儿童青少年视力普查中存在的误区

儿童青少年视力普查中存在的误区

王立明

武汉王立明科技有限责任公司 湖北 武汉 430 000

摘要：目的探讨学龄儿童标准对数表视力普查中存在的问题，为机构提供准确的近视眼发生率数据。方法根据年龄裸眼视力关系自下而上检测裸眼视力，从而准确筛选出正视眼学龄儿童青少年和近视眼潜伏期学龄儿童青少年及近视眼学龄儿童青少年。加深学龄儿童青少年裸眼视力与年龄关系，避免以矫正视力1.0作为正常视力记录，导致学龄儿童青少年视力普查中近视眼发生率数据不准确。

关键词：视力筛查、裸眼视力、近视眼发生率

专业机构对学龄儿童青少年视力筛查，能够提醒家长注重孩子眼睛健康状态，及时干预矫正控度有很重要的意义，准确科学的近视眼发生率统计数据有利与组织机构科学合理的控制区域学龄儿童近视眼高发生率。

1. 裸眼视力

裸眼视力是指人眼在调节松弛状态下将平行光线经过眼睛屈光系统的折射后使其焦点落在视网膜上（正视眼）、前（近视眼屈光不正）、后（远视眼屈光不正）不同视力状态的反应。

1.1正视眼裸眼视力与年龄

正视眼裸眼视力与年龄成正比例关系，正视眼裸眼视力伴随着年龄增长而增加，7周岁学龄儿童1.0（5.0）裸眼视力为正常，伴随年龄增长9周岁学龄儿童识别到1.2（5.1）为正常，15-18周岁学龄儿童青少年识别1.5（5.2）为正常。

1.2裸眼视力与屈光度数

屈光不正是视物焦点不能正确落在视网膜上，通过仪器可检测出屈光度数，通过长年研究发现，裸眼视力与屈光度两者有明确相关性，但两者绝非并行关系。这也就是说裸眼视力与屈光不正所产生的屈光度数为负相关，但视力对数表检测裸眼视力，会受到多种因素影响，只能作为视力检查的参考指标。

1.3裸眼视力与眼轴

眼轴是指眼睛0-18岁发育过程中的前后径轴长，儿童青少年一旦发生近视眼，其眼睛的轴长会伴随其一生用眼环境及用眼要求而不断增加。正视眼儿童青少年眼轴与年龄和裸眼视力发育正相关性，裸眼视力达到最佳5.2+(1.5+)。

1.4裸眼视力与角膜曲率

角膜曲率测量可以综合分析屈光不正和评估角膜的病理变化，长期论证我们发现角膜曲率越高眼轴越长近视眼屈光度越高，裸眼视力就会越低。截至目前研究发现，角膜曲率增高与眼轴增长，屈光度增高、角膜厚度变薄、低头位、眼表营养障碍、眼表及鼻部炎症有相关。

1.5裸眼视力只是近视眼发生的最后防线

裸眼视力是儿童青少年眼睛远视储备的外在表现，眼睛远视储备随着眼睛轴长的异常增加，角膜曲率的异常增高会快速耗竭，正常偏低的角膜曲率可以代偿0.5-1mm的眼轴长度，反之偏高的角膜曲率也需要更短的眼轴来代偿。屈光检测中眼睛远视储备一旦归零和转为负值，裸眼视力也一定会瓦解，这样看来裸眼视力只是近视眼的最后防线。

2. 现代用眼环境及用眼要求儿童青少年裸眼视力检查误区

伴随着电子智能产品的普及，我国目前用眼环境和用眼要求的改变，很多幼儿、儿童青少年由于频繁沾染电子产品，近距离用眼时间变长，近视眼发生率居高不下，结合目前用眼环境和用眼要求的改变，眼睛健康普查就更加重要，为准确获得儿童青少年眼睛健康普查数据，提出以下几点建议。

2.1正视眼儿童青少年裸眼视力检查应与年龄裸眼视力密切结合

在一定规模的儿童青少年视力普查中要注意年龄与裸眼视力相结合的普查，7岁儿童1.0（5.0）是正常视力，但要避免9岁儿童1.0（5.0）也是好视力的问题。这样的普查忽视了年龄偏大儿童发生近视眼的风险^[1]。

2.2正视眼儿童青少年视力普查应与屈光度、眼轴检测及角膜曲率检测相结合

在有条件地区，儿童青少年眼睛健康普查，可以介入裸眼视力、屈光度、眼轴、角膜曲率的全面检查模式，通过数据分析可以较为明确的发现低龄儿童发生近视眼的风险。

2.3有组织视力普查要注意角膜塑形镜使用儿童青少年的正视眼排除

角膜塑形镜在儿童青少年近视眼矫正控度中普及很广，眼睛健康普查中要注意角膜塑形镜佩戴史儿童青少年的正视眼排除^[2]，避免其矫正视力影响最终统计结果。

2.4有组织视力普查要注意时间及人数安排

儿童青少年眼睛健康普查中要注意时间和人数的安排，检测环境单次不应超过10人上限，一次30多人的排队检查，数据误差率会大量增加，影响到正确数据的采集。

讨论：

定期定时的眼睛健康视力普查^[3]，对于防控我国近视眼低龄化、高发生率、重度化很重要，亦可起到社会眼睛健康宣传作用。但是由于目前我国用眼环境和用眼要求发生了很大变化，结合裸眼视力与年龄、屈光储备、眼睛轴长、角膜曲率的相关性提出普查中要注意的问题，有利于为我国儿童青少年建立科学准确的眼睛健康档案，同时使家长了解孩子发生近视眼的风险^[4-6]，做好孩子眼睛健康的防控有很大意义。

参考文献：

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