优质护理与常规护理在急诊自毒中毒患者中的护理效果差异

优质护理与常规护理在急诊自毒中毒患者中的护理效果差异

周媛媛

安徽省铜陵市人民医院急诊内科， 244000

摘要：目的：优质护理与常规护理在急诊自毒中毒患者中的护理效果差异。方法：选取我院74例急诊自毒中毒患者作为研究对象，采用数字随机法，分为优质组和对照组各37例。对照组采用临床常规护理，优质组在对照组基础上应用优质护理，对比两组护理效果。结果：优质组投诉率、护理差错率、SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：优质护理对急诊自毒中毒患者具有良好的效果，能有效降低护理中不良事件的发生率，建立良好的护患关系，患者接受能力较强，值得推广应用。

关键词：优质护理；常规护理；急诊自毒中毒；护理效果

近年来，随着社会的发展，生活节奏的加快，人们在日常生活和工作中面临着巨大的压力，再加上家庭关系紧张、精神寄托丧失等因素，导致服毒轻生的人数越来越多^[1]。这类患者普遍存在发病急、病情发展快的特点，一旦错过最佳治疗时机，会对患者的生命安全造成严重的威胁。本次研究对比了优质护理与常规护理在急诊自毒中毒患者中的护理效果，取得了一定的成果。具体报告如下。

2. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院2015年12月至2017年12月共74例急诊自毒中毒患者作为研究对象，采用数字随机法，分为优质组和对照组各37例。优质组中男性15例，女性22例，年龄22~73岁，平均年龄（46.17±5.64）岁。其中舒乐安定中毒20例，有机磷农药中毒12例，其他药物中毒5例；对照组中男性14例，女性13例，年龄21~72岁，平均年龄（45.91±5.83）岁。其中舒乐安定中毒19例，有机磷农药中毒12例，其他药物中毒6例。排除精神疾病史、误服药物、人为投毒等患者。两组基本资料经对比无明显差异（P＞0.05），具有研究价值。

1.2方法

对照组采用临床常规护理，患者入院后，护理人员应第一时间对患者进行生命支持，监测患者生理指标，尤其是瞳孔、肤色变化，并进行记录。若患者为重度中毒且存在意识障碍，则应在基础护理的基础上给予心电监护，每隔5~10min记录1次生命体征。一旦发现患者病情有异常变化，应立刻上报至临床医师，并采取相应的处理措施^[2]；优质组在对照组基础上应用优质护理，具体方法如下：第一，洗胃护理。自毒中毒患者入院后，应及时进行洗胃，将胃中的残留毒物清除，避免机体进一步对毒物进行吸收。一般洗胃液选择为温开水，若患者未出现意识障碍，则可自主洗胃，若患者有意识障碍，则可通过口鼻插管等方式进行洗胃。为了尽量缩短洗胃的时间，可采用口径较粗的胃管，将洗胃液从胃管注入，根据实际情况，300~500ml/次。观察患者胃液的颜色、气味等，当胃液无色、无味后可技术洗胃。此外，还需要为患者建立静脉通道，根据患者的病情变化，谨遵医嘱选择合理的解毒剂；第二，饮食护理。护理人员应重视对患者的饮食护理，对患者及其家属进行有效的健康宣教，告知其在治疗、护理过程中的注意事项。若患者为有机农药中毒，则应在住院早期禁食，这是由于过早进食会促进胃肠蠕动，胃液分泌量增加，会增强对有毒物质的吸收，加剧患者病情。因此，对这类患者，一般需禁食2d，根据患者中毒的严重程度，可适当延长。对需要洗胃的患者，均应短期禁食，当病情缓和后，应从流质食物开始，逐渐过渡为半流质、正常食物，遵循清淡饮食的原则，减少高脂肪、高糖类食物的摄入；第三，心理护理。自毒中毒患者一般均存在不同程度的心理问题，从而出现轻生的想法，例如生活丧失信心、心情低落等。因此，护理人员在患者入院后，应加强与患者的交流，关注患者的心理变化，采取有效的心理疏导、支持措施。另一方面，还应当与患者家属进行交流，鼓励家属开导患者，让患者感受到家庭的温暖，引导患者树立正面、积极的价值观，重建对生活的信心。对于治疗后仍存在轻生倾向的患者，应叮嘱患者给予患者足够的关注；第四，卫生护理。定时对患者进行口腔护理，一般早晚各1次。双眼每天滴4次眼药水，留置导尿管，并定期清洁检查，避免出现导尿管脱落等不良事件^[3]。保证患者床铺的整洁与干燥，避免患者长期卧床出现褥疮；第五，预防感染。自毒中毒患者治疗的药物较多，且注射次数较为频繁，因此护理人员在护理过程中应严格遵循无菌操作原则，并根据实际情况适当更换注射部位。保证病房内温度、湿度的适宜，通过消毒液以及紫外线照射对病房进行消毒。此外，护理人员还需要协助患者进行翻身、排痰等操作，保证呼吸道的通畅，避免护理过程中出现并发症，影响患者康复。

