此，护士应针对术后可能出现的并发症采取针对性护理，以达到较好的护理效果。在手术后，护士要对患者的各种生命体征进行分析，尤其是体温、血压、伤口等情况，一旦发生较大变化，要立即报告主治医师，并采取有针对性的处理措施。如发现患者有可能发生感染，必须根据细菌培养的结果，立即对患者进行有针对性的清创及抗生素治疗，以使感染得到及时有效的处理。​

1.3 疗效判定

良好：患者关节功能恢复优良，疾病症状完全消失；好转：患者关节功能恢复比较好，疾病症状得到较明显的改善；差：患者的关节功能没有恢复，疾病症状未得到改善，严重者存在恶化倾向。最终恢复有效率＝良好率+好转率。

1.4 统计学处理

在 spss21.0系统中全部输入数据进行分析处理，在 p<0.05的情况下，差异具有统计意义。

2结果分析

最终恢复的观察组有效率高于对照组，对比 P<0.05，见表1。

3讨论

膝关节退行性变是老年人常见的骨科疾病，膝关节退行性变的主要原因是关节磨损，通常表现为软骨退行性变和滑膜炎。病情进展缓慢，如果不及时治疗，会严重影响患者的身体健康，而老年人对疾病的了解较低，长期治疗极易产生不良的心理情绪，因此有必要对患者进行有效的护理干预，以保证护理质量。本研究结果显示，观察组的总有效率显著高于对照组（P <0.05)。对照组护理满意度显著高于对照组（P <0.05)。其原因是术前心理护理能有效缓解患者的不良情绪，提高患者治疗的积极性。加强术后护理康复训练，可避免粘连，促进下肢血液循环，防止挛缩，防止下肢静脉血栓形成。综上所述，对老年膝关节退行性变患者进行全面、系统的综合护理，能有效提高治疗效果和护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杜娟.膝关节退行性病变老年病人的骨科护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(05):195.

[2] 田明波.关节镜下清理与黏弹性补充联合应用于膝关节退行性骨关节病中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2018,29(04):568-569.