中老年牙周病患者牙周护理干预研究进展

中老年牙周病患者牙周护理干预研究进展

鲜妙怡 陈文

四川大学华西口腔医院 四川省成都市610000

摘要 目的 牙周疾病与身体健康息息相关，目前我国中老年牙周病患者的牙周护理干预措施多种多样，但并不全面，本文为此查阅、整理中老年牙周病患者牙周护理相关文献，并进行汇总分析，期望为今后的临床研究和临床实践工作提供指导方向，全面防治牙周疾病，进而改善中老年人口腔健康水平。

关键词：中老年牙周病；牙周护理；研究进展

牙周病是口腔主要疾病之一，主要是由于牙周组织慢性感染所致，发病率极高。据悉，我国约有90%的人患有不同程度的牙周疾病，以中老年人居多，同时该病也是我国中老年人丧失牙齿的主要原因。随着我国老龄化社会的发展，中老年人牙周健康状况已经成为口腔医务人员重点关注的问题，要想改变中老年人牙周健康，牙周护理必不可少。牙周护理干预指的是在现代护理工作模式的指导下，对牙周病患者展开的一系列护理措施，其目的是增强患者的治疗热情和主观能动性，进而提高患者对口腔保健的依从性和认知度^[1]。但，我国对中老年牙周病患者的牙周护理干预研究正处于起步阶段，研究内容单一。笔者为此查阅大量文献资料，希望能够为此项工作的开展提供指导建议，详述如下。

1. 指导患者养成良好的口腔护理习惯

1.1正确刷牙

受传统观念影响，中老年人习惯拉锯式刷牙法，此法是损伤牙体组织、破坏牙龈的重要因素，同时还会加重牙周疾病的严重程度。因此，护理人员应引导患者认识到正确刷牙的重要性，并叮嘱患者摒弃恶习。目前，国际推崇的刷牙法为巴氏刷牙法，即竖刷，刷上牙时顺着牙缝按照从上至下的方向，刷下牙时则相反。巴氏刷牙法的重点是轻柔、缓慢，统一部位应反复数次，直至完全清洁，刷牙时间不得少于三分钟，每日刷牙此时为2次，早晚各1次，以彻底清洁压面、牙龈与牙齿交界区域的污物，预防牙周病。

1.2正确选择刷牙工具

正确、合适的刷牙工具为软毛牙刷，原因在于软毛牙刷柔韧易弯曲，能够清除龈缘下方和牙间隙的菌斑。建议轮流使用两两只牙刷，以便牙刷有充足的风干时间，进而减少细菌滋生的几率，保持口腔健康。近几年，电动牙刷在全球盛行，使得越来越多的中年人爱上电动牙刷的舒适和便捷，但并非所有类型的电动牙刷都能够产生良好的清洁效果，仅有左右转动型和新型的高频率超声波电动牙刷可清洁食物残渣，保障口腔卫生，促进牙周病的治疗^[2]。

1.3正确选择牙缝清洁工具

因牙周疾病影响，中老年患者的牙缝越来越大，仅依靠牙刷无法彻底清洁牙缝内的菌斑，以致于牙周病越发严重，故需要使用工具清洁牙缝。正确的牙缝清洁工具有牙线、间隙刷和牙缝刷等，牙线的作用机制是依靠丝线、尼龙线和涤纶线来清洁牙齿邻面菌斑，适用于牙间隙较小的患者，目前市场上出售的牙线种类有很多，中老年患者按需购买即可。但要掌握正确的牙线使用方法，使用前找到牙缝所在位置，保持牙线与牙缝平行，采用拉锯的方式进入牙缝间，通过前后梭动、上下短搓的方式清除牙菌斑。而牙周问题较为严重或是牙缝较大的患者，则建议使用牙缝刷或是间隙刷，以清除牙线所不能及的部位。总之，合理搭配使用上述清洁工具，方可保证口腔清洁卫生。

2. 口腔保健指导

2.1牙龈按摩保健

随着牙周问题的不断加重，中老年患者势必会出现牙龈出血、牙龈萎缩等问题，对此可通过牙龈按摩来刺激口腔黏膜释放P物质，减轻牙龈减症，减少口臭的发生。牙龈按摩指的是在刷牙后使用软毛牙刷或是洁净的手指以旋转移动的方式在牙龈表面做局部圆形按摩动作，力度以自身舒适为宜，但应保证每个牙齿所属牙龈去均受到适当按摩。完成上述步骤后即可从牙根部开始，向牙冠部位施力活动按摩，按摩顺序为由上至下、由左至右、由内至外，确保每个牙龈区均受到反复多次按摩，按摩后需漱口。按摩频率以早晚各一次为宜，每次10--15分钟即可。

2.2叩齿吞津

严重牙周病患者的牙齿可能会松动或脱落，故需要叩齿来巩固牙龈和牙周组织，并通过吞津来按摩牙龈，改善局部血液循环，加强牙龈营养血供，改善牙周组织炎症。

叩齿方法：清晨起床时放松身心，口唇微闭，上下牙齿轻轻叩击进行空口咬合，次数以数十次至数百次为宜，期间应保证所有牙齿上下完全接触，但要控制力度，以免咬舌。建议患者初期叩齿次数以20次为主，逐渐增加至36次，随后可根据自身情况不断增加，多做更有益^[3]。

吞津方法：指的是在叩齿后，采用柔和的力道将舌头自然抵在口腔内，贴着上下牙床和牙面轻轻搅动，待唾液产生后鼓漱数次并咽下，切记不可吐掉。

2.3饮食护理

牙齿是接触食物的第一道“关卡”，由此可见养成良好饮食习惯对防治牙周病的重要意义。建议中老年人遵守低糖、高钙、高纤维素、高维生素、适当蛋白质的科学饮食原则，值得强调的是，中老年患者应多吃富含纤维素的食物，这类食物充分咀嚼后可促进唾液分泌，有助于刺激牙龈局部血液循环，进而冲刷污物，而且能够增强牙齿的自洁功能，强健牙周组织。此外，建议中老年患者适量饮用绿茶，以抑制口腔细菌滋生，同时应戒烟戒酒，避免烟酒导致口腔健康所需的矿物质和维生素流失，从而破坏口腔健康环境。

3. 讨论

传统的牙周护理以护士说患者做的模式为主，缺乏自主性、系统性和针对性，护理成效较低，因为护士宣教不到位，中老年患者缺乏口腔保健的正确认识，无法养成良好的口腔卫生习惯。基于此，建议口腔护士采用多渠道进行宣传，比如口头指导、视频教学、建立微信群、发放宣传单等，促使中老年患者充分认识牙周病的危害以及该病与其他疾病的利害关系，帮助其建立三级预防策略^[4]。总而言之，牙周病是众多慢性疾病和全身系统性疾病的潜在危险因素，具有不容忽视的不良影响，故建议口腔护理人员与多学科展开协作，深入研究牙周护理干预措施，将合理有效的牙周护理深入贯彻到中老年患者的内心，进而改善中老年患者的口腔健康水平。

4. 参考文献

[1]黄秋妍,刘秀梅,刘欢欢.基于时效性激励理论指导的延续性护理在老年牙周病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(03):41-44.

[2]刘京津,马欣.中老年人群牙周病发生的危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(07):739-741.

[3]毛秋婷,曾铁英.中老年牙周病患者牙周护理干预研究进展[J].护理学报,2019,26(20):29-32.

[4]冉芳,郭华.牙周病患者应用延续性护理干预的效果分析[J].护理实践与研究,2019,16(09):110-112.