从“儒医”与“儒文化”中我们能学到什么

从“儒医”与“儒文化”中我们能学到什么

张丁元

山东中医药大学 250355

[摘要]：历史上许多著名医家，像张仲景、朱丹溪、张元素等都是“儒医”。“儒医”的出现，使得中医学的发展达到了一个新高度。我们当代中医学生，生在新时代背景下，应该努力汲取“儒医”这一特殊群体的思想精华，更好的为“我”所用，为当代中医学的发展献出绵薄之力。

[关键词]：儒医 经典 医德 中庸

“儒医”，顾名思义，习“儒”亦习“医”。但深入探究，儒者有“仁人”之心，医者有“爱人”之心^[1]。那么“儒医”，或者扩大范围到“儒学”，对于中医学的发展有哪些影响？新时代的我们应该如何更好的学习、利用它们呢？

1.“儒医”与中医经典

1.1“儒医”推动“中医经典”的发展

无论是古代著名医家，还是现当代著名医家，都谙熟经典。熟读、背诵中医经典名著是学习中医、培养中医人才成长最基本的途径。“儒医”们长期学习儒家文化、儒家经典，他们不仅有着扎实的古文基础，更是对中华民族传统文化有着深入地了解，这些“技能”使得他们日后对于中医经典的理解和学习游刃有余。

而且“儒者”，明万物之故、探求事之本始。习儒之人，喜欢探究事物的本源，不仅知其然，更乐于追求知其所以然，这些与中医学的“治病求本”思想不谋而合。“儒医”早年习儒的思维方式，也有利于以后他们对于中医学思维的理解。像是张元素的“脏腑辨证学说”，朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”的观点，黄元御重视“脾胃中气”、“扶阳抑阴”等，都体现了中医最本质的“脏腑”“阴阳”“五行”等生理病理观点。

“儒者”亦可以算是当时的文学家，他们习儒亦习医。每当“儒医”学习中医经典或者临证有心得体会时，都会随时生动、形象、准确的记录。像是“医圣”张仲景，撰写的《伤寒论》用词生动、形象，并且运用了大量的修辞，比如在论述桂枝汤适应症时“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”将伤寒时的证候和症状描写得淋漓尽致，诵读起来朗朗上口^[2]。还有被誉为“竹林七贤”之一的嵇康，所著的《养生论》，提出养生应该见微知著、持之以恒，蕴含着中医“治未病”的思想，其文笔优美飘逸，颇有文采。这些“儒医”撰写的中医经典，医理精湛深刻、文辞优美，对后世中医学和文学地发展有着深远的影响。

2.“儒医”与“医德”培养

2020年初，杨文医生被患者家属和陶勇医生被患者家属暴力砍伤，杨文医生不幸身亡，陶勇医生的手臂也遭受重创。这一件件的“伤医事件”在刺痛着我们每一个人的同时，也引发了广泛的社会关注和思考。近几年来，社会在高速发展，科技在飞速进步，一些疑难杂症的研究也有了空前的飞跃，一些疾病的治愈率也有了明显的提高，但是“医患关系”却显得有些紧张。究其原因，除了一些患者不满，用极端的手段报复、闹事之外；另一方面就是，随着科技的进步、快节奏的生活，医生们对患者的疾病病理方面越来越重视，对患者的心理疏导等人文关怀方面却减少了。其实，“儒医”们长期生长在儒学环境中，深受“儒学”环境的熏陶，对自己的医德有着不懈的追求。“医德”的培养和学习对于处于新时代的我们也是非常重要。

2.1“仁”

儒学的忠孝观和仁义观，对中医医德的发展有着深远影响。“仁”是儒学的核心，也是“儒医”们追求的高尚品德。“仁”即“爱人”，它教导医家们要“推己及人”“广泛的爱人”，努力达到“泛爱众而亲人”的境界^[3]。

对于患者、病人，“儒医”孙思邈深受儒家“仁”的影响，所著的《大医精诚》，对于前来诊治的患者，无论“贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友”都应该待他们如“至亲”一般集中精神、全力医治，立志为他们解除疾病痛苦。张仲景目睹了宗族中因感染伤寒而去世的百姓，他十分痛苦，于是“勤求古训、博采众方”发奋图强，完成了《伤寒论》拯救了宗族，为后世留下宝贵的医学经典。儒家的“仁”，奠定了现当代医学美德论的基础，教导医生要有仁慈、诚挚、大爱等高尚的品格^[4]。

对于同仁、同行，也要坚持“仁”的观点，广泛的爱人。现在在市场经济下，社会压力有些大，面对考核、评比，不同科室或者处在统一科室的同事们，都避免不了进行相互竞争。但要“良性竞争”，相互学习，互相帮助，为了解除患者疾病的痛苦和医学的发展共同努力、共同进步，形成良好的风气。而不是互相保留，甚至“訾毁诸医，自矜己德”上演“职场斗争”。

