肾透析患者心肌钙蛋白T和心肌钙蛋白I检测结果分析

肾透析患者心肌钙蛋白 T和心肌钙蛋白 I检测结果分析

李培星 查文云

文山州中医医院检验科 云南 文山 663000

摘要：目的 本次研究的目的是对肾透析患者心肌钙蛋白T和心肌钙蛋白I检测结果的分析。方法:收集2019年7月--2020年7月在我院接受治疗的300名肾透析患者心肌标志物检测结果，这300名患者中男性135名，女性165名，年龄45周岁--65周岁。这300名肾透析患者3天以内分别在罗氏602、贝克曼DXI800进行肾透析结束后的检测结果，分析两组检测结果。结果:有3%-4%的慢性肾功能不全血液透析患者会出现cTnT或cTnI的增高,然而约有2%的cTnT值增高的患者cTnI值正常。通过两台设备的检测结果对比发现，两台设备对于cTnT和cTnI的检测无较大差异， 两台设备的检测结果均可作为评估肾透析患者心肌损伤的依据。结论 通过对比两台设备的检测结果，可以发现两台设备检测能力以及灵敏度都非常高，两台设备的心肌钙蛋白T和心肌钙蛋白I结果的高低可以很好为临床治疗提供参考依据。虽一些患者的检测结果有着一定的差异，但是这些差异并不会对患者的治疗产生影响。

【关键词】肾透析 心肌钙蛋白T 心肌钙蛋白I 分析

心血管疾病是慢性肾脏疾病长期透析患者死亡的重要原因之一。心肌损伤的早期诊断及危险性预测对降低血液透析患者死亡率非常重要。我国透析患者数逐年递增，透析患者的生存时间也逐年延长，慢性肾脏疾病患者心血管疾病的防治已刻不容缓。现在的检测方法通常会对患者血清中血清肌钙蛋白T或者心肌钙蛋白I的水平进行检测，该检测方法不仅速度非常快，而且可以直观通过肌钙蛋白T或者心肌钙蛋白I的水平来判断患者的心肌损害情况。.心肌肌钙蛋白(cTn) 由心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白1 (cTnl) 和肌钙蛋白c三种不同基因的亚基组成，用于心肌损伤实验室诊断的是cTnT和cTnI。 cTn 被认为是目前心肌损伤诊断最特异的生化标志物，它具有出现早、诊断窗宽、幅高幅度大等优点。本科室有两台生化发光分析仪，罗氏602和贝克曼DXI800。罗氏602主要检测心肌钙蛋白T，用于常规的住院患者标本。贝克曼DXI800检测心肌钙蛋白I,用于急诊和夜班患者标本。这种情况下同一个患者有可能就会在不同仪器上检测，有不用的结果。保证同一患者心肌标志物检测结果的一致性和不同仪器检验结果的互认对于临床医生的治疗评估尤为重要。

一般资料与方法

1.1本次研究收集了2019年7月--2020年7月在我院接受治疗的300名肾透析患者，这300名患者中男性135名，女性165名，年龄45周岁--65周岁。这300名肾透析患者3天以内分别在罗氏602、贝克曼DXI800进行肾透析结束后心肌标志物的检测结果。这300名患者住院期间心肌标志物检测结果有常规检测和急诊复查结果，在罗氏602会出现常规检测结果，贝克曼DCI800出现急诊复查结果。

1.2 方 法

这300名研究对象在进行肾透析住院治疗期采集血液样本，患者血液样本采集结束后，立即送往实验室进行检测；收集3天内同一病人在罗氏602常规检测结果和贝克曼DXI800急诊和夜班检测的结果。一。肌钙蛋白T（cTnT）检测方法:采用罗氏公司试剂，电化学发光方法测定,我院正常参值:cTnT<0.014 ng/mL。肌钙蛋白I(cTnI)检测方法：采用贝克曼试剂，化学发光方法，正常参考值:cTnl<0.0175 ng/mL。二.观察指标：观察这300名肾透析患者血液检测中，心肌钙蛋白T和心肌钙蛋白I的检测结果，大于参考值视为阳性结果，小于参考值视为阴性结果。统计阳性以及阴性人数。

三.统计学方法：本次研究中，所有的数据与结果各组间比较采用卡方检验。

四.结果

对比通过不同设备的检测结果发现，两台设备对于cTnT和cTnI的检测无较大差异， 结果的差异对患者治疗时不会有过多影响，两台设备的检测结果均可以作为治疗时的依据。（结果见.表一）

表一.两组肾透析患者在不同设备下的cTnT和cTnI检测的结果

五：讨论：

1.1 心肌肌钙蛋白(cTn) 由心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnl) 和肌钙蛋白c三种不同基因的亚基组成。肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）开始升高时间为3-6小时，达峰值时间是10-24小时，恢复正常时间cTnT为10-15天，cTnI为5-7天。通过收集3天内不同设备的检测结果发现，两台设备对于cTnT和cTnI的检测无较大差异， 两台设备的检测结果均可以作为治疗时的依据。

1.2 心脏标志物检测方法的影响因素:包括类风湿因子、人抗鼠抗体、异嗜性抗体等都会影响检测。cTnT测定试剂是罗氏公司专利，只有一家出品该试剂。cTnI检测试剂有很多厂家出品，由于针对cTnI不同抗原决定簇的抗体识别位点不同，加之cTnl不稳定，故检测血中cTnl的存在形式也不一样，参考范国相差很大。cTnI的标准化是当前急待解决的问题。肾透析患者中联合检测BNP和超敏CRP和肾小球滤过率能够在紧急情况下排除或确诊存在于非典型体征和症状患者中的心力衰竭。

1.3 肾透析患者心肌钙蛋白T和心肌钙蛋白I的表达高低可以很好的反应肾透析患者在透析前后的身体状况，对患者今后的治疗起着非常重要的作用，通过对比两台设备的检测结果，确立自己实验室的检测结果偏差，联合其他生化项目检测为临床医生提供准确检验结果和治疗参考。

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