高龄不孕患者辅助生殖技术治疗中认知护理干预的临床价值

高龄不孕患者辅助生殖技术治疗中认知护理干预的临床价值

陈华琴

兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的：观察认知护理干预方法在高龄不孕患者辅助生殖技术治疗护理中的应用效果。方法：共选择70例高龄不孕患者，就诊时间为2020年1月份至2021年7月份，分组方式为随机，分成对照和观察2组，每组35例。常规护理法用于对照组，认知护理干预法用于观察组。结果：依从率及妊娠成功率观察组比对照组高，焦虑和抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。结论：将认知护理干预法用于高龄不孕患者辅助生殖技术治疗中，有助于提升患者疾病治疗依从性，改善焦虑和抑郁不良心理情绪，提升妊娠成功率，展现出了较高的临床护理价值。

【关键词】高龄不孕；生殖技术；认知护理干预；依从率；焦虑和抑郁；妊娠成功率

“晚婚晚育”计划生育政策的实施及落实，我国女性的生育年龄呈现出延后情况，高龄孕妇在医学上主要是指年龄≥35岁患者。近年来，随着我国二孩儿及三孩儿政策的实施，生育热潮被再次掀起^[1]，由于高龄产妇已经错多了最佳的生育时间，卵巢储备功能较差，流产率升高，自然妊娠率不高，从而延长了生育间隔^[2]。孕育的子代染色体会出现异常情况，活产率较低。现阶段，在高龄不孕患者中主要是使用辅助生殖技术治疗方法，为了能够进一步提升疾病临床治疗效果，倡导给予患者认知护理干预方法，本文将70例高龄不孕患者作为研究对象，观察所取得的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

共选择70例高龄不孕患者，就诊时间为2020年1月份至2021年7月份，分组方式为随机，分成对照和观察2组。对照组病例数为35例，35-46岁，均值（39.6±1.6）岁；观察组病例数为35例，35-45岁，均值（38.8±1.5）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，行常规护理法，护理人员会严格按照护理制度及就诊流程开展护理攻坚工作，并加强对患者进行健康宣教，在取卵、排卵日及胚胎移植前后对患者开展护理，

观察组，行认知护理干预法，（1）评估患者认知程度：护理人员需积极主动与患者进行沟通，以便能够充分的了解到患者的疾病相关知识、情绪变化情况及心理状态。在启针日、建档日、胚胎移植日及取卵日开展评估工作，在对患者的焦虑和抑郁心理状态进行评估时，主要是使用SAS、SDS量表进行评估，并使用问卷的方式来了解患者的反馈情况及疾病相关资料，以便能够充分的了解到患者的疾病接受程度及对疾病治疗方法的了解。（2）增加疾病认知度，提升患者疾病治疗依从性：基于患者存在的焦虑和抑郁心理状态，应有针对性的加强对患者进行心理指导及健康宣教。告知患者在疾病治疗过程中使用生殖技术的必要性，并为患者介绍疾病具体治疗方法，以往疾病成功治疗案例，该种治疗方法的安全性等，以强化患者对疾病治疗方法的进一步认识和了解，使患者疾病治疗依从性得以大大提升，促使患者能够积极主动配合医护人员的工作。由于在疾病治疗期间具有一定的失败概率，通过给予患者有效的护理干预措施，有助于促进妊娠概率的提升，防止患者出现过度担心心理情绪，防止失败而导致患者出现失望心理情绪。（3）告知患者疾病治疗期间的相关注意事项：在疾病治疗之后应详细告知患者疾病治疗期间的相关注意事项，确保患者能够充分了解患者的自身变化情况，掌握自我监督方法，使患者能够养成正确的饮食习惯及生活习惯，对辅助生殖是否成功进行正确判断，一旦发现患者出现任何的问题，应及时向主治医师告知以便能够进行处理。

1.3观察指标

观察两组疾病治疗依从率，完全依从：患者会严格遵循医嘱，积极主动接受行为干预；一般依从：患者会基本遵循医嘱，偶尔会被动接受行为干预；不依从：患者不会遵循医嘱，不接受行为干预^[3]。观察两组焦虑和抑郁评分，分别使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）进行评估，得分越高说明患者的焦虑和抑郁心理状态越严重。观察两组妊娠成功率。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，焦虑和抑郁评分用（ ±s）表示，用t检验；依从率和妊娠成功率用（%）表示，用 检验，差异显著（P＜0.05）。

2结果

2.1依从率对比

依从率观察组比对照组高（P＜0.05）。

表 1 依从率对比[n(%)]

2.2焦虑和抑郁评分

焦虑和抑郁评分观察组比对照组低（P＜0.05）。

表 2 焦虑和抑郁评分（±s）

2.3妊娠成功率

对照组，妊娠成功例数为29例，妊娠成功率为82.86%；观察组，妊娠成功例数为34例，妊娠成功率为97.14%。妊娠成功率观察组高于对照组（X²=3.968，P＜0.05）。

3讨论

高龄女性的卵子线粒体出现变异性的概率较高，引发线粒体功能出现异常的原因与高龄女性的氧自由基含量不断下降有直接关系，卵子线粒体极容易遭受到严重损伤，从而降低了受精卵成活率^[4]。高龄女性卵子质量出现不断降低的同时，也会导致胚胎发育出现异常，患者的临床症状主要表现为胚胎染色体形态差及异常。为了能够成功受孕，高龄女性一般会采用辅助生殖技术治疗方法，由于种植率及妊娠率较低^[5]。在疾病治疗期间应给予患者认知护理干预法，在为患者建立健康档案时需要提前向患者告知，以确保患者能够充好心理准备工作，并全面了解患者的心理状况，有针对性的为患者制定护理措施，使焦虑抑郁不良心理情绪得以显著改善，降低患者的精神压力^[6]。

本文研究结果为，依从率及妊娠成功率观察组比对照组高，焦虑和抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。说明将认知护理干预法用于高龄不孕患者辅助生殖技术治疗中具有可行性，会及时将疾病治疗效果告知患者，并告知患者做好心理准备，对患者进行电话随访，鼓励患者战胜困难，引导患者走出内心阴影。通过给予患者健康教育，增强了患者对自身身体状况的进一步认知和了解，认识到辅助生殖技术治疗方法在疾病治疗中的必要性，患者疾病治疗自信心大大增加。

综上所述，将认知护理干预法用于高龄不孕患者辅助生殖技术治疗中，有助于提升患者疾病治疗依从性，改善焦虑和抑郁不良心理情绪，提升妊娠成功率，展现出了较高的临床护理价值。

【参考文献】

[1]董玮,李艳宏,路晓冰等.认知行为团体心理护理干预在高龄妇女实施辅助生殖技术中的应用效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(19):3304-3305.

[2]周娟娟,张佑铭,丁明芳等.认知护理干预和全流程安全策略在高龄妇女辅助生殖技术中的应用[J].中国当代医药,2020,27(28):195-198.

[3]雷金娥,王守红.认知护理干预在高龄不孕患者辅助生殖技术中的应用观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(34):168.

[4]聂晓莉.认知护理干预在高龄不孕患者辅助生殖技术应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(15):177-178.

[5]李静.认知护理干预在高龄不孕患者辅助生殖技术中的应用[J].医疗装备,2018,31(23):198-200.

[6]林秀红,郭悦慈,代晓明.认知护理干预在高龄妇女辅助生殖技术中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(14):83-84.