对医学影像技术实习生在学习影像诊断方面的带教体会

对医学影像技术实习生在学习影像诊断方面的带教体会

张彦新 王剑

河北省承德市隆化县医院 河北承德 068150

摘要：《医学影像诊断学》是一门理论和实践并重的专业学科，既强调学生学习和思维能力的培养，又注重实践和综合能力的提高。当代医疗背景下，放射影像科医师的培养必须能够满足岗位胜任力的要求。在临床教学中，对影像技术学生学习影像诊断知识得有的放矢，在有限的较少的时间内让他们掌握该掌握的知识。笔者总结了近几年我科对影像技术专业学生进行影像诊断教学的带教经验，现将体会分享如下。

关键词：医学影像技术；影像诊断；带教；体会

1导言

医学影像技术学为一门理论须与实践相结合的强专业性学科，其包括X射线成像技术[X射线摄影、X射线透视、数字减影血管造影（DSA）、CT成像]、磁共振（MR）成像技术、核医学成像技术、超声成像技术等。影像诊断作为临床医生的眼睛和排查疾病的侦察兵，为临床的诊疗工作提供了强有力的支持及诊断依据，放射影像科医生的诊断能力的提升对于其在临床工作中的作用具有十分重要价值。

2我国影像技术医生岗位胜任力的研究现状及要求

随着临床医学的发展和进步，影像学在现代医学诊疗中的作用越发凸显，影像科已成为临床不可或缺的科室。我国对放射影像医生岗位胜任力的培养开展较晚，较国外已经成熟的培养模式我们还有很多不足，我们一般是在借鉴国外的胜任力培养模型和评估体系，再结合我国的实际情况，在培养模式、评估体系等多方面进行不断的改进和优化。构成我国临床医生的岗位胜任力共有八大要素，我们在构建岗位胜任力模型时要紧紧围绕这几方面来进行，要素包括临床技能与医疗服务、疾病预防与健康促进、信息与管理能力、医学知识与终身学习能力、人际沟通能力、团队合作能力、科学研究能力、核心价值观与医生职业素养。同样放射影像科医师亦要满足这八大要素，才能满足社会医疗的需求，成为更好为临床及社会医疗提供优质服务的基础。现阶段医学影像专业的教学在理论教学、实践能力培养以及临床实际工作中存在脱节，不能完美的衔接起来。随着社会的发展，要求精准医疗，必然就要遵循影像先行的原则，影像医学生的岗位胜任力模式的完善就要加快脚步。

3医学影像技术实习生在学习影像诊断中存在的问题

3.1学习积极性欠缺

医学影像技术实习生学习的重点是设备的操作上，他们心态也往往有些微妙，总想着自己不是影像诊断方面的，学习起来积极性会比影像诊断的实习生差点。并且刚经过枯燥的在校学习阶段，不少实习生进入医学放射临床后没有具体任务的限制，在思想上会有一个放松期，从而降低了学习兴趣，这也使得学生对影像学诊断知识学习的积极性、主动性进一步下降。

3.2影像诊断学基础不足

由于医学影像技术实习生在学校理论学习的侧重点在影像技术，所以影像诊断学的基础会有些不足，这反过来会增加他们对影像诊断学习的畏难情绪。对于刚接触医学影像诊断实习的学生只能在实习过程中由带教被动地传授知识，对于影像诊断的病因、病理、影像学表现方面知识的掌握是一知半解。在实习期间，影像技术学生普遍认为这些专业知识过于抽象、晦涩。基础不足反过来会影响他们学习影像诊断的积极性。

3.3带教方法不当

我们带教老师对影像技术实习生的教学方法不当，教学结果也会往往不佳，很多时候学生接受了一大堆知识，常常消化不了，带教老师没有很好地评估学生的接受能力和掌握程度，致使他们达不到学习的目的。传统带教模式以填鸭式教学模式为主，不利于学生学习积极性的调动，也不利于培养实习生阅片的能力、分析问题的能力，这已不能满足影像技术专业教学的需求。另外，有些带教老师对学生放任自由，采取的是以学生自学为主、老师点教为辅的方式，致使学生无的放矢，不知道如何学习，这对学生的影像诊断实习是不利的。

4资料与方法

4.1一般资料

选取2019年1月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科实习的60名影像专业实习生为研究对象。实习生均为医科大学医学影像5年制专业实习生，在校期间的影像诊断学教学大纲、教学内容、教材和课程安排相同。根据入科实习时间顺序，随机数字法分成实验组和对照组，各30名；其中，实验组：男生12名，女生18名，年龄19～22岁，平均20±1岁；对照组，男生14名，女生16名，年龄18～22岁，平均20±3岁。

