隔药盐壮灸治疗气滞血瘀型痛经的个案分析

隔药盐壮灸治疗气滞血瘀型痛经的个案分析

洪纯，陈祉晓，李家敏

广东三九脑科医院，广东广州， 510000

摘要 目的：观察隔药盐壮灸在气滞血瘀型痛经的临床运用。方法：运用自配药盐方（月经不调方）治疗气滞血瘀型痛经患者，治疗时间为50分钟/次，7次/疗程，共治疗3个疗程。 结果：患者接受治疗后，痛经情况得到明显改善，VAS疼痛分数由治疗前7分到治疗后2分。 结论：通过归纳运用隔药盐灸法对气滞血瘀型痛经患者的疗效，结果显示患者痛经的情况改善明显。

[关键词] 隔药盐壮灸；气滞血瘀型；痛经

随着社会的快速发展，冷饮行业的迅速加盟，工作及生活的压力倍增等情况，女性的痛经发生率越来越高。女性的原发性痛经，又称为功能性痛经，是指在没有器质性病变的前提下，行经前后或经期时下腹痉挛性疼痛或坠胀感，痛引腰骶，还多数伴有一些其他的不适症状，例如身体乏力、头晕呕吐、精神疲惫等。痛经是妇科常见疾病之一，也是中医优势的病种之一。

流行病学调查中显示：我国妇女痛经发生率约33.1%, 其中约13.5%的患者会严重影响工作^[1]。由此可见，痛经已经危害到女性的学习、工作及生活的质量。痛经在中医属“经行腹痛”的范畴，其病位在冲任、胞宫^[2]，《景岳全书•妇人规》指出：“经行腹痛，证有虚实。实者因寒滞，或因气滞，或因血滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚”，说明痛经的发生与寒凝瘀阻、气血郁滞、气血亏虚有关，其中气滞血瘀型痛经是临床上常见的类型。临床上西医主要是止痛对症治疗、使用GnRH-a或口服避孕药,疗效欠佳且副作用较大，停药后复发率高^[1]。在对其治疗时，中医治疗具有良好的临床效果，且副作用小，深得患者的青睐。所以，女性在经期时要止痛治标，在非经期则要辨证求因，扶正培本，增强体质。

隔药盐壮灸属于我国古代灸法之一，有着悠久的历史。中医认为：艾灸具有疏通经络，温经散寒，扶阳固脱，防病保健等作用。我院在艾灸的基础上改良了传统灸法，只专注用神阙一个穴位，每次18-20壮，将药物和食盐结合起来，大大拓展了隔盐灸的主治功能。

隔药盐壮灸具体操作如下：患者取仰卧位，露出肚脐，用直径5cm、高2.5-3cm硬纸质制成的治疗圈，将圈心对准肚脐，周围用胶布固定贴紧，取铁碗盛水，用来盛放药粉和药盐，并可使热力更集中。用3.5cm×宽28cm的中心孔洞与治疗圈相当的棉纸孔巾，套在治疗圈上，用来防治火星掉落烫伤。

隔药盐壮灸，是基于以下三个机理：第一，神阙穴处于经络交接的枢纽，所以熨灸神阙穴极易对全身各处产生效应。第二，脐部是胎儿脱离母体后，剪断脐带所留下的最薄弱的皮肤隔膜之处，脐窝下的腹腔器官、血管、神经相当丰富，具有良好的渗透力和热敏度，药物能通过脐窝直接被人体吸收。第三，母子通过脐带相连，母体通过脐部供应养分给胎儿，从而形成了胎儿的脏腑，组织及其生理功能，人依靠这些功能相互协调而生存。隔药盐壮灸能刺激脐部神经末梢，使其进入活动状态，再通过神经系统的反射与传导，促进人体的神经，体液调节和免疫功能，改善内脏及组织的生理活动和病理变化，增强机体的免疫力和抗病力。

病例：徐某某，女，30岁，2019年10月10日来诊。已婚，已产一女。既往月经正常，无痛经现象。3个月前因其丈夫车祸昏迷，心里及精神压力过大，睡眠差，过后出现痛经现象，每次经期前及经时小腹疼痛难忍，拒按，需经常服止痛药，伴胸胁胀痛不适，行经不畅，经色紫暗有血块，血块排岀后则痛减。舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。妇检正常，腹部B超正常，甲状腺功能及性激素正常。

患者属于典型的气滞血瘀型痛经患者，治疗时应疏肝理气、活血化瘀，方用自拟药盐方（月经不调方）：乳香5g、没药5g、丹参15g、山楂10g、木香10g、白芍15g、川牛膝10g、当归15g、川芎15g。患者连续3个月在经前3天开始隔药盐壮灸治疗，7天/疗程，共治疗3个疗程后，患者由治疗前VAS头痛评分7分，第一疗程治疗后5分，第二疗程治疗后3分，第三疗程治疗后2分，随访3个月后无复发，痊愈。

参照VAS疼痛（视觉模拟评分法），疼痛分为10分，2分表示无痛，10分表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自己感觉在横线上画上记号，用来表示疼痛的程度，2-4分代表轻度疼痛，5-7分代表中度疼痛，8-9分代表重度疼痛。

参照《中药新药临床研究指导原则》^[3] 痊愈：服药后经期腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期无复发；有效:腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗结束后观察3个月经周期未加重;无效：腹痛及其他症状无好转或加重。

按语：

痛经是现代女性常见的一种病症，它的产生与冲任胞宫的周期性生理变化有关。是指女性月经周期所发生的疾病，会对患者带来周期性小腹疼痛或痛引腰骶，同时还会伴有恶心呕吐，全身乏力，精神疲惫等症状，使得患者不能进行正常的工作和生活 , 严重影响患者的身心健康。现代医学对于原发性痛经的发生机制持不同看法。目前西方医学认为原发性痛经的主要发生机制是血液中前列腺素的增加，引起子宫平滑肌收缩并造成子宫缺血而产生疼痛，且受体质、免疫、精神等因素影响。现代医学对原发性痛经的治疗主要以缓释镇痛药、非甾体抗炎药（NSAIDS）及口服避孕药为主，治疗过程中存在不良反应多，治标不治本等不足。

^[4]《医学入门》云：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”《本草纲目》云：“艾叶能灸治百病。”灸法在临床运用广泛，与用西药相比，灸法无创伤，无痛苦，治疗效果好，患者更容易接受。

本患者为气滞血瘀型痛经患者，肝气郁结，气机运行不畅，气血瘀滞于经脉，乳房脉络瘀阻，不通则痛。在运用隔药盐灸法治疗时，我们运用的方中乳香、没药、木香可以疏肝理气活血，白芍、川牛膝、丹参、山楂、红花可以活血调经，全方合用，共奏疏肝理气之功，故经痛自调。

参考文献

[1]薛美,盛锋,付雯琴,山萍.脊柱微调手法联合血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的效果.医药前,2020,10(18):191-193.

[2]王艳清;许小凤.调周法治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效观察．现代养生．2020．020(14)：63-65.

[3]邱芳.寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析.中国实用医药．2019(6)：122-123.

[4]蔡蘅.自拟理气袪瘀汤治疗气滞血瘀型痛经疗效观察．内蒙古中医药．2020．039(12)：44-45.