探究心脏介入术后并发出血的因素及护理心得

探究心脏介入术后并发出血的因素及护理心得

卢映红

安徽省第二人民医院心内科， 安徽合肥 230000

[摘要]目的：对心脏介入术后并发出血的原因进行分析，同时给予针对性护理措施。方法：于2019年11月至2020年9月从我院就诊患者中选取病例共30例进行回顾性分析，同时给予针对性护理措施。结果：本研究显示，出血情况包括穿刺点压迫不当5例（16.67%）、大剂量使用抗凝剂2例（6.67%）、穿刺操作有误1例（3.33%）、高血压2例（6.67%）、活动时间较早1例（3.33%）。结论：在针对心脏介入术后增加对患者病情观察，可有效地预防出血情况发生，对患者病情恢复具有显著效果。

[关键词]心脏介入术；并发出血；术后护理；护理效果

冠心病主要因冠状动脉出现粥样硬化、血管痉挛，动脉管腔逐渐变得狭窄，甚至堵塞，导致血液流通受限，从而导致心肌缺血情况发生。在患者经过药物治疗后无效后可选择介入术进行治疗，对患者症状起到积极改善效果。但治疗后患者也可能存在术后出血等不良现象，影响患者病情恢复，因此需要及时地给予相关护理措施，才能确保患者治疗安全性。本文就介入术后并发出血原因进行分析后，给予相关护理措施，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2019年11月至2020年9月从我院就诊患者中选取病例共30例进行回顾性分析；其中男、女各17、13例。年龄60~89岁，平均（74.59±1.45）岁；所有患者均在对本研究内容详细了解并掌握后自愿参与研究项目。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 穿刺点压迫不当：在拔管时，因压迫者仅按压在皮肤表面穿刺点，未对患者血管穿刺处进行按压，因此导致出血情况发生。由于老年患者年龄较大，皮肤出现松弛情况，导致医护人员在找止血点时出现偏差，因而出现血肿情况；并且还可能因绷带对穿刺点区域进行遮盖后，让医护人员忽略对穿刺点观察，造成皮下血肿面积不断扩大；本文中存在2例患者血肿面积经右腹延伸至大腿处，在医护人员进行重新压迫止血操作后，血肿情况逐渐消失。大剂量使用抗凝剂：在手术治疗期间给予患者抗凝剂，在一方面可预防血栓形成，同时还

会存在出血风险，由于动脉壁、皮肤尚未恢复正常，因此在使用抗凝剂后，动脉壁血痂会被溶解，从而导致修复速度减缓。穿刺操作有误：若医护人员在穿刺时误刺到患者动脉血管壁、在按压时未对针眼进行压迫，从而导致血管渗血后出现血肿情况；此外，若选择动脉鞘管型号不符合患者实际情况，则可能导致动脉壁受到损伤，增加局部渗血可能性。高血压：由于高血压患者血管受压较大，血管张力大，在穿刺后需要较长愈合时间，若愈合不良则可能导致出血情况发生。

活动时间较早：通常情况下，患者在术后需要卧床24h左右，并且保持患肢呈现静止状态，而长时间限制活动会让患者产生极大负性情绪，导致患者较早进行活动。在未恢复时活动则可能导致绷带滑落，引发大出血情况。

1.2.2 护理方式 健康护理：在术后，将注意事项、可能出现并发症对患者家属进行讲解，提高家属对并发症的正确认识。为患者创造良好舒适病房环境，并且告知患者需尽量保持仰卧位，避免长期卧床而产生不适感。告知家属需定时给予患者温水，利于膀胱恢复正常，降低尿潴留发生率，同时给予患者膳食纤维丰富饮食，早期以流质食物为主，在进餐后对患者腹部进行按摩，可提高胃肠道蠕动速度。病情护理：在术后指导患者保持绝对静止，持续时间为24h，期间患者禁止活动、抬头；在拔管8h后肢体保持伸直状态，同时医护人员需检查患者穿刺点是否存在出血情况，患肢皮肤颜色、温度，脉搏等情况，若有血肿情况出现，则需及时地对其血肿面积进行详细地记录，检查是否存在扩散倾向；检查绷带是否有掉落、移位情况，及时告知主治医生进行处理。同时告知患者在进行咳嗽、排便时，需要将穿刺点进行按压，避免出血情况出现；关注患者是否穿刺点是否有疼痛感，尽可能地减少出血情况。

抗凝护理：在术后为降低血栓发生率，则需要给予患者适量肝素抗凝治疗，同时增加护理干预。首先观察患者是否存在血压异常、意识不清、黑便等情况；其次对穿刺点有无血肿、瘀斑、出血等情况出现；对凝血酶原激活时间进行监测，对肝素使用剂量进行调整；针对血压较高患者则需要给予降压药，保持血压稳定在正常范围内。

2 结果 本研究显示，出血情况包括穿刺点压迫不当5例（16.67%）、大剂量使用抗凝剂2例（6.67%）、穿刺操作有误1例（3.33%）、高血压2例（6.67%）、活动时间较早1例（3.33%）。

3 讨论 由于行心脏介入手术患者年龄较大，自身可能存在慢性疾病，加上术后不当操作等，从而影响术后恢复情况，因此需要给予有效护理干预措施。首先医护人员需提高自我护理水平，针对患者实际情况，为患者及家属介绍术后注意事项等，提高患者及家属的正确认识，同时对患者病情进行更全面观察，检查穿刺点、绷带是否存在异常情况，遇到异常情况及时进行处理。在给予患者肝素进行抗凝治疗时，需要按照患者病情选择抗凝药物使用剂量；并且需关注高血

压患者血压变化情况，为确保患者治疗期间安全性。除病情等基础护理外，还需对患者展开心理疏导，让患者能保持平静情绪状态接受治疗，减轻患者心理负担，消除不良情绪，提高患者治疗信心。

在对患者可能引发出血的因素进行分析后，发现包括穿刺点压迫不当、抗凝剂过量使用等，在对患者展开针对性护理措施后，可降低术后出血可能性。

综上所述，针对心脏介入术后出血因素进行分析后，给予有效护理措施，可巩固治疗效果。

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