生物制剂治疗关节病型银屑病患者的护理体会

生物制剂治疗关节病型银屑病患者的护理体会

王银萍 秦艳玲 廖玲英 何晓翠

南充市中心医院 四川南充 637000

摘要：目的：探寻生物制剂治疗关节病型银屑病患者的护理体会，分析其实用价值。方法：选择近年来我院收治的符合条件的某例严重关节型银屑病患者，在对其实施常规应用抗银屑病治疗的同时，增加生物制剂益赛普治疗，效果立竿见影。结果：以往的药物在治疗关节损害方面作用甚微，自生物制剂研发成功以来，便表现出独特的优势，可有效治疗关节病型银屑病患者的关节及皮肤症状，且具有较高的安全性。结论：据临床实践可知，生物制剂可明显改善关节病型银屑病患者的不适感，治疗效果肉眼可见，值得临床推广。

关键词：生物制剂；关节病型银屑病；护理体会

关节病型银屑病不仅会损害皮肤，往往还伴随有类风湿性关节炎症状，是一种较为特殊的银屑病。此病症当下并没有确切的治疗方式，患病期间患者的受累关节会疼痛、红肿，甚至出现大关节积液情况，周围皮肤也经常受累。长时间如此，关节将出现活动不便、晚期关节肌肉萎缩等现象，严重时还会残疾、死亡^[1]。

1.资料与方法

1.1资料

据资料显示，患者为年龄在25岁左右的男性，因身体出现不适入院治疗。早年间，其身体躯干部位出现红斑迹象且逐渐增加，有时甚至会足跟后疼痛，随后被确诊为“银屑病”。一段时间后，患者的症状明显加剧，髋部关节、腰骶部开始疼痛，行走不便。在接受药物治疗后，患者的病症有所好转但又很快复发，最终判定为“强直性脊柱炎”。

1.2方法

第一，心理护理。受疾病影响，患者性格较为孤僻，甚至因长时间病痛折磨失去治疗信心，严重时还会出现厌世情绪。对此，医护人员必须充分考虑其心情，做到仔细倾听、耐心交流、尊重患者。同时，需为患者及家属普及疾病相关知识，告知其护理注意事项，以达到降低致残率的目的^[2]。相比其他治疗而言，生物制剂价格昂贵，将会直接加重患者的经济负担。由于此类治疗手段并不常见，患者通常持有怀疑心理，对此，需经过专业人员科普，才能消除患者的不良心理反应；第二，用药护理。据悉，生物制剂将增加患肿瘤、结核的概率，所以，此前应对患者进行详细检查。益赛普具有耐受性好、对肾功能、肝等器官影响小的优点。就以往的病例来看，患者必须加强自我防护，以免注射部位出现皮疹或上呼吸道感染现象，并密切留意是否有不良反应；第三，饮食护理。患病期间，患者会出现皮屑脱落现象，致使蛋白、微量元素及维生素流失，加之以往饮食不合理，患者便会营养缺失，长期如此，各类营养不良症状也会随即出现。针对这一现象，护理人员需督促患者及时补充营养物质，包括：维生素、热量及蛋白质等。切记不可食用油腻、辛辣类食物，最终促进患者恢复，提高其免疫力；第四，关节护理。在开展皮肤理疗及药物治疗时，还需重视适度、合理的关节功能锻炼，才能确保关节的活动性，降低畸残风险^[3]。患有此类疾病的患者，一般会不愿活动、长期卧床，进而导致关节不灵活。医护人员要定期巡查病房，做好患者思想工作，细心观察其关节疼痛情况，再据实给予患者止痛药物，待肿胀期或关节疼痛期时，患者应卧床休息，按时更换舒适体位，以便缓解疼痛感。另外，还要加强安全防护，防止患者坠床。护理责任人要准确掌握患者的关节疼痛情况，并每日评估，才能更便利的开展康复活动，保持每日1到2次，待病情好转后，活动次数、范围及强度才可逐渐增加，必要时可活动手部、肢体等，以此增加局部血液循环，促进血气、筋脉通畅，维持骨密度，预防骨质疏松。到稳定期后，患者可开展必要动作训练，增强生活自理能力；第五，皮肤护理。确保每日打扫患者鳞屑，嘱咐其穿着宽松、干净的棉质衣物，并及时更换床单，确保其干净、整洁。此外，病房要保持通风，室内温度、湿度尽量以人体适宜为主。定期为患者修剪指甲也是护理重点，可最大程度避免皮肤被挠破，继而引发感染。擦药前需先进行中药熏蒸治疗，以便减少鳞屑，随后再使用窄谱紫外线照射，针对患部涂抹治疗药物，随时留意皮损变化状况^[4]。

2.结果

经过治疗后，患者身体红斑已大部分消退，关节疼痛感也明显减退，能独立行走，甚至办理出院。此后，必须确保继续服药两个月，若关节处无大碍，皮疹消退，行动便利，便可从事轻度的体力劳动^[5]。

3.讨论

银屑病作为一种身心疾病，具有病情反复的特征，对患者而言，无疑是心理的一项巨大挑战。而关节型银屑病则更为严重，且缺乏相应的治疗药物。就实际状况来看，此类疾病的治疗目的在于控制银屑病皮损及关节炎症，降低关节残损概率，确保其功能性。以往的关节型银屑病治疗，只能短暂缓解甚至拖延病症，直到生物制剂应用以来，其具备的药效快、可明显改善关节肿痛、皮损等优点，能切实治疗此类疾病，若在早期应用，将可有效防止关节损坏及致残风险，提升患者生活质量。所以，就本次研究结果来看，将生物制剂运用到皮肤科疾病中的同时，护理方式也将发生变化，全面、科学的护理干预可有效减轻患者的不良反应，使其对治疗具备一定信心。另外，还可采取制定综合护理方案的手段，强化患者对疾病的认知，使其配合治疗，以便尽快开展新生活，值得临床推广。

参考文献

[1]李承新,刘博强.生物制剂在欧美国家关节病型银屑病治疗中的应用[J].实用皮肤病学杂志,2010,3(02):82-85.

[2]杨闵,李薇.关节病型银屑病的早期筛查及规范化关节评估[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):469-472.

[3]中国关节病型银屑病诊疗共识(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(08):585-595.

[4]杨金淋. 320例银屑病住院患者的临床分析[D].昆明医科大学,2020.

[5]拉扎特·沙泰. 150例关节病型银屑病临床回顾性分析[D].新疆医科大学,2020.