补脾益肾汤加减治疗肾病综合征及不良反应分析

补脾益肾汤加减治疗肾病综合征及不良反应分析

李贞太

郴州市苏仙区栖凤渡中心卫生院 （湖南 郴州） 423017

[摘要]目的：探究在肾病综合征患者治疗中应用补脾益肾汤加减治疗方案的疗效及对不良反应发生率的影响。方法：研究纳入2018年11月-2020年11月期间收治的84例肾病综合征患者，随机将其分为两组，对照组（甲泼尼龙药物治疗）与研究组（甲泼尼龙药物治疗+补脾益肾汤加减治疗）各42例患者。对两组患者肾功能指标、不良反应发生率展开比较分析。结果：治疗后研究组患者各项肾功能指标均显著更优，与对照组之间的差异均存在统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率无显著差异，P>0.05。结论：补脾益肾汤加减治疗方案的应用，可进一步提升肾病综合征临床治疗效果，对患者肾功能指标的改善具有积极意义，同时不会增加不良反应发生风险。

关键词：补脾益肾汤；加减治疗；肾病综合征；肾功能指标；不良反应发生率

肾病综合征是慢性肾炎患者较为常见的一种表现，患者通常存在蛋白尿、肾小球基膜通透性升高等症状表现。就肾病综合征患者的临床治疗措施来看，尚不具备统一的治疗方案，多采用抑制机体免疫炎症反应的方式，通过实施糖皮质激素药物治疗等方式进行病情控制^[1]。近年来，大量肾病综合征患者出现了激素依赖情况，且部分患者还形成了激素抵抗，使得临床治疗工作的难度进一步升高。诸多研究结果均证实了中医治疗方案在肾病综合征治疗中的应用效果，可使机体肾功能得到显著改善，对患者的康复进程具有积极意义^[2]。本文将围绕肾病综合征患者展开，探究补脾益肾汤加减治疗方案在其治疗中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2018年11月-2020年11月期间本院收治的肾病综合征患者选择84例，通过双盲法将其分为对照组（42例）与研究组（42例）。入组患者均符合肾病综合征诊断标准，且签订了知情同意书。对照组：男26例，女16例；年龄为27-71（48.49±7.03）岁。研究组：男29例，女13例；年龄为25-72（48.87±10.35）岁。两组一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：实施甲泼尼龙（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020223）药物治疗，每日按照0.8mg/kg剂量用药，连续给药8周，逐步进行药物剂量的减少，每连续用药2周后减少5mg，当药物剂量减至每日16mg时，应结合患者的实际病情状况进行给药剂量的调整。

研究组：应用甲泼尼龙药物治疗的基础上采取补脾益肾汤加减治疗，甲泼尼龙给药剂量、时间同上述对照组；补脾益肾汤加减治疗：药剂组成包括茯苓20g、黄芪20g、熟地20g、知母20g、丹皮15g、白术15g、泽泻15g、山药15g、川芎15g、山茱萸15g以及当归15g，采用水煎服的方式，每剂药物为400ml，每日服用1剂药物，分两次服用。连续给药4周。

1.3观察指标

比较两组临床疗效（肾功能指标、不良反应发生率）。肾功能指标包括BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）、24h尿微量蛋白。

1.4统计学分析

数据分析应用软件SPSS27.0系统，以（ ±s）表示患者肾功能指标、年龄等计量资料，应用Student’s test展开检验；以（n，％）表示患者不良反应发生率、性别等计数资料，应用c²test展开检验。当P<0.05时，数据比较存在统计学差异。

2.结果

2.1肾功能指标比较

治疗前，两组患者各项肾功能指标无统计学差异（P>0.05）；治疗后，所有患者肾功能指标均明显改善，同时研究组改善效果显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组肾功能指标对比（ ±s）

2.2不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率（11.90%）低于对照组（14.28%），但组间差异并不具备统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2两组不良反应发生率对比（n，％）

3.讨论

肾病综合征患者体内蛋白长时间处于丢失状态，这将增加机体营养不良发生风险，引发患者新陈代谢功能出现紊乱，一旦临床治疗缺少及时性或恰当性，则会导致肾功能衰竭的发生，使疾病病死率进一步升高^[3]。在肾病综合征患者的临床治疗过程中，糖皮质激素治疗为主要手段之一，甲泼尼龙可发挥抗炎、抗过敏以及免疫抑制效果，对急性炎症渗出情况的缓解具有积极意义，同时也有助于溶酶体膜的稳定，使毛细血管通透性明显下降，继而实现尿蛋白漏出情况的控制^[4]。肾病综合征患者往往需要长时间药物治疗，故不良反应发生风险较高，且大剂量应用时将导致高血压症状进一步加重，还可能引发心衰事件。

在中医学理论内，肾病综合征属于“尿浊”、“水肿”以及“腰痛”等范围，补脾益肾汤的应用，可发挥滋阴补肾以及健脾益气的作用，对患者水肿、蛋白尿等症状的缓解具有积极意义^[5]。方剂内熟地黄可发挥填精益髓的药效、黄芪可发挥补气固表以及利水退肿的作用、知母可发挥清热泻火与生津润燥的药效、茯苓与泽泻可发挥渗水利湿的功效、白术具有健脾益气以及燥湿利水的疗效、山茱萸可发挥补益脾肾以及收缩固脱的药效、山药与牡丹皮分别发挥着健脾补胃和清泻虚热的作用^[6]。

经本次研究可知，治疗后研究组各项肾功能指标均明显优于对照组，同时两组不良反应发生率无统计学差异，说明补脾益肾汤加减治疗方案的应用可更好地改善患者肾功能，同时具备较高的药物安全性。

综上所述，将补脾益肾汤加减治疗方案应用于肾病综合征患者治疗中，临床疗效确切，且安全性高，推荐应用。

【参考文献】

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[3]章磊,周笑,黄德慧.参芪益肾汤对肾病综合征患者血液流变学和免疫功能的影响[J].浙江中医杂志,2021,56(04):245-246.

[4]纪利梅,李仁武,董小革,李珣.培土益肾汤结合隔姜灸治疗肾病综合征疗效及对肾功能、免疫功能的影响研究[J].四川中医,2020,38(12):154-157.

[5]海江,刘芳.补气健脾益肾汤治疗成人原发性肾病综合征临床疗效及对HMGB-1、TGF-β1、NF-κβ影响[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(04):197-201.

[6]屈志刚.补脾益肾汤加减治疗肾病综合征的疗效评价[J].实用中医内科杂志,2019,33(09):33-35.