精细化护理管理应用于神经内科护理质量的效果观察

精细化护理管理应用于神经内科护理质量的效果观察

张雪

亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800

摘要：目的：探讨精细化护理干预应用于神经内科护理质量的效果。方法：选取2017年3月—2018年的3月本院收治的100例神经内科患者作为研究对象，根据随机数字表法将100例患者分到观察组（n=50例）和对照组（n=50例），观察组患者予以精细化护理管理，对照组患者予以常规护理，对比分析两组患者的护理满意度及护理质量。结果：观察组护理满意度为98.00%，对照组护理满意度为80.00%，经χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。观察组的安全防护、病房管理、护理操作、护理文书各项评分及总分均明显高于对照组，均有P<0.05差异有统计学意义。结论：在神经内科护理中实施精细化护理管理能够提高患者的护理满意度，改善护理质量，缓和护患关系方面意义重大。

关键词：精细化护理；神经内科；护理质量；观察

1对象与方法

1.1研究对象

选择于2017年3月—2018年的3月在我院治疗的神经内科患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将100例患者分到两组，其中观察组50例患者中男性患者和女性患者分为30例、20例；年龄范围在30～70岁之间，平均（46.19±3.46）岁；病程1～8年，平均（4.14±0.82）年。对照组50例患者中男性和女性患者分为28例、22例；年龄30～69岁，平均（46.11±3.59）岁；病程范围在1～8年之间，平均（4.20±0.78）年。两组患者的年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者均实施生命体征监测、饮食合理指导以及口腔、会阴部位的常规护理等。

观察组患者实施精细化护理管理，具体如下：1）精细化人员管理。根据精细化管理的理念，针对各个护理岗定制制度化、人性化、体系化职能责任，推进护理分层负责制。让护士长对各个岗位的护理工作进行全方位的监督；让责任组长评估其管理的患者心理及生理情况，并依据评估的结果对责任护士的工作进行针对性指导；让责任护士对所管理的患者进行健康宣教、病情观察、心理护理干预等护理操作；由助理护士负责标本的送检、患者的生活护理等。若临床实践中存在特级护理、一级护理需求多等现象，可适当增加夜班值班护士数量。2）精细化工作流程。(1)针对神经内科疾病的特点，将生命体征监测时间调整至6:00-7:00以及14:00-15:00，以避免打扰患者的休息，防止与护理时间交叉重叠。(2)规范化健康宣教流程。科里每周二、周四组织2次集体健康教育，同时由责任护理进行每周2～3次的床旁教育，主要包括指导患者的运动、饮食及情绪调控方面，并由责任组长负责监督健康宣教实施情况。(3)细化入院接待流程、输液护理流程、回访流程。细化责任护士及办公室护士在入院接待流程的具体服务内容，做到积极主动的为患者服务。3）精细化风险管理。提高年轻护士对于风险管理的能力，包括神经内科中容易出现的风险因素例如患者坠床、跌伤、压疮、烫伤、自杀以及护士护理文书书写不当、给药错误等的认知程度。针对神经内科患者高龄、合并多种基础疾病等特点，在易滑倒地方放置“小心地滑”标识；对于评估结果为坠床高风险的患者，应使用约束带或床栏进行约束；对于存在压疮风险的患者，在交接班时应重点交接；同时学会评估患者的心理状况，并能识别患者的自杀倾向，予以针对性的心理疏导。

1.3观察指标

(1)比较两组护理质量。参考科室管理质量评估量表[5]对两组护理质量进行评估，评价内容有环境管理、护理操作、健康教育、护理安全，每项指标评分为0～25分，总分以管理质量表示，评分与护理质量呈正比。(2)比较两组护理不良事件。主要有感染、跌倒、轻微压疮。(3)比较两组护理满意度。采用本院自制调查问卷对两组护理满意度进行调查，该问卷信度系数（Cronbach'sα）为0.71，总分为10分，8～10分提示满意；5～7分提示比较满意；≤4分提示不满意。总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

22结果

2.1护理满意度对比

对比护理满意度发现，对照组（80.00%）明显较观察组（98.00%）低，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2护理质量对比

观察组的安全防护、病房管理、护理操作、护理文书评分及总分较对照组高，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

神经内科疾病病情复杂、病程长，部分患者甚至伴有严重神经功能障碍，生活质量严重下降，因此对护理工作提出的要求较高。常规护理管理未重视医院、护理人员和患者间的关系，并且未及时明确、剖析护理中存在的风险，护理措施覆盖范围窄，管理制度存在漏洞，易降低护理管理质量。精细化管理属于新型护理管理模式，其顺应现代医院管理的要求，能通过细化、标准化、量化每一护理环节，将每项工作落实到每位护理人员身上，从而调动护理人员工作主动性，使护理质量得到提高。精细化管理能扩大管理措施覆盖面，减少管理资源消耗，还能保证护理内容具体、全面，从而实现护理质量的精细化

精细化护理管理作为一种护理创新模式，其主要特征为护理操作的精细化，将科技作为基础，通过优质的护理理念，为患者定制个性化的护理干预手段。本研究对比护理满意度发现，对照组（80.00%）明显较观察组（98.00%）低，且安全防护、病房管理、护理操作、护理文书各项评分及总分较对照组高，差异有统计学意义P<0.05，究其原因可能是护理人员在实施精细化护理过程中，通过人员的精细化管理，明确了各层级护士的分工，同时根据神经内科疾病特点，增加夜班值班人员数量，有效减少了由于工作繁杂导致的护理差错，提高了护理工作质量；通过精细化工作流程，可保证各项护理工作有条不紊的进行，让护理工作的各个阶段有章可循；通过风险管理精细化，提高经验不足的年轻护士对神经内科容易发生的某些高危因素进行了解，提高其防范和处理风险事件的能力，最大可能的确保了护理质量。

结论

综上所述，对神经内科患者采用精细化管理能提升护理质量，降低护理不良事件发生率，增加患者护理满意度，值得进一步推广运用。

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