早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的效果

早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的效果

李双， 杨红

简阳市人民医院，四川省成都市， 641400

【摘要】目的：观察早期康复护理干预在神经外科重症患者护理中的应用价值。方法：我院2020年1月~2020年12月收治78例神经外科重症患者，随机均分为甲组施行早期康复护理，乙组施行常护理，对比两组的护理效果。结果：甲组的护理满意度高于乙组，P＜0.05。护理前两组日常生活能力量表Barthel指数评分比较无差异性，护理后两组Barthel指数评分比较，P＜0.05。结论：神经外科重症患者中早期康复护理的实施可提高患者的护理满意度、改善患者的生活质量。

关键词：早期康复护理；神经外科重症；护理效果

神经外科为外科学中的分支之一，可在外科学以手术为主治疗之上采取独特神经外科学研究方法，重点对人体神经系统、相关附属机构、某些异常代谢障碍/功能紊乱疾病进行研究，以此寻求新的诊治、预防技术的学科^[1]。神经外科重症患者的病情比较复杂，所以需要在早期治疗、护理干预，以便加速患者的康复进程。早期康复护理的实施，可根据神经外科重症患者康复程度、分期特点进行护理干预，能够获得较好的效果。所以，本次研究重点分析神经外科重症患者中分别实施早期康复护理、常规护理的效果。

1.基线资料及方法

1.1基线资料

将我院2020年1月~2020年12月收治的78例神经外科重症患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组、每组均各39例。甲组男、女比例：（23：16）；年龄抽取45岁~62岁范围，平均为(53.5±4.4)岁。乙组男、女比例：（22：17）；年龄抽取44岁~62岁范围，平均为(53.2±4.3)岁。采取统计学软件分析两组基线资料情况，未见明显差异性（P＞0.05）。

入选标准：神经外科重症患者；临床资料齐全；患者家属签订知情同意书。

排除标准：伴其他严重疾病；肝肾功能障碍。

1.2护理方法

1.2.1乙组实施常规护理干预，加强病房巡视、病情监测，同时为患者提供健康教育和饮食护理方面服务。

1.2.2甲组实行早期康复护理，①病情急性期康复护理，采取患者平卧位/健侧卧位，确保肢体功能位、关节功能位，指导患者将上肢抬高，进行伸肘和伸指训练。除此之外，要求护理人员定时为患者按摩四肢、进行小关节被动活动，10min/次、2次/d。②病情过渡期康复护理，实行被动关节训练，按照大关节——小关节的顺序进行肩外展、肩外旋，以及上臂前臂后旋、指关节屈伸、下肢膝关节内旋和外旋、踝关节及足趾屈伸等活动^[2]。③病情稳定期康复训练，对患者四肢、起坐、翻身等训练加以指导，并实行体位转换练习。④其他护理干预，对患者的生命体征变化进行密切观察，告知患者、患者家属自我护理相关知识、技巧，旨在防止出现意外损伤状况。另外，需对其心理状态变化实行观察，然后进行针对性心理疏导、改善患者负性心理情绪。

1.3临床观察指标、疗效判定

1.3.1观察两组的护理满意度、护理前、后Barthel指数评分。

1.3.2通过护理满意度量表以满意、一般满意、不满意，对两组病例对于护理人员服务状况加以评判，前2项指标相加总和×100%=总满意度。

1.3.3采取日常生活能力量表Barthel指数评分，对患者生活能力评分、总分为100分，分值和患者生活能力、生活质量改善情况呈正比。

1.4统计学的分析

本次研究的78例患者的临床资料输入至统计学软件（SPSS20.0），计数资料和两组护理满意度方面比较，使用率%表示、X²检验；计量资料、两组护理前、后Barthel指数评分比较，利用均数差X±s代表、t统计。组间数据对比结果显示P＜0.05，统计学对比价值存在。

2结果

2.1两组护理满意度实行对比

甲组中满意者、一般满意者、不满意者各26例、12例、1例，护理满意度为97.44%（38/39）；乙组中满意者、一般满意者、不满意者各18例、14例、7例，护理满意度为82.05%（32/39）；P=0.0251、X²=5.0143。

2.2两组护理前、后Barthel指数评分实行对比

护理前，甲组和乙组Barthel指数评分对比结果显示为：（72.14±4.57）分、（72.49±4.62）分，P=-0.7375、t=0.3363；护理后，甲组和乙组Barthel指数评分对比结果显示为：（93.05±5.28）分、（85.12±5.03）分，P=0.0000、t=6.7910。

3讨论

神经外科重症患者的病情复杂、病情进展速度较快，而且手术后容易引发并发症情况，所以发病后若没有及时诊治、实施护理干预，必然会对患者的生活质量、乃至生存质量构成严重威胁。早期康复护理作为新型护理模式，会结合患者病情、身体情况、住院期间可能会发生的问题等，提前采取相关护理对策处理，所以利于及时排除危险因素。同时，早期康复护理的实施要求护理人员具备职业技能、安全意识，可在护理服务中了解患者的实际需要，为其提供针对性护理服务，从而尽可能满足其临床需求

^[3]。本文在病情急性期、过渡期、稳定期分别提供相应的康复护理指导，另外可对患者生命体征变化进行严格观察，教会患者自我护理方面知识和技巧，同时关注到患者的心理状态变化，故此有助于缓解患者的负性心理情绪、提高患者的依从性，为促使患者及早获得康复奠定坚实基础。

总之，神经外科重症患者中进行早期康复护理，在改善患者生活质量、提高其护理满意度方面的优势均存在。

参考文献：

[1]韩汝宁，李秀川，赵士兵，等.ICU患者早期康复方案的构建及应用研究[J].中华护理杂志，2020，055(001):8-15.

[2]姚明丽，李静超，石磊，etal.神经外科重症患者万古霉素血清谷浓度影响因素分析[J].中华危重病急救医学，2019，31(11):1384-1388.

[3]高辉，李君，陈鑫，等.护士为主导的多学科团队协作营养管理模式在神经重症患者中的应用[J].国际神经病学神经外科学杂志，2019，46(06):72-76.