脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果及实施价值研究

脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果及实施价值研究

张争启

扬州洪泉医院 江苏扬州 225000

摘要：目的：研究中医针灸康复治疗脑卒中后肩手综合征的的疗效。方法：取74例研究样本（即：我院2020.01-2021.01接诊脑卒中后肩手综合征患者），抽签分为对照组（n=35，常规治疗）和针灸组（常规治疗+中医针灸康复治疗），比较MBI、NRS、FMA 分值与总有效率。结果：治疗后，针灸组MBI（59.43±7.25）分，FMA （29.60±7.52）分，比对照组（51.88±7.6）、（25.20±4.39）分高，NRS（2.04±1.29）分，比对照组（3.26±1.40）分低，总有效率92.31%比对照组71.43%高，有统计学意义。结论：中医针灸康复疗法不仅可减轻脑卒中后肩手综合征患者疼痛度，还可改善其上肢运动功能，提升患者生活能力，值得借鉴。

关键词：护理价值；康复效果；治疗措施

肩手综合征是常见的脑卒中并发症，患者可存在活动受限、关节肿胀、肌肉疼痛等临床症状^[1]，日常生活能力明显降低，可对其正常生活产生严重影响。康复治疗则是减轻不适症状，缓解肌肉痉挛，改善患肢功能的重要手段，而常规康复训练难以针对性达成治疗目标，鉴于此，本研究共取样本资料74例，研究评估了中医针灸康复治疗脑卒中后肩手综合征的效果及对患者生活能力、疼痛度、上肢功能的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

取74例研究样本（即：我院2020.01-2021.01接诊脑卒中后肩手综合征患者，伦理委员会批准），抽签分为对照组（n=35，常规治疗）和针灸组（常规治疗+中医针灸康复治疗），皆签署知情同意书。针灸组最高81岁，最低47岁，平均（63.64±7.89）岁，10至55天病程，平均（30.18±5.30）天，对照组最高80岁，最低47岁，平均（63.02±7.55）岁，10至53天病程，平均（30.02±5.04）天，P＞0.05。

1.2方法

基础治疗同时，给予对照组常规康复治疗，针灸组常规治疗+中医针灸康复治疗：（1）从拇指开始用1至2mm直径的线缠绕五指、手掌、腕关节，完成缠绕操作后，将线环迅速拉开，进行压迫性向心缠绕治疗。（2）指导患者bobath式握手，主动耸肩，保持正确肩胛骨位置，进行抓握训练，每次15至20分钟。（3）准备40℃温水，10℃冷水，实施冷热交替康复治疗，使患肢在冷水中浸泡5至10分钟，随后在温水中浸泡5至10分钟。（4）气压治疗：在病变上肢绑好气囊，调节气压治疗时间，每次20分钟。针灸组则在常规治疗同时加用中医针灸康复疗法：取穴手三里、合谷、肩髃、曲池、外关，协助患者取仰卧位，酒精消毒后用一次性针灸针（0.3×40 mm）直刺进针，将点燃的艾炷悬吊于针尾处，使用隔热纸局部覆盖于穴位皮肤，每周5次，每次30分钟，连续治疗4周。

1.3观察指标

（1） 观察FMA量表分值，上肢运动功能改善，分值上升，总分66。（2）观察MBI指数，总分100，日常生活能力与分数正相关。（3）观察NRS量表，分值降低代表痛感减轻，总分10。（4）康复疗效：①无效：关节活动度未改善，上肢肌肉萎缩加重，关节肿胀、疼痛度无变化。②有效：关节活动受限，手部轻微肌肉萎缩，肿胀好转，关节疼痛减轻。③显效：关节活动度正常，手部肌肉无萎缩，关节肿胀、疼痛症状消失。

1.4统计学分析

用SPSS21.0处理资料，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1生活能力、疼痛度、上肢功能变化

治疗后，针灸组MBI（59.43±7.25）分，FMA （29.60±7.52）分，比对照组高，NRS（2.04±1.29）分，比对照组低，P＜0.05。

表1 MBI、NRS、FMA 分值 （ ，分）

2.2总有效率

针灸组92.31%总有效率比71.43%的对照组高，P＜0.05。

表2 对比有效性 n（%）

3.讨论

脑卒中后1至3个月是肩手综合征的多发时期，可加剧血管痉挛反应，引起手部、肩关节、上肢腕关节疼痛、水肿情况，延缓患者康复进度。对于此，向珊^[2]研究证实：脑卒中后肩手综合征康复治疗中应用中医针灸疗法可切实改善患者上肢功能。

分析表1、表2：针灸组治疗后总有效率、MBI、FMA 分值高于对照组，NRS分值比对照组低，有统计学意义，究其缘由：脑卒中后肩手综合征在中医学中属于“痹证”、“水肿”、“偏枯”范畴，患病原因主要与外邪导致经络阻滞、气虚、血瘀、痰浊有关，对其的施救原则以消肿止痛、通经舒络、活血化瘀为主，针刺曲池、手三里、外关等多血多气的穴位可达成行气活血、疏通经络、补益正气的治疗效果，能够在改善脑部血供的同时，缓解患肢肿痛症状。此外，在毫针尾部燃烧艾炷还具有温经活血、化瘀止痛功效，可促进患者康复，提升其日常生活能力^[3]。

综上所述，中医针灸康复疗法不仅可减轻脑卒中后肩手综合征患者疼痛度，还可改善其上肢运动功能，提升患者生活能力，值得借鉴。

参考文献：

[1]谷涛.中医针灸联合个性化运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(05):46-47.

[2]向珊.针灸联合个性化运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(06):699-702.

[3]宋志明.肌肉振动联合针灸与常规康复治疗对脑卒中后肩手综合征康复效果的影响[J].中国合理用药探索,2018,15(07):64-66.