小肠原发性肿瘤的X线双重对比造影诊断分析

小肠原发性肿瘤的 X线双重对比造影诊断分析

王宇诗

兴安盟人民医院 内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市 邮编 137400

【摘要】目的：探讨分析小肠原发性肿瘤的X线双重对比造影诊断的临床应用价值。方法：本次研究的起始时间为2019年12月，结束时间为2021年1月，选择在我院接受治疗的小肠原发性肿瘤患者38例作为本次研究的入组成员，通过回顾性分析方式对其造影表现以及相关临床资料进行探讨。结果：良性肿瘤20例，其中有8例为腺瘤，平滑肌瘤7例，脂肪瘤5例；恶性肿瘤有18例，其中腺癌7例，淋巴瘤6例，平滑肌肉瘤的患者5例。结论：通过X线双重对比造影诊断小肠原发性肿瘤，有着较为理想的临床应用价值。

【关键词】小肠原发性肿瘤；X线表现；双重对比造影

临床中发生小肠原发性肿瘤的患者数量并不多，这种疾病的发病早期其症状表现并不明显，并且没有较为准确的检查方法，对于进行疾病诊断有一定的难度，X线是在目前阶段使用的手段之一^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起始时间为2019年12月，结束时间为2021年1月，选择在我院接受治疗的小肠原发性肿瘤患者38例作为本次研究的入组成员，进行该次研究的所有患者中，男女数量的比值为26：12，该组患者的年龄区间范围在31岁至67岁之间，平均年龄为（45.68±5.64）岁；患者的病程范围在1个月至3.5年之间。参与本次研究的所有患者均进行了X线双重造影检查，并且都通过了手术病理的相关标准。在这之中表现为良性的肿瘤患者有20例，其中有8例为腺瘤，平滑肌瘤患者7例，发生脂肪瘤的患者5例；其中表现为恶性肿瘤的患者有18例，其中患有腺癌的患者7例，淋巴瘤6例，平滑肌肉瘤的患者5例。

1.2 方法

参与本次研究的患者均是通过口服钡剂以及进行肛管注气的方式进行检查，具体内容如下：患者用温水10ml送服产气剂量3g，同时需要口服80%（W/V）的硫酸钡溶液，其药物的剂量为200ml，在进行了胃双对比造影检查之后，让患者进行普瑞博思的口服，药物的剂量则是控制在20mg，患者需要采取右卧侧位的姿势进行检查，造影剂抵达回肠末端时肛管注气 ，可令中、远段小肠形成双对比象， 1.5h内可完成检查，能明显提高小肠肿瘤的检出率。

2 结果

2.1 充盈缺损

在对本次进行参与的患者进行检查的过程中，发现所有患有小肠原发性肿瘤的患者其均出现了肠道内充盈缺损这种现象。发生良性小肠肿瘤的患者，其主要表现出较为完整的肠道内充盈缺损现象，患者的肠腔内有着较为完整的轮廓。发生小肠平滑肌瘤的患者，其肠腔内生长可形成偏向于肠管某一侧的圆形、边界清晰的肿瘤，表现为光整的充盈缺损；而对于向着肠壁外生长的有些时候并不能看见明显的充盈缺损现象，但是可以根据邻近肠襻间距加大，并有弧形受压现象等表现，推断出附近肠管情况，并结合超声检查以及CT检查的结果进行相应的判断。对于小肠恶性肿瘤，如腺癌，其主要表现为不规则的结节状或者是菜花状的充盈缺损，其表面有不规则的龛影。

2.2 肠腔狭窄

小肠肿瘤的生长方向主要是沿着小肠壁进行浸润性生长，从而导致了患者的肠壁出现了增厚、僵硬，肠腔变窄，主要表现出局部肠管环形狭窄。对于参与本次研究的19例恶性肿瘤患者，其中有8例患者出现了管腔狭窄，7例腺癌患者，其狭窄范围比较短，并且与没有发生病变的肠段有着较为明确的分界，这种情况非常容易出现梗阻现象。

2.3 肠壁僵硬、黏膜破坏

在本次研究的成员中有7例腺癌患者，其中有5例患者在检查的结果中能够明确看见其肠壁黏膜出现了中断、破坏以及肠壁僵硬现象。

2.4 肿瘤性肠套叠、肠梗阻

在进行本次检查的过程中，发生有4例患者其近端肠腔出现了扩张现象，当患者的小肠进行正常的蠕动时，在向前进的过程中受到了一定的阻力，从而使得患者近端肠管蠕动次数增加，随着肿瘤的不断发展，逐渐形成了慢性肠梗阻现象，对其进行平片检查时可以明显看见肠梗阻的X线表现。

3 讨论

在临床上消化道肿瘤中，小肠原发性肿瘤的发生几率较小，仅仅占了全部消化性肿瘤的3%至6%，但是在最近几年的时间内，这种疾病的发病率有明显升高^[3]。在对相关文献进行研究的过程中发现，小肠肿瘤中恶性肿瘤的发生率要高于良性肿瘤，但是在对患者进行尸检的过程中发现，良性的小肠肿瘤更多^[4]。

在对目前拥有的临床文献进行调查的过程中发现，进行传统X线检查时，出现漏诊以及误诊的概率较高，这种情况的产生主要是因为人体内小肠的长度较长，一般都是相互重叠在一起的，且距离两侧消化道自然端口的距离较远，进行小肠检查时常为间断性，患者的肠管并不能得到充分的扩张，至今仍是辅助检查的难点^[5]。在本次研究中，主要是通过气钡双重造影以及逐段压迫和短时间复诊的方式进行检查，这种方法的运用能够明显提高对于小肠疾病的检出率。本次研究的所有成员在手术治疗前均进行了X线检查，因此只要使用的检查方法是正确的合适的，并加强对其重视程度，X线也能在实际的检查中具有一定的作用。

综上所述，通过X线双重对比造影诊断小肠原发性肿瘤，有着较为理想的临床应用价值。

参考文献

[1] 郭建榕,蔡美花. 分析螺旋CT对原发性小肠腺癌与原发性小肠淋巴瘤的诊断价值[J]. 当代医学,2019,25(14):163-165. 

[2] 杨红兵,刘小琨,温从香,等. MSCT在小肠肿瘤影像诊断中的价值探讨[J]. 中国医学计算机成像杂志,2019,25(1):48-52. 

[3] 黎锦波. 小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断及对患者胃肠功能的影响[J]. 中国医药科学,2019,9(3):117-120. 

[4] 李峰. 原发性小肠肿瘤的临床特点及病理特征分析[J]. 中国继续医学教育,2020,12(1):92-94. 

[5] 杨超. MR小肠口服造影与CT小肠造影在小肠肿瘤性病变诊断中的应用价值[J]. 医疗装备,2019,32(15):31-33.