2.2慎独

慎独，即在无人监督的情况下，仍然能够坚持自己内心高尚的道德信念。古代医家强调“医乃仁术”。我们身为医生拥有丰富专业的医学知识，而患者大多数专业医学知识缺乏，我们应该对得起患者的信任。在无人监督的时候，或者是在高薪利益荣誉面前，应该坚持对患者有利，应当用最低的消费尽快地患者解除痛苦，要坚持住自己的道德底线，对得起自己身为医生的“良心”，做到真正的问心无愧。

3.儒学“中庸”与中医学

身为“儒医”，其行医生涯中一直都履行着“中庸之道”。儒家的“中庸之道”作为传统文化的思想精华，对中医学的形成和发展有着影响，也指导着我们现在基础理论的学习和将来的临床工作。

3.1中庸与中医学理论体系的形成

“中庸”思想的本质是不偏不倚，讲求平衡与和谐。它对阴阳、五行学说的形成有重大影响。在阴阳中，万事万物都在对立统一的整体中保持着阴阳动态平衡。

自然界维持阴阳平衡状态，则风调雨顺，五谷丰登，国泰民安。若自然界阴阳失调，非其时有其气，气候骤然变化，会造成瘟疫流行、甚至社会动荡不安。

我们人机体也是一个小天地，人体阴阳平衡状态，意味着“阴阳匀平，以充其形，九侯若一，命曰平人”“阴平阳秘，精神乃治”。若人体阴阳失调，则变为“阳胜则阴病，阴胜则阳病”或是“阳虚则热，阴虚则寒”的病理状态。五行学说中的相生、相克，都是围绕着平衡、中和来说的。一旦我们人体出现“不及”或“太过”的状态，就会自动“生”“克”，使之达到平衡状态，否则身体会有疾病。

3.2“中庸”与中医学疾病防治

在中医学观点中，疾病的发生，本质就是“失中和”。比如“五志过极皆能生火”、“六淫”、还有《素问·宣明五气》的“五劳所伤”等^[5]。“邪气”过极，或是“正气”较弱，使机体失调，从而发病。

疾病的治疗，其本质就是通过一些手段“调致中和”，使机体恢复平衡状态^[6]。比如“虚则补之，实则泻之”“寒者热之、热者寒之”。具体措施，比如中药药性方面，四气（温热寒凉）、五味（酸苦甘辛咸），升降浮沉等方面配伍协调，使得方剂不至于过寒或过热；在中药剂量方面，（一般）反对单一使用。具体的措施很多，但究其本质都是使我们身体达到平衡协调状态，成为“平人”，即健康人。

3.3中庸与养生

说起养生，中医最有发言权。“中庸”通过协调人体自身平衡，人与自然平衡，达到延年益寿的目的。

人自身是一个整体，应该保持“形神一体观”，力求“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱”，“恬淡虚无，精神内守”等。中医“动静结合”养生，也是“中庸”思想的应用^[7]。片面强调“动”或“静”都是“极端”的体现---“但不当使极尔”。现在，有许多人长时间坐着学习和工作，长期处于“静”的状态，“久坐伤肉”，应该多活动，使四肢气血津液畅达流通。

“中庸”还要讲究人与自然平衡，我们要顺应自然四季昼夜的变化，做到“智者养生”，“顺四时而适寒暑”，顺应自然界“春生夏长秋收冬藏”还有“昼兴夜寐”。现在生活条件逐渐改善，冬天恣食冷饮、西瓜，导致腹脘冷痛、泄泻不止；夏天吃辛辣火锅，导致口舌生疮，心情烦躁等情况常见。我们应当让人体这个“小天地”，适应自然界这个“大天地”，使之达到平衡，真正做到“天人相应”。

4结语：

“儒医”与“儒学”促进了中医学的发展，给中医学“医德”与“医术”的发展奠定了良好的基础。但我们仍要辨证看待，“儒医”的医学行为都遵循着“儒学”的思维方式，这在一定程度上也限制了“儒医”们的对于中医学创新。我们身为新时代的中医学生，应当辨证看待“儒医”与“儒文化”，取其精华、去其糟粕，追求“上知天文，下知地理，中知人事”，努力成为医术医德兼备的好医生，更好的传承和发展中医学。

参考文献：

[1]王祥生.弘扬儒医文化 促进中医发展[J].中医药管理杂志,2016,24(15):108-109.

[2]卢祥之.中国儒医的文化精神[N].中国中医药报,2018-05-07(008).

[3]田思胜,王春燕,翟文敏稿.齐鲁医学与文化[M].山东中医药大学出版:济南,2017-02:21-27.

[4]崔瑞兰主编.医学伦理学[M].中国中医药出版社:北京,2019-06第4次印刷:30.

[5]闫松主编.黄帝内经[M].线装书局:北京,2012-12第一版第1次印刷:72.

[6]薛西林.论中医学中的“致中和”思维[J].第十五届全国中医药文化学术研讨会论文集,2012-07:50-54.

[7]邓月娥.中医养生中庸思想探讨[J].北京中医药大学学报,2012-05,35(6):370-372.