1.3观察指标

对比两组投诉率、护理差错率、SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分以及护理满意度。护理满意度采用本院自制的满意度调查表，由患者及其家属进行评价，分为非常满意、满意和不满意。SAS、SDS评分越高，表示患者焦虑、抑郁症状越严重。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（ ）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

3. 结果

2.1SAS、SDS评分对比

优质组SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

表1 两组SAS、SDS评分对比（分， ）

2.2投诉率、护理差错率对比

优质组投诉率、护理差错率低于对照组，P＜0.05。如下表2所示：

表2 两组投诉率、护理差错率对比[n（%）]

2.3护理满意度对比

优质组护理满意度高于对照组，P＜0.05。如下表3所示：

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

4. 讨论

自毒中毒患者的自杀原因较多，自毒药物一般以有机磷农药、舒乐安定为主。当患者服用有机磷农药后，会迅速发病，且病情发展快，若未得到及时治疗，会对患者的生命安全造成严重的威胁^[4]。临床除了要对患者进行针对性的治疗外，还需要为患者提供科学、全面的护理，保证临床疗效，改善患者预后。对于有机磷农药中毒的患者，入院后应立即对患者进行洗胃，部分重度中毒患者还应进行血液灌流^[5]。急救过程中，护理人员必须要具备良好的急救意识，与临床医师形成良好的配合，达到快速接诊、迅速诊断的效果。同时还应具备良好的洞察力，分析患者的病情变化，及时采取针对性的处理措施^[6]。舒乐安定属于新型抗焦虑药物，口服时吸收速度较快，3h后血液浓度即可达到峰值，也血浆蛋白结合率较高，约为93%。该药物主要通过肝脏代谢，由肾脏排出，但排出速率较慢，因此若一次性服用过量舒乐安定，会出现急性中毒的现象，损害心血管系统以及中枢神经系统，最终导致患者死亡。在对舒乐安定中毒患者进行洗胃操作时，应严格控制洗胃液的注入量，一般200~300ml/次，使用37℃的温开水，避免水过热、过多，防止毒物进入肠内，加速毒物吸收。

本次研究结果显示，优质组投诉率、护理差错率、SAS、SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。原因如下：自毒中毒患者大多存在较严重的心理问题，而常规护理一般仅针对患者的病情进行护理，存在一定的局限性。随着优质护理模式的出现，开始注重对患者心理方面的护理，要求护理人员加强与患者的沟通，并联合患者家属，对患者进行心理疏导、心理支持，使患者感受到温暖，引导患者树立对生活的自信心，重建正确的人生观、价值观，改善不良情绪。这就要求护理人员不仅需要具备良好的急救意识，同时还要有敏锐的观察力，察觉患者的心理变化，以患者为中心，用高度的责任感为患者提供全面的护理。准确掌握患者的病情变化，及时处理不良情况，配合临床医师进行急救，保证患者生存率。

综上所述，临床中不仅要根据患者病情，给予针对性的治疗，同时还要进行有效的护理，保证临床疗效，改善患者预后，促进患者康复。优质护理对急诊自毒中毒患者具有良好的效果，能有效降低护理中不良事件的发生率，建立良好的护患关系，患者接受能力较强，值得推广应用。

参考文献

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