4.2方法

4.2.1对照组传统的教学情况及方法

对照组采取传统基础理论专业知识授课教学模式，根据医学影像学章节设置，结合我科亚专科情况，分为头颈、胸部、消化系统、泌尿系统和骨肌系统五大部分进行报告书写规范、常见疾病影像学诊断及鉴别诊断、典型病例分析等内容授课，每一部分为5个课时，由主治医师及以上职称的具有临床经验的老师进行授课，共计25课时。

4.2.2实验组TBL的教学过程及方法

实验组采取基于提高诊断报告质量的边理论边实践的以团队为基础的教学模式，所有参与报告书写的实习生和所有带教老师（由住院医师、主治医师及以上职称的具有临床经验的老师担任）组成微信群，全体成员均实名，每天由住院医师轮流担任值日班长。以微信群为教学平台，采用以下三种主要方式进行教学。

(1）实时性：带教老师在微信群以语音或文字形式实时发布审核报告过程中遇到的典型病例的影像学表现及鉴别诊断、报告书写普遍性和代表性的错误案例分析等，供实习生一起分析学习和讨论总结，并通知书写错误实习生进行及时修改报告，加深印象。

(2）互动性：实习生可以在群里询问自己在书写报告中遇到的不懂的知识点和图像，当天带教老师进行解答和分析，其它同学也可同时进行学习。

(3）总结性：每天由值日班长对当天的典型病例分析、常见错误及知识点进行小结，发在群里，供实习生参考学习。

4.3统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，研究组、对照组学生成绩比较采用两独立样本t检验，以 ±s表示。P<0.05为差异有统计学意义。

5对医学影像技术实习生在学习影像诊断方面的带教体会

5.1多种教学方法运用

带教过程中可以运用多种教学方法，平时工作中，先让学生坐一旁观摩老师书写报告，学习如何阅片分析，带教老师写报告的同时可以向学生讲解一些基础的知识，如影像解剖、病因、病理、临床表现及影像学表现等，让学生迅速掌握影像诊断知识，并要求学生查阅教科书，把相关的理论知识复习一遍，也可以让学生提出问题，带教老师针对问题进行深入讲解。通过各种教学方法能促进教学效果的提升，对实习生掌握专业知识及技能更加有利，培养学生的自主学习能力，同时也提升了实习生对于带教的满意度。

5.2加强师资队伍建设，建立规范的影像学教学制度

加强师资，强化团队建设。专业、合理、科学的师资队伍是培养影像医生岗位胜任力的条件保障。参与教学及临床带教的老师均通过全国教师资格考试，上岗前需完成岗前培训及试讲试教，考核合格后方能参加教学。在日常教学工作中，每个学期教学前均要组织集体备课，总结教学中存在的问题和不足，分享好的经验和方法，让每个老师都在教学中不断总结经验和成长。每学年定期对带教老师进行考核，以学生评价和教学效果检验相结合，采用末位淘汰制，排名最后的教师暂停教学安排并重新培训学习合格后再上岗。强化团队建设，集体备课，每个老师在理论教学和临床实践带教中共同分享自己收集的病例和最新影像知识，实现资源共享和共同利用。我们聘请全国有丰富临床教学经验的教授不定期来校开展讲座，指导教学工作并参与学科专业建设。让带课老师轮流参加省级以上的学术交流会，到上级单位进修学习，临床和教学紧密结合，努力实现影像教学与临床实践同步开展。

5.3放手学生书写报告

学习到一定程度，可以让医学影像技术实习生亲自书写诊断报告，带教老师一边批改，一边讲解，学生书写报告会增加对疾病的影像诊断的认识，提高他们影像诊断能力。医学影像技术的实习生转到诊断组时，可要求实习生每日书写几份报告，且在报告系统中备有常见部位的报告模板，让学生先熟悉书写各个部位的正常报告，随后对常见病报告进行书写，最后可尝试书写部分疑难病例的报告。带教老师对报告的书写进行讲解，对报告之间的区别进行分析，由此进行反复练习，使学生在出科时能得心应手的对一些常见病的阳性报告进行书写[6]。通过书写诊断报告，我们发现实习生对疾病影像诊断的掌握会加深，这对他们如何有针对性地对各种病变进行拍片起到很大的作用。

结束语

综上所述，现代高等医学教育的教育理念是以岗位胜任力为导向培养能够胜任岗位需求的医学生。规范的带教能够促进他们影像诊断知识的熟练掌握，使他们在毕业后能够更好、更快地进入工作状态，成为高素质、能力强的影像技术人才。

参考文献

[1]梁树生,莫永灿.对医学影像技术实习生在学习影像诊断方面的带教体会[J].实用医技杂志,2021,28(07):946-947.

[2]唐世龙,刘先凡,陈务霜,吴兰,何玲.医学影像技术学见习教学中PBL教学法的应用分析[J].现代医药卫生,2021,37(11):1950-1952.

作者简介：张彦新（1984-），男，医学学士，主管技师，从事医学影像技术工作，王剑（1982-），男，医学学士，副主任医师，从事医学影像诊断工作。