信息-知识-行为护理管理模式在妊高症孕妇护理管理中的应用

信息 -知识 -行为护理管理模式在妊高症孕妇护理管理中的应用

郑晶晶

厦门大学附属妇女儿童医院 厦门市妇幼保健院

厦门市海沧区海富里364号702，邮编： 361000

【摘要】目的：探讨信息-知识-行为护理管理模式在妊高症孕妇护理管理中的应用效果。方法：选取2018年4月至2019年4月我院收治的妊娠期高血压患者100例，根据护理方式的不同分为对照组（50例）与研究组（50例），对照组于采用常规护理方式，研究组在对照组基础上予采用信息-知识-行为护理管理模式，比较两组两组产妇入院时（护理前）与分娩前（护理后）血压水平、不良情绪与母婴不良预后。结果：入院时两组血压、不良情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），分娩前与对照组相比，研究组收缩压、舒张压、SDS评分、SAS评分均显著更低（p<0.05）；研究组围生儿总不良预后率14.00%与产妇不良预后率16.00%均显著低于对照组30.00%、34.00%（P<0.05）。结论：信息-知识-行为护理管理模式用于妊娠期高血压疾病可明显降低患者血压水平、调节患者情绪，缓解焦虑、抑郁心理状态，改善母婴预后。

【关键词】信息-知识-行为护理管理模式；妊高症孕妇护理管理；应用效果

妊娠期高血压疾病是产科常见疾病，现已是造成孕产妇死亡的第二大原因，该病原因复杂，可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，其患者主要临床症状有水肿、蛋白尿、血压升高、全身多脏器损害等，严重时可出现心悸气促、昏迷等，若不及时采取干预措施将直接影响妊娠结果，威胁母儿生命^[1]。妊娠期高血压疾病不仅从生理上增加了产妇分娩风险，还极大增加了产妇心理的压力，导致产妇多伴随焦虑、抑郁等不良情绪，在采取减压治疗的基础上予妊娠期护理干预，是改善母婴结果的重要举措，因此产科护理方式的选择越来越受临床重视^[12]。信息-知识-行为护理管理是近年来逐渐用于临床的护理方式，根据患者基本信息，采取个性化护理策略，帮助患者改变不健康行为，培养健康行为，进而提高综合治疗效果，但该护理方法在妊娠期高血压疾病孕妇护理管理中的应用研究尚少^[23]。因此，笔者通过对照试验探讨信息-知识-行为护理管理模式在妊高症孕妇护理管理中的应用效果，整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2019年4月我院收治的妊娠期高血压患者100例，根据护理方式的不同分为对照组（50例）与研究组（50例），纳入标准：①血压超过140/90mmHg；②首诊经B超诊断官内单胎妊娠；③患者与家属知情并同意本次研究。排除标准：①伴随精神类疾病，思维不清晰者；②临床资料不全者。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准，研究组患者年龄为24～39岁，平均年龄(29.87±3.11)岁；初产妇21例，经产妇29例。对照组年龄为25～40岁，平均年龄(29.21±3.08)岁；初产妇22例，经产妇28例。两组患者的一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均使用硫酸镁进行降压治疗，根据患者的病情控制药量，对照组予于常规护理方式，对照组予常规护理干预，包括产检检查、临产指导与根据医嘱对孕妇进行饮食、活动、日常生活、用药、健康教育、并发症预防等方面的常规护理。研究组在对照组基础上予信息-知识-行为护理管理模式，（1）掌握妊娠期高血压疾病患者信息：患者入组后，由护理人员耐心的、积极的与患者进行沟通，了解患者基本信息，建立患者个人信息档案，记录患者可能存在的认知、心理问题与生活习惯、饮食习惯，还有以及患者对妊娠期高血压疾病知识的了解情况和对护理的配合意识。（2）妊娠期高血压疾病知识传授：根据患者的基本信息，由专科护理人员向患者与家属传授妊娠期高血压疾病相关知识，包括发放《健康宣教手册》，向产妇介绍妊娠期高血压疾病的病因、影响因素、注意事项与治疗方式等，告知产妇血压控制不佳对母婴的近远期的、不良影响，解释血压控制的重要性。对患者因为疾病产生的心理压力、恐惧等不良情绪进行疏导，耐心向患者讲解，宣传科普知识，提高治疗信心，使患者情绪保持稳定。（3）行为护理：帮助产妇分析护理过程妊娠期高血压疾病控制中存在的顾虑与客观困难，增强孕妇信心，引导形成良好的生活习惯，制定计划书指导患者行为，主要包括饮食行为干预，在准备饮食以孕妇喜欢的蔬菜、水果、瘦肉为主，但要注意荤素搭配，营养均衡，并控制食盐用量。运动行为干预，以上肢运动为主，根据患者的喜好与耐受度选择合适的运动方式，运动量以患者不感到疲惫为宜，运动后注意休息。医嘱行为干预，可将测血压的工具放在显眼处，以便提醒定时检测血压，或将药物放在饭桌上，提醒吃饭时吃药等。整个护理过程都需要保证加强家庭的支持，鼓励孕妇自我管理，增加患者行为转变信心，自觉积极维持健康的生活习惯。

