单纯射频消融与联合乙醇消融治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效及安全性对比

单纯射频消融与联合乙醇消融治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效及安全性对比

杜翠红 周静 张金环 魏燕 周南

河北燕达医院 河北廊坊 065201

【摘要】目的 浅析甲状腺良性囊实性结节使用单纯射频消融与联合乙醇消融治疗的临床效果。方法 抽取100例甲状腺良性囊实性结节患者作为研究对象，均源自于2019年1月~12月河北燕达医院收入，根据治疗方式的不同分为对照组与实验组，各50例，对照组接受射频消融治疗，实验组基于此联合乙醇消融治疗，就患者结节体积缩小状况及并发症风险进行组间比较。结果 实验组患者各时间段结节体积缩小率均高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论 对于甲状腺良性囊实性结节而言，使用射频消融联合乙醇消融治疗具有可行性，可提升治疗效果，安全性较高。

【关键词】甲状腺良性囊实性结节；射频消融治疗；乙醇消融治疗；安全性

甲状腺囊实性结节主要是指结节内同时存在实性成分与囊性成分，在临床上较为常见^[1]。该病灶往往被归为良性病变，虽对机体影响较小，但仍会在一定程度上影响外观，还存在一定的癌变风险，有相关研究显示^[2]，甲状腺囊实性结节癌变风险为5.2%，与病灶体积具有一定关联性。为此，临床针对该类患者主要选择对病灶进行处理，目前，射频、乙醇及微波等消融治疗是较常见的微创治疗方式，相较于传统手术治疗具有一定优势^[3]。而临床针对各微创治疗的研究相对较多，但对于微创治疗联合应用的报道相对较少。鉴于此，本文就甲状腺良性囊实性结节使用单纯射频消融与联合乙醇消融治疗的价值进行分析，以便为日后临床提供可靠的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取100例甲状腺良性囊实性结节患者作为研究对象，均源自于2019年1月~12月河北燕达医院收入，根据治疗方式的不同分为对照组与实验组，各50例，对照组男27例，女23例，年龄32~58岁，平均（47.25±2.57）岁。实验组男28例，女22例，年龄32~60岁，平均（47.42±2.62）岁。患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受射频消融治疗，即在超声引导基础上，将活检针穿刺至囊性区中央，抽吸囊内液体，减低结节内压力，而后将射频针置入结节深处，根据结节体积，合理选择功率（3~5W），开展消融治疗。治疗中需避免对甲状腺外周围组织造成损伤。

实验组基于此接受射频消融联合乙醇消融治疗，抽取囊内液体后，在囊内注入无水乙醇进行冲洗，反复3次后将无水乙醇抽吸干净，再对病灶实性区注射酒精，促使其扩张。而后开展射频消融治疗，与对照组操作方式一致。

1.3 观察指标

分别于术后3个月、6个月及12个月分析患者结节体积缩小率，并记录并发症发生状况。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者结节体积缩小率组间比较

与对照组相比，实验组患者各时间段结节体积缩小率均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1患者结节体积缩小率组间比较（n=50，%）

2.2 患者并发症发生状况组间比较

两组患者并发症风险比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2：

表2患者并发症发生状况组间比较（n=50，%）

3 讨论

超声是甲状腺疾病筛查的首选影像学检查方式，现如今，随着超声技术的提升，甲状腺结节的检出率显著提升，其中以囊实性结节为主^[4]。外科手术治疗是该疾病的主要方式，但手术治疗造成的创伤较大，极易对患者外观美观性造成程度不一的影响，对正常腺体造成损伤引发甲状腺功能减退等。

现如今，超声引导下微创治疗在临床上应用广泛，例如射频消融、乙醇注射、微波治疗等。本文研究结果显示，相较于对照组，实验组术后3个月、6个月及12个月患者结节体积缩小率均显著提升，差异无统计学意义（P＜0.05）。射频消融术是通过高频电流，促使组织蛋白变性坏死，加速组织蛋白变性坏死，从而促进细胞凋亡，最终达到治疗的目的^[5]。乙醇消融术的治疗原理是使用无水乙醇，导致细胞脱水，导致组织蛋白坏死，达到治疗的效果。将上述两种治疗方式联合应用，射频消融治疗中会生成部分热能，经血液流动导致热效能降低，而乙醇能增强热传导效应，导致肿瘤获得更大的凝固坏死区域，提升射频治疗的效果。同时，本文另发现，两组患者并发症风险比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明联合应用治疗具有较高的安全性，不会增加不良反应风险。

总而言之，将射频消融联合乙醇消融治疗应用于甲状腺良性囊实性结节治疗中，可有效提升整体治疗效果，促使病灶体积缩小，且具有较高的安全性。

参考文献

[1] 徐鹏飞,邱新光,郑守华,等. 超声引导下射频消融联合乙醇消融与单纯射频消融治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效对比[J]. 国际外科学杂志,2021,48(2):114-119.

[2] 靳海霞,张玉坤,付培亭,等. 单纯射频消融与联合乙醇消融治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效及安全性对比[J]. 医学理论与实践,2021,34(1):63-64.

[3] 杨明,罗渝昆,王晓霞,等. 单纯射频消融与联合乙醇消融甲状腺良性囊实性结节的疗效及安全性对比[J]. 中国医学影像学杂志,2019,27(4):249-253.

[4] 毛利峰,李可夫,宁真真. 超声引导下射频消融术与乙醇消融术治疗良性甲状腺囊实性结节效果对比研究[J]. 河南外科学杂志,2020,26(4):37-39.

[5] 李晓旭. 超声引导下射频消融和乙醇消融治疗甲状腺良性囊实性结节效果对比[J]. 河南医学研究,2018,27(10):1856-1857.