运用仰卧抱肩冲压推拿法治疗胸椎小关节紊乱116例临床报告

运用仰卧抱肩冲压推拿法治疗胸椎小关节紊乱 116 例临床报告

朱慧敏 范丽娜

青岛市按摩康复医院推拿科 ， 266071

摘要：胸椎小关节紊乱，是临床上引起胸背部疼痛的主要原因和常见原因，也是临床上的常见病和多发病。近年来，笔者在青岛市按摩康复医院推拿门诊，对临床上116例胸椎小关节紊乱的确诊患者运用仰卧抱肩冲压的推拿手法对其进行治疗。治疗结果医患双方都满意。其临床治疗总有效率达100%，其中治愈率达100%。

关键词：按法、理法、小关节紊乱

胸椎小关节紊乱是推拿临床门诊的常见病、多发病。近几年来，笔者所在青岛市按摩康复医院临床推拿门诊治疗过程中，运用仰卧抱肩冲压复位的临床推拿方法对116例胸椎小关节紊乱的患者进行了有针对性，有目的性的靶向治疗，临床中取得了患者和医生双方都较为满意的治疗效果。现报告如下

1临床资料：

选择2015年4月～2021年8月间，被青岛市按摩康复医院临床推拿门诊，确诊为胸椎小关节紊乱的患者200例，排除84例因特殊情况没有能够用此方法坚持做治疗患者，共观察116例。

1.1一般资料：所治疗的116例患者中，男性70例；女性46例；年龄最小的者19岁，年龄最大者72岁，平均年龄约为42岁；胸椎小关节紊乱中间者疼痛为41例；棘突左侧疼痛者75例，棘突右侧疼痛者26例；第2～4胸椎小关节紊乱者16例；第4～6胸椎小关节紊乱者62例；第6～9胸椎小关节紊乱者38例；棘突左右两侧同时疼痛者15例；病程最长者为25天，病程最短者为0.5天，病程平均约为3.5天。

2.诊断依据、症候分型

2.1依据《盲人医疗按摩执业诊疗规范》^[1]诊断：

1)有明显的外伤史；2)伤后即出现典型的剧痛和咳嗽、呼吸痛；3)胸椎活动受限；4)受伤部位固定压痛点；5)x线检查偶有胸椎侧弯。

2.2根据其损伤后疼痛部位不同，可分为：1)脊柱中间疼痛型；2)脊柱单侧疼痛型；3）脊柱双侧疼痛型；

3.纳入病例：符合诊断标准及临床分型者，具有典型症状、体征的。

4.排除病例：1)经放射线检查，排除骨折、骨结核、肿瘤病变者2)具有明确胸椎小关节错位指征的患者。3)骨密度属于重度骨质疏松的患者。4)严重肝肾功能不全、严重心血管疾病、糖尿病、既往胸椎手术史及精神疾病者。5)患有感染性疾病或凝血机制不健全者。6)胸椎部施术部位皮肤破损，局部红肿热痛、皮肤疾患或施术部位深部脓肿者。7)不接受此方案，无法坚持临床治疗者。

5.治疗

5.1.治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，整复错位。

5.2施术部位：胸背部

5.3.取穴位：夹脊穴、压痛点。

5.4.施术手法：以整复手法为主，辅以按揉、理筋手法。

5.5.时间与刺激量：每次5分钟左右。

5.5.1急性期每2～3日1次，慢性期每日1次，

5.5.2手法刺激量：以患者能够耐受为度。

5.3手法操作

5.3.1揉拨理筋松脊法：患者取俯卧位，医者立于健侧，用拇指或者肘部按揉压痛点及其周围华陀夹脊穴1～2分钟;用双手掌自上而下按揉损伤部位1～2分钟，以促使局部筋肉组织放松变软。

5.3.2双手抱肩冲压法：患者取仰卧位，仰面平卧于床上，让患者双手搂抱于患者对侧的肩膀上，将患者肘关节自然放置于胸前。医站立患者一旁，俯身，一手摁住患者胸前的肩关节处，另外一手握空拳。放置于患者错位的椎体下方。让患者放松并做深呼吸动作，在做患者呼气末的时候，医生将身体的重力垂直压向患者放于胸前的肘部，并让重力传达到胸背的患椎处，随即便可听到咔啪咔啪的响声，即表示矫正复位成功。

6.疗效评定标准：笔者根据患者临床表现，自拟定了疗效评定标准：1）治愈；患者自觉胸背部无疼痛，损伤部位无压痛，局部无肿胀，患者呼吸、咳嗽均无自觉疼痛症状，患者活动功能无障碍，且体态正常。2）好转：患者自觉胸背部疼痛有所改善，损伤部位压痛有所改善，局部肿胀有所改善，患者呼吸、咳嗽自觉疼痛症状均有所改善，患者活动功能障碍有所改善，且体态有所改善。3）无效：患者自觉胸背部疼痛无改善，损伤部位压痛无改善，局部肿胀无改善，患者呼吸、咳嗽自觉疼痛症状均无改善，患者活动功能障碍均无改善，且体态无改善。

6.1.治疗结果：共116例患者，其中治愈116例，有效116例；无效0例。

6.2.效果最快着1，效果最慢者5次，平均治疗3次。

7.体会：

胸椎小关次节紊乱是引起胸背痛的常见原因，是临床上的常见病和多发病。多见于体力劳动者，往往因提重物时姿势不良，躯干用力扭转或因强力挤压而发生带撕裂、小关节位

移等。

由于胸段脊柱因有胸的其他组织加固，比颈、腰段脊柱稳定，故损伤错位的机会较少，但胸椎间盘及其椎间韧带等组织的退变，可减弱胸段柱的稳定性，而增加损伤的机会。如受到强大外力的挤压，用力过猛的扭转，或睡眠姿势不当等，均可造成胸椎后关节的移位、滑膜嵌顿从而破坏了脊柱的力平衡和脊柱运动的协调性。同时，各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而引起疼痛并反射性地引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解剖位置的改变，发生交锁或扭转。长期的交锁及各种炎性反应的刺激，

这些紊乱的关节及其周

围筋肉组织发生无菌性炎症改变，引起急、慢性背部疼痛和阻碍其活动范围。

笔者运用仰卧抱肩冲压的推拿整复手法对临床上116例明确诊断的患者进行了治疗，取得了患者和笔者都为满意的效果。该方法轻巧、灵活、省时、省力，定位准确，成功率高，能够减轻患者的痛苦，缩短治疗时间和疗程。疗效满意。

参考文献：

1.盲人医疗按摩职业诊疗规范；赖伟；270——274。

2.中医筋伤学；王煜，何春江；254——255。