1.3观察指标

（1）入院时（护理前）与分娩前（护理后）对所有患者进行血压测量，；测量仪器采用电子血压计（天津九安医疗电子股份有限公司）（2）护理前后对所有产妇进行心理状态评价，包括焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分，分数越高心理状态越差。（3）对母婴不良预后进行记录，包括早产儿、低体重儿、胎儿窘迫、产后出血、胎膜早破、羊水异常等。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计分析软件处理数据，符合正态分布的计量资料以 ±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ²检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者入院时与分娩前血压

入院时两组血压差异无统计学意义（P>0.05），分娩前与对照组相比，研究组收缩压、舒张压均显著更低（p<0.05），见表1。

表1两组患者入院时与分娩前血压比较( ±s，mmHg)

注：a表示与入院时比较，p^a<0.05

2.2干预前后不良情绪评分比较

干预前两组评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后与对照组相比，研究组SDS评分、SAS评分明显较低（P<0.05），见表2。

表2干预前后不良情绪评分比较( ±s，分)

注：a表示与入院时比较，p^a<0.05

2.3比较两组母婴不良预后

研究组围生儿总不良预后率14.00%与产妇不良预后率16.00%均显著低于对照组30.00%、34.00%（P<0.05），见表3。

表3两组母婴不良预后比较[例(%)]

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，是产科常见疾病，占妊娠期疾病的5%-10%，很大程度上导致孕妇死亡率增加^[3]。与较健康产妇比较，妊娠期高血压疾病产妇患者身心均承受更加严重损伤，易引发负面情绪，抑制大脑皮质层活动，影响分娩结果，因此除了吸氧、降压、利尿等治疗方法，护理也是妊娠期高血压疾病救治中的重要组成部分，不断加强妊娠期高血压疾病产妇的护理管理对提高患者病情控制情况、改善不良分娩结果意义重大^[54]。

妊娠期高血压疾病的发生、发展与等多种因素有关，随这产妇对护理目的要求的不断转变，临床越来越重视护理质量，以提高母婴安全性。常规护理模式以护理人员为主动体，向产妇提供基本的诊疗护理，但护理模式较为固定，缺乏正对性，护理效果欠佳。信息-知识-行为护理管理模式是以在常规护理为基础上进行优化的护理模式，充分了解患者基本信息后，针对性向患者与家属进行疾病相关知识的宣传，对患者进行饮食、运动、用药等行为进行指导，引导患者进行行为转变，建立良好的生活习惯，从而达到护理目的^[6]。本研究显示分娩前与对照组相比，研究组收缩压、舒张压均显著更低，表明信息-知识-行为护理管理能有效帮助患者降低血压，对其进行原因分析可能是信息-知识-行为护理根据患者的情况针对性制定护理计划，加强患者对妊娠期高血压疾病知识的了解，并从用药、饮食、运动等多行为进行全面指导，使患者逐渐形成健康的有利于血压控制的生活习惯，进而起到降血压的效果。；本研究还显示干预后与对照组相比，研究组SDS评分、SAS评分明显较低，表明信息-知识-行为护理管理改善产妇心理状态，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，其原因可能是信息-知识-行为护理全程加强家庭的支持，鼓励孕妇自我管理，增加患者行为转变信心，帮助产妇不断调整心理状况，进而有效缓解其负面情绪。；进一步研究研究显示研究组围生儿总不良预后率14.00%与产妇不良预后率16.00%均显著低于对照组30.00%、34.00%，表明信息-知识-行为护理可帮助患者控制血压，疏导心理，最终达到降低母婴不良预后发生率的效果。

综上所述，信息-知识-行为护理管理模式用于妊娠期高血压疾病可明显降低患者血压水平、调节患者情绪，缓解焦虑、抑郁心理状态，改善母婴预后。

参考文献：

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