焦氏头针对脑卒中后患者运动功能障碍的影响

焦氏头针对脑卒中后患者运动功能障碍的影响

池名

首都医科大学延庆教学医院  102199 北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）北京市  102100

〔摘 要〕 目的 探讨焦氏头针对老年脑卒中患者 Fugl － Meyer 运动功能评定( FMA) 量表评分及平衡功能的影响。方法 将86例脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予个体化康复训练，观察组在对照组基础上给予焦氏头针治疗。观察两组治疗前后 FMA 评分、采用改良Barthel指数( MBI)评分、Berg 平衡量表( BBS) 评分。结果 治疗后，两组 BBS、FMA 和 MBI 评分与治疗前相比较均显著升高，且观察组 BBS、FMA 和 MBI 评分均显著高于对照组( P ＜ 0. 05) 。结论 焦氏头针治疗脑卒中后运动功能障碍取得了良好的疗效，可促进脑神经元修复，改善平衡功能、运动功能和日常生活活动能力。

〔关键词〕焦氏头针；脑卒中； 运动功能障碍；影响

脑卒中是一种急性脑血管疾病，指脑血管突发循环障碍引发的局灶性或全脑神经功能损伤，是老年人常见的脑血管疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高和复发率高等特点，严重威胁了病人的生命安全和生活质量［1］。约80% 的脑卒中患者急性期后常伴随感觉和运动神经功能障碍、肢体瘫痪等，影响患者生活质量。西医多采用早期康复训练以改善神经功能缺损症状，但效果欠佳。中医认为脑卒中的病机多为脑脉痹阻、肝肾亏虚。在康复训练的基础上给予针刺治疗以活血化瘀、醒脑开窍，可改善患者运动功能，提高生活质量。近年来现代神经生理学被引入针灸领域，焦氏头针通过对大脑皮层详细分区，在大脑皮层的头皮投射区给予针刺，联合康复训练作用于脑卒中患者的临床疗效已得到证实。研究显示，焦氏头针可调整机体阴阳，纠正人体阴阳动态平衡，达到治疗疾病的目的［2］。本研究探讨焦氏头针治疗脑卒中的临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 资料与方法 选择 2018年 2 月至 2019年 10 月于我科室就诊的脑卒中患者86例，纳入标准: ①综合临床症状、体征、影像学检查，符合脑卒中的诊断标准； ②年龄 55 ～ 80 岁，性别不限； ③首次确诊，合并有运动功能障碍，无意识障碍，依从性较好者； ④签署知情同意书。排除标准: ①合并肝肾功能不全、心肌梗死、消化道出血等疾病者； ②精神疾病、未经控制的癫痫、 老年痴呆者； ③发病前运动功能障碍者； ④脑肿瘤、 脑外伤等引发的脑卒中； ⑤神志不清、昏迷等病情不稳定者； ⑥针刺部位存在皮肤破溃、感染者； ⑦血 压 ＞ 180 /110 mmHg 者。采用随机数字表法分为对 照组和观察组各 43例。对照组男 21 例，女 22 例； 年龄 55 ～ 79 岁，平 均 ( 68. 08 ± 5. 47 ) 岁； 病 程 ( 30. 87 ± 14. 28) d； 运动功能障碍: 左侧 20 例，右侧 23 例。观察组男 25 例，女 18 例； 年龄 58 ～ 79 岁，平均 ( 69. 82 ± 5. 14) 岁； 病程( 29. 14 ± 13. 08) d；运动功能障碍: 左侧 19 例，右侧 24 例。两组性别、年龄、病程、运动功能障碍部位差异均无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 研究方法

对照组根据病情给予个体化康复训练，包括良肢摆放、体位变换，床上四肢关节被动和主动运动，坐起训练、坐位至起立训练、站立位和站立平衡训练、步行训练、上肢和手功能训练、作业治疗等内容，每日 1 次，每次30 min，由家属或护工协助患者练习。观察组在康复训练的基础上给予焦氏头针治疗，取焦氏头针运动区进行针刺，常规消毒后用华佗牌 32 号不锈钢 毫针与头皮呈 15°角进针，快速刺入头皮下，针尖抵达帽状腱膜下层时使针与头皮平行继续捻转，上 1 /5、中 2 /5、下 2 /5 各刺一针，留针30 min，每 10 min 行针 1 次，每次 1 min，捻针速度 180 ～ 200 次/min， 每周治疗 5 d 为 1 个疗程，休息 2 d 后开始下个疗程，共治疗 4 个疗程；其中口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、悬钟、太冲；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、丰隆、归来、支沟；复视加风池、天柱、精明、球后；尿失禁、尿储留加中极、曲骨、关元；肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、血海、足三里。

1. 3 观察指标

①治疗前、后采用 Fugl － Meyer 运动功能评定( FMA) 量表评定运动功能，FMA 包括上肢和下肢两个部分；上肢包括10个维度，满分66分；下肢包括7个维度，满分34分； FMA 总分 100分，得分越高说明肢体功能恢复越好。改良 Barthel 指数(MBI)评估运动障碍对日常生活能力的影响，包括10个项目，满分100分，得分越高说明日常生活自理能力越好。Berg 平衡量表( BBS) 评定平衡功能，BBS 包括14个条目，每个条目按 0 ～ 4 分 法赋分，得分越高说明平衡功能越好。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS 23. 0 统计学软件进行 t 检验、χ2 检验。

2 结 果：两组治疗前后 BBS、FMA 和 MBI 评分进行比较。治疗前，两组 BBS、FMA 和 MBI 评分差异均无统计学意义( P ＞ 0. 05) ； 治疗后，两组 BBS、FMA 和 MBI 评分与治疗前相比较均显著升高，且观察组 BBS、 FMA 和 MBI 评分均显著高于对照组( P ＜ 0. 05)。

本研究结果提示在常规康复治疗的基础上给予焦氏头针可改善脑卒中患者平衡功能、运动功能和日常生活能力。焦氏头针，针灸学中头针疗法的一种。由山西焦顺发同志于1971年首先提出，以大脑皮层机能定位为理论依据，以针刺为手段治疗各种疾病的头针疗法，临床常用于治疗脑源性疾病，共有14区［3］。为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定两条标准线。前后正中线:是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头部正中连线。眉枕线:是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。该治疗方法理论深厚，易操作、疗效好、见效快、成本低、患者痛苦少、无毒副作用，是较好的纯中医非药物疗法。本研究结果提示，焦氏头针治疗脑卒中后患者运动功能障碍可促进脑神经元修复，改善平衡功能、运动功能和日常生活能力，值得临床推广及应用。

3 参考文献

1 王晓倩，高云，高松 . 针法联合康复训练对脑卒中后肩手综合征 患者 PRI、FMA、MBI 指数的影响〔J〕． 环球中医药，2017； 10( 3) : 361 － 3.

2 周峦，祝丹妮 . 天智颗粒、针灸联合康复训练对脑卒中后偏瘫患 者 FMA、MBI、SS － QOL 评分的影响〔J〕． 陕西中医，2018； 39( 7) : 860 － 2

3.