早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析

早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析

高玉成

牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江 157000

【摘要】目的：分析早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值及影响性。方法：以本院2019年3月~2021年07月期间本院确诊早期乳腺癌患者74例为研究对象，经分层随机化分组法分组为传统组（n=38）、改良组（n=36），分别实施传统乳腺癌根治术、乳腺癌保留根治术。比较两组手术指标、手术预后质量、生活质量及乳房外观。结果：改良组手术时间为（155.31±20.65）min、手术失血量为（268.75±25.55）ml、术后住院时间为（12.35±1.65）d均低于传统组，且改良组术后SF-36评分（81.03±4.85）分、乳房外观满意度（97.22%）均高于传统组，差异显著，P＜0.05。两组术后半年内局部复发率、远端转移率对比无统计学差异，P＞0.05。结论：早期乳腺癌保留乳腺手术治疗效果及治疗预后较传统根治术相当，且可在积极控制患者术中手术损伤同时，维护乳房外观美观度。

【关键词】早期乳腺癌；保留乳腺手术；治疗效果；临床价值

手术治疗是乳腺癌患者首选治疗方式，可经病灶切除后积极改善患者临床预后，延长生存周期，但传统乳腺根治术后较大创伤对于早期乳腺癌患者而言，或可直接影响其生活质量，受其病灶范围较小且周边组织浸润程度低等病灶低分化客观因素影响，或可在术中积极保留患者乳腺组织，减少手术损伤，维持分乳房美观度^[1] 。因此，为分析早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值及影响性，特设本次研究，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2019年3月~2021年07月期间本院确诊早期乳腺癌患者74例为研究对象，经分层随机化分组法分组为传统组（n=38）、改良组（n=36），分别实施传统乳腺癌根治术、乳腺癌保留根治术。

传统组，年龄最大者67岁、最小者28岁，中位年龄47.5岁，肿瘤直径1~2.8cm，平均（1.91±0.23）cm；改良组，年龄最大者66岁、最小者28岁，中位年龄47岁，肿瘤直径1~2.7cm，平均（1.86±0.21）cm。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）经影像学诊断确诊原发性早期乳腺癌者；（2）符合手术治疗指征者；（3）自愿加入研究者。排除标准：（1）合并既往肿瘤病史者；（2）脱离研究者；（3）明确手术禁忌症者。

1.2方法

传统乳腺癌根治术，经全麻后予以患者乳腺癌根治治疗，切除病灶、乳腺组织及同侧腋下淋巴清除术，术中需依据患者乳房大小合理选择纵向梭形切口或横向梭形切口。

乳腺癌保留根治术：即在术前影像学诊断基础上，以肿瘤病灶为中心做弧形切口，经分离皮下组织后切除病灶边缘范围1~2cm内组织即可，并对切缘组织行术中冰冻切片检查，并按需扩大切除范围，直至切缘组织病理结果为阴性，并依据术前淋巴结检查结果按需开展淋巴结清除治疗。

术后患者均对症接受放化疗治疗。

1.3观察指标

比较两组手术指标、手术预后质量、生活质量及乳房外观。

1.4统计学方法

本次研究所得计量资料、计数资料分别采用（ ±s）、（n，%）表示，计量资料符合正态分布时行t检验，计数资料行Fisher检验，经SPSS24.0统计学软件统计后，以P＜0.05，表明数据差异性有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标、术后生活质量对比

改良组手术时间为（155.31±20.65）min、手术失血量为（268.75±25.55）ml、术后住院时间为（12.35±1.65）d，术后SF-36评分为（81.03±4.85）分，较传统组差异显著，P＜0.05。见表1。

表1两组手术指标、术后生活质量对比（ ±s）

2.2两组手术预后质量、乳房外观满意度对比

两组术后半年内局部复发率（传统组：5.26%，改良组：2.78%）、远端转移率（传统组2.63%，改良组：0.00%）对比无统计学差异，P＞0.05；改良组术后乳房外观满意度（97.22%）高于传统组（81.58%），差异显著，P＜0.05。见表2。

表2两组手术预后质量、乳房外观满意度对比（n，%）

注：N＜40，行Fisher精确检验。

3讨论

研究结果表明：改良组手术时间、手术失血量、术后住院时间均低于传统组，且改良组术后SF-36评分、乳房外观满意度高于传统组，差异显著，P＜0.05。两组术后半年内局部复发率、远端转移率对比无统计学差异，P＞0.05。

传统乳腺癌根治术实施中，受乳腺组织全切影响，术后患者乳房形态损伤较大且手术切口明显，可直接影响患者术后自信心及生活质量，较大手术损伤或可导致术中乳腺癌细胞脱落，导致病灶转移，故保留乳腺手术治疗的实施，则可在减少乳腺切除范围后，积极维护患者乳房形态，且可降低术中病灶癌细胞脱落、转移风险^[2-3] 。

综上所述，早期乳腺癌保留乳腺手术治疗效果及治疗预后较传统根治术相当，且可在积极控制患者术中手术损伤同时，维护乳房外观美观度。

参考文献：

[1] 关山,张冰,张开通,等. 早期乳腺癌手术的乳房轮廓保留策略[J]. 国际外科学杂志,2021,48(3):145-148,F3.

[2] 梁欣,刘维,荆海红. 早期乳腺癌患者改良根治术与保乳手术治疗的效果及对患者术后生活质量的影响[J]. 实用癌症杂志,2021,36(5):793-795.

[3] 丁辉. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床效果[J]. 中国社区医师,2020,36(7):81,83.