综合护理预防ICU俯卧位通气ARDS患者压疮发生的作用分析

综合护理预防 ICU俯卧位通气 ARDS患者压疮发生的作用分析

许学玲 于震鹏

大连医科大学附属第二医院 急诊病房，辽宁 大连 116021

【摘 要】目的：分析ARDS患者进行俯卧位通气治疗时应用综合护理对压疮产生的效果。方法：从我院2019年4月到2021年1月期间重症监护室采取俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者中选择70例为研究对象，并利用抽签法分为各35例的研究组和参照组。研究组选择综合护理干预，参照组选择常规的护理方式，对两组患者出现压疮现象进行对比。结果：实施护理后，研究组压疮发生率为22.85%，分别出现了Ⅰ期5例，Ⅱ期3例，低于参照组的发生率（62.86%），组间对比p<0.05，差异性存在。结论：综合护理可以减少压疮出现，帮助患者减轻病痛，利于ICU俯卧位通气ARDS患者的康复。

【关键词】综合护理 俯卧位通气 压疮 急性呼吸窘迫综合征 重症监护室

急性呼吸窘迫综合征简称ARDS,此病一经发生，易出现严重的病情，如延迟治疗将导致休克等危及生命的可怕后果^[1]。ARDS患者送入医院后，需在ICU进行器械通气方式治疗，治疗期间患者需行俯卧位，减少心脏对肺功能产生的压力，减轻患者呼吸困难现象。患者在进行俯卧式通气治疗时，身体受压时间过长，易产生压疮，加重患者病情。严重的压疮皮肤呈现红肿热痛甚至产生水泡，破溃的水泡处理不当发生感染，会延缓患者病情恢复，由此要利用正确的护理方式避免压疮产生，缩短患者病程。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

从我院2019年4月到2021年1月期间重症监护室采取俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者中选择70例为研究对象，并利用抽签法分为各35例的研究组和参照组。研究组男19例，女16例，年龄在45到77岁之间，平均年龄60±3.4岁；参照组男22例，女13例，年龄在47到76岁之间，平均年龄61.3±4.2岁；患者资料无差异（P＞0.05），可比性存在。①纳入标准：符合ARDS诊断；入院前无压疮现象；患者签署知情同意书。②排除标准：患皮肤类疾病者；患糖尿病者。
1.2 方法

两组患者均实施通气法医治时行俯卧位，参照组予常规护理：护士遵医嘱给与营养和用药护理，重视皮肤护理，帮助患者身体活动，避免局部皮肤长时间受压，保持床上整洁干燥无杂物。将综合护理予以研究组：①由四到五人组成专管压疮小组，首先进行与压疮有关的专业知识培训，意识到压疮的重要性，加强对患者皮肤管理，时刻查看皮肤的颜色变化，对压疮的发生率进行科学评估，及时作出应对措施。②护士每两小时为患者翻身一次，对受压位置按摩，护理时动作温柔小心。③利用高约二十厘米的软枕把患者的胸前和髋部垫起，取高十厘米的软枕把患者额头垫起，保持脸部、会阴和腹部处于悬空状态，减少身体受压面积，利于血液循环运行；随时整理患者床单和被子，避免床单褶皱或有杂物，减少皮肤与床单接触产生的摩擦，在患者的膝盖、髋部、额头和胸前乳头等易受压部位贴上专门的皮肤贴，使局部受到保护。④饮食护理，增加患者营养物质的摄入量，食含维生素、蛋白质和热量较高的食物，按医嘱静脉输入营养液，增强患者抵御外界的能力，减少压疮的出现。

1.3观察指标与判断标准

①评估患者的压疮产生频率和压疮的程度。

②压疮程度评定标准：Ⅰ期：患者受压皮肤完好无损，按压后皮肤存在无发白的红斑，皮肤温度与其他位置不同。Ⅱ期：患者的表面皮肤有受损现象，呈粉红颜色，创面附近皮肤无裸露溃疡。Ⅲ期：患者皮肤组织缺失，无暴露出骨骼、肌肉和肌腱。Ⅳ期：患者全层皮肤已缺损，同时有骨骼、肌肉或肌腱裸露现象。

1.4 统计学方法

研究中的70例ARDS患者相关数据录入SPSS13.0软件中，研究组与参照组护理前后压疮产生频率和压疮的程度通过X²检验形式校准，表述方式为（n%）表示。P＜0.05作为本研究统计学校准基线。

2 结果

对比两组患者压疮产生频率

护理后，研究组压疮发生率为22.85%，分别出现了Ⅰ期5例，Ⅱ期3例，低于参照组的发生率（62.86%）：Ⅰ期16例，Ⅱ期6例。组间对比p<0.05，证实差异性存在。

3 讨论

ICU收治的均是病情危重患者，呼吸窘迫综合征的出现率极高，器械通气治疗时采取俯卧体位利于排除呼吸道分泌物^[2]，使心对肺的压力减少，缓解患者呼吸困难的情况。但由于患者行俯卧位时，脸和前胸长久受压易产生压疮，增加了患者疼痛^[3]，延迟住院时间。

综合护理模式存在科学性和针对性^[4]，专业压疮护理小组的建立，通过学习和经验交流护士对压疮认知得到进一步强化，弥补过去工作中的不足，在患者受压位置用软垫托起，并轻柔按摩，减轻皮肤与床产生的压力，有效的将皮肤保护起来，减少压疮发生的可能性。本次研究组压疮率结果对比参照组更具有效性，帮助患者减轻病痛，利于ICU俯卧位通气ARDS患者的康复。

参考文献：

[1]梅亚凡,米元元,黄海燕,华婷,白晶晶. 危重症俯卧位通气患者压疮预防及管理研究进展[J]. 中国临床护理,2019,11(01):90-93.

[2]李晶晶,尤振香. 对在ICU进行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者实施综合护理对其发生压疮的影响[J]. 当代医药论丛,2019,17(07):278-279.

[3]王琦,王念坚. 便捷式俯卧体位垫对ARDS患者俯卧位通气预防压疮的效果分析[J]. 当代护士(下旬刊),2019,26(08):115-117.

[4]李琳婧,郑瑞. 综合护理对ICU俯卧位通气ARDS患者发生压疮的影响[J]. 中外医学研究,2019,17(29):102-104.

通讯作者：于震鹏 1989年10月5日 满族 本科 主管护师

单位：大连医科大学附属第二医院 籍贯：辽宁省大连市
研究方向：重症医学方向 邮箱：540763277@qq.com