股骨骨折术后患者应用快速康复护理预防术后DVT的效果分析

股骨骨折术后患者应用快速康复护理预防术后 DVT的效果分析

徐春静

成都市中西医结合医院 四川成都 610000

摘要：目的：讨论股骨骨折患者应用快速康复护理预防术后DVT的效果。方法：选择我院2019年2月到2020年4月之间收治的股骨骨折患者100例，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（50例）和对照组（50例），为对照组的患者执行常规的护理方式，为观察组的患者执行快速康复护理的方式，比较两组患者术后DVT情况、手术前后FIM评分及护理满意度的具体情况。结果：观察组在手术之后的DVT发生率为4%，好于观察组的24%，且P＜0.05；观察组在Caprini风险评估好于对照组，且P＜0.05；观察组在护理满意度上为86%，好于对照组的64%，且P＜0.05。结论：在预防股骨骨折患者术后DVT中使用快速康复护理的效果较好，可以有效促进患者康复，并提升患者对于护理的满意度。

关键词：股骨骨折；快速康复护理；术后DVT；效果分析

深静脉血栓的形成（deep vein thrombosis ，DVT）是股骨骨折在手术之后比较常见的并发症之一，其多发于患者的下肢深静脉位置^[1-2]。快速康复其主要是融入了快速康复外科的相关理念，其主要内容包含以下几个方面：精湛的护理技术、完善的科学健康教育及手术之后的康复护理^[3]。基于此，本次研究针对本院收治的100例股骨骨折手术之后执行不同的护理方式，以研究快速康复护理的实际效果，现将具体的研究内容汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年2月到2020年4月之间收治的股骨骨折患者100例，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（50例）和对照组（50例），其中观察组男28例，女22例，年龄在25岁到65岁之间，平均年龄为（48.17±2.21）岁；对照组中男30例，女20例，年龄在26岁到56岁之间，平均年龄为（48.21±2.41）岁。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

为对照组的患者执行常规的术后护理的方式,其主要内容有：预防患者肺部相关并发症的发生情况；阴道患者进行患肢的制动和早期的主动或者被动的屈伸运动等等。

观察组则在对照组的护理基础上执行快速康复护理的相关内容，其主要包含：1.使用血栓风险评估量表针对患者的年龄、体质指数、活动、特殊风险、创伤风险、手术和高危疾病等维度为患者进行DVT的发生风险评分。为中低危的患者执行基本的预防措施和相关的物理预防措施，如穿戴弹力袜，使用间歇性的充气压力泵和足底静脉泵等等；针对高危患者要在中低危患者的相关护理措施的基础上，辅助必要的抗凝药物的治疗。2.成立快速康复护理小组，其主要的成员要包含护士长、护理的骨干和责任护士，主要负责血栓风险评估量表的使用培训，并指导和落实相关的护理措施。3.告知患者和患者家属发生DVT的实际风险和有效的预防措施，并根据患者的实际病情，指导患者进行早期的下床活动，针对患者的实际情况为患者制定有针对性的护理方式，并在实际的护理过程中获得患者家属的理解和配合。4.加强疼痛护理干预。要正确做到超前镇痛和多模式的镇痛，以有效改善患者因为手术之后的疼痛所引起的焦虑和抑郁的负面情绪。

1.3观察指标

观察两组患者在术后DVT上的实际发生情况；观察两组患者Caprini风险评估的具体情况，采用Caprini 等2009年修订的Caprini 风险评估量表,对所有患者进行静脉血栓风险评分及危险度分级，根据总评分将患者的静脉血栓发生风险分为4个等级:低危（DVT发生率低于10%）、中危（DVT发生率为10%到20%）、高危（DVT发生率为20%到40%）、极高危（DVT发生率为40%到80%，且死亡率1%到5%）。观察两组患者对于护理满意度的实际情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （ ±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n(%)] 表示，经X²检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P＜0.05）为标准。

2. 结果

2.1两组患者术后DVT对比

表1两组患者术后DVT比较[n(%)]

2.2两组患者Caprini风险评估比较

表2 两组患者Caprini风险评估对比（±s）

2.3两组患者术后护理满意度对比

表3 两组患者手术后护理满意度的比较[n(%)]

3. 讨论

股骨骨折是临床上比较常见的骨折类型，其大部分都是由于暴力所导致的，部分是由于间接暴力所导致的^[4]。患者由于骨折的位置会出现不同程度的肿胀，会出现剧烈的疼痛，进而导致下肢缩短或者畸形的情况。由于股骨骨折患者在术后在活动上会受到限制，且患肢的血液回流速度减慢也会导致患者发生DVT，其实际的发生率会达到40%到85%。一旦患者发生了DVT没有采取行之有效的措施，栓子非常容易脱落并随着血液流动到肺部，进而发生PE，其发生率可以达到0.5%到2.0%，会给患者的生命安全带来比较大的威胁。现阶段，在治疗该种疾病上的主要治疗方式为手术的方式，使用常规的护理方式对于患者的预后有一定程度的不利。而快速康复护理则利用不同学科之间的相互协作，对于常规的护理模式进行必要的改良和优化，有利于促进患者的早日康复，并降低患者的并发症发生情况和致残及致死率^[5]。

本次研究结果显示，观察组在手术之后的DVT发生率为4%，好于观察组的24%，且P＜0.05；观察组在Caprini风险评估好于对照组，且P＜0.05；观察组在护理满意度上为86%，好于对照组的64%，且P＜0.05。

综上，快速康复护理措施对于预防股骨骨折患者的术后DVT有着积极的促进作用，可以有效提升患者的治疗效果，并提升患者对于护理的满意度，值得在后续的临床上广泛的推广和应用。

参考文献

[1]欧阳意霞,何婉芳,曾文磊等.快速康复护理联合中医护理干预在老年髋关节置换病人围术期的应用效果[J].全科护理,2021,19(25):3520-3523.

[2]梅玲,赵玉莹,李雯.快速康复护理对全膝关节置换术后膝关节功能恢复的效果[J].川北医学院学报,2021,36(08):1082-1084.

[3]梅金良,韩艳,刘雨佳.快速康复护理模式在单侧人工膝关节置换术患者围术期护理的应用效果研究[J].吉林医学,2021,42(08):2036-2037.

[4]宫明岩,裴亚琦.老年股骨转子间骨折患者术后快速康复外科护理的效果分析[J].中国老年保健医学,2020,18(02):133-135.

[5]陈白梅.股骨骨折术后患者应用快速康复护理预防术后DVT的效果及对预后的影响[J].中外医学研究,2020,18(12):96-98.