采供血工作中的风险应对

采供血工作中的风险应对

袁中晶

济宁市中心血站 （山东济宁， 272041）

风险是不以人的意志为转移的，是无处不在、无时不有的，就像隐形杀手一样存在于任何工作中的，我们采供血工作中的每一个环节也是如此。但这并不意味着风险是不可避免的，只要我们掌握了风险发生的因果关系，风险就可以规避，问题就不会发生。采供血工作面临着许多不确定风险，这就需要我们要认真的关注和积极应对风险，从职责、流程、操作规程和制度上建立一套风险管理机制，加强自我检测和相互监督，做到万无一失，将工作中的风险降到最低。

1 采供血工作中存在的风险

1.1 管理风险 一是决策性失误导致的风险，如分配方案过于偏向极少数人，就有可能引发大多数人的不满。二是人员配置不合理、结构不合理，因人设岗或用人不当，使职工觉得领导处理问题不平等，从而形成下级对抗上级。三是激励不到位，让职工感觉到“会干的不如会说的”，使职工的潜能和积极性得不到释放，不能真正发挥出来。四是领导处事随心所欲，有章不循，有失公平公正，造成职工抱怨多、牢骚多，人心涣散。这些现象的蔓延和扩散，必将导致组织僵化、职工士气低沉的管理风险。

1.2 司法风险 现实工作中有些职工法律意识淡薄，自我保护意识不强，给单位经济和名誉损失的案例屡见不鲜。一句话、一个小失误就可能给单位带来巨大的经济损失。就血站工作性质来说，最容易发生的法律纠纷有以下几种：一是侵犯献血者个人的知情权。如未能全面的向献血者告知献血标准及注意事项而采血的。因此做好无偿献血者的体格检查，发现献血者有传染病而及时告知，既依法依规采集了血液，也保护了献血者的权利。二是侵犯他人的健康权。每个公民都享有保持身体组织生理功能的健全和心里健康的权利，血站容易发生侵犯健康权的行为包括穿刺前消毒不严而引发的静脉炎，血小板低计数采集或提供不合格的血液，都容易给献血者和用血者的生命造成风险。三是侵犯个人隐私权。公民对其个人身体和心理私人秘密享有隐私权。尊重他人隐私，保守秘密既是维系血站和献血者之间稳固关系的基础，也是防范法律纠纷的保障。工作中有的职工缺乏保密意识，将咨询获得的个人隐私公之于众，从而引发纠纷乃至法律诉讼的情况也时有发生。

除上述三种易发法律纠纷外，还有因职工责任心和单位内部管理等问题造成的一些法律上的不良后果。一方面是有效记录的保存。当遇到医疗纠纷引发诉讼时，法律规定举证责任是倒置的，因记录保存缺失提供不出有力的证据证明自己无侵权而败诉。另一方面是职工在工作时间内因渎职失职导致的重大事故。如采购时忽略了三证而购进劣质原料产品，不仅造成血液的报废，且领导也难逃失职之责。

1.3 安全风险 导致低质量不安全的血液产品不外乎以下原因：一种是人的行为所致。据资料记载，计算机所造成的差错占到十万分之三，而人的行为所造成的差错事故将占到千分之五左右。笔者统计单位2000年的责任差错约占千分之七。另一种试剂检测残余风险所致，如HIV在22天窗口期约有百万分之二的传染风险，HBV在55天窗口期内约有百万分之六点六的传染风险，HCV在82天的窗口期内则高达百万分之九点七的传染风险，况且试剂的灵敏度和特异性程度不同，也存在传染病漏检的风险。无论是哪种因素导致的输血事故，都将给血站带来重大的风险。

1.4 技术性风险 一是新产品新技术实验带来的风险。此类风险主要是技术作用的不确定性所产生的。据有关资料显示，新试剂实验产生的技术风险一般不超过5%，诊断风险不超过20%，不同产品采用不同方法其风险程度也是不同的。二是个体运用某种技术不熟练，不准确而产生的风险。技术监督专家估测，在发生操作性安全事故中约有80%是因技术不熟练造成的。三是不执行技术操作规范而带来的风险。如重庆井喷事件就是因违规操作而酿成的特大事故，给国家财产和人民生命造成了巨大损失。虽然输血行业目前不见此类报道，但也绝不能轻视。

1.5 市场竞争风险 尽管输血行业是依法依规管理的，但仍然存在着市场竞争带来的风险。市场力量的介入有两种形式：一种是机构之间的竞争，实际也是政策性风险。输血行业引入机制，垄断经营的优势就会逐步削弱或消失。血站为了临床治疗需要，一来增加必要的竞争投资和提高检测成本，二来被迫降价销售，过去稳定的价格也会变得不稳定。另一种是替代产品有望问世。据报道，日本早稻田、庆应、熊本三所大学研究人员成功研制出可大量生产和长期保存的人工血液。上述任何一种竞争机制的存在都将对采供血工作严峻的挑战和考验。

2 采供血工作的应对

如何处理风险危机，除加强职工责任心和提高管理水平外，遇到风险做到统一领导，机构健全，部署周密，措施有力，早防早控，临危不乱，及时应对危机。

2.1 善于预测危机 当意识到风险危机有可能发生时，要提前做好处理风险的预防准备。如制定应急计划，明确责任机构和责任人，确定实施的步骤和具体实施方案。

2.2 成立以血站法人代表为首的风险领导小组，负责统筹和监督风险活动，制定风险管理措施，加强风险管理协调，进行风险管理培训和教育。

2.3 建立一支风险危机处理队伍 这支队伍成员要经过严格的培训，以备在发生风险时熟练处理问题和肩负相应的责任。

2.4 制定风险应急预案，建立风险管理制度。如风险督导制度、应急处理监察制度、次品召回制度、投诉管理制度、事故申报制度、意见汇集制度和风险应急处理制度等。规范风险处理操作，明确各级人员在风险应急中的任务和责任。严格风险管理奖惩，将风险管理计划、预防处理等内容纳入干部考核指标，层层落实，逐级负责，对各项监控指标落实情况进行跟踪监控，定期检查，及时纠正。

2.5 强化风险教育和培训 风险既来于自然性，也来自于人的意识和知识的匮乏。因此，对领导和职工的培训是非常必要的。如开展质量意识教育、安全教育、道德教育、法律教育和专业技术培训，尤其是培训员工的应急处理能力，都是预防风险的有效途径和措施。

3 风险管理应注意的问题

3.1 风险贯穿于质量管理的整个周期中，因而风险管理是个持续的过程，建立良好的风险管理机制和风险决策机制是质量管理成功的重要保证。

3.2 风险管理是质量管理流程和规范中的重要组成部分，制定风险管理规则、明确风险管理岗位与职责是做好风险管理的基本保障。同时，不断丰富风险数据库、更新风险识别检查列表、注重风险管理经验的积累和总结更是风险管理水平提高的重要动力源泉。

3.3 在风险中发现一些潜在的机会，找出渡过危机的办法，及时开创新的出路。

3.4 建立职工的自信心。在处理风险时要冷静、自信，即使内心没有多少自信，但在外表也要通过口头或非口头表达的形式建立自信心，切忌临危时惊慌或轻浮。

3.5 风险管理不仅是领导层面的工作，也是每一位职工的大事。因此管理者和职工都肩负着风险管理的责任，这就要求全体职工不断培养和增强自我保护意识和抗风险的能力。