口腔护理研究进展

第一作者：高丽梅 通讯作者：吴奇学

中国人民解放军火箭军特色医学中心 邮编： 100088

摘要：口腔护理是预防口腔并发症和肺部感染的重要护理措施之一，其目的是为患者预防疾病，提升生活质量。随着时代的发展和社会的进步，口腔护理越来越受到人们的重视，开展了大量研究。口腔护理的理念和手段不断创新完善，先后应用了多项护理理论，拓展了护理方法，研究了多种护理溶液，并且记录了多种护理操作不当容易引起的并发症，本文主要从以上这几个方面对口腔护理的研究进展进行了综述，并展望了未来的发展。

关键词：口腔护理，护理理论，护理方法，研究进展

0 引言

口腔是人类的重要器官之一，也是人体与外界相通的重要通道。健康的口腔能够通过自洁活动有效清除病原体，但是当人体免疫力下降时，口腔自洁活动减少，病原体微生物容易通过口腔侵入人体，引发感染。口腔护理是预防口腔并发症和肺部感染的重要护理措施之一[1]。近年来，口腔护理已引起国内外学者的高度重视，随着科技的进步开展了大量的研究，现将口腔护理的研究进展进行综述如下：

1 口腔护理的概念

1.1 口腔护理的摡念

口腔护理是研究预防保健，治疗疾病及健康过程中口腔护理理论与技术的综合性应用学科[2]。狭义上的口腔护理主要着眼于口腔清洁，但广义上来讲，口腔护理是对口腔所具有的饮食、咀嚼、吞咽、美容以及促进唾液分泌等一切功能的护理。具体的工作内容包括使用专业的护理方法，选择适当的护理器具，结合相应的口腔护理液，清除口腔异味，清洁润湿口腔，清除牙齿菌斑，观察口腔状况，预防口腔感染以及相关并发症等。口腔护理的目的是要为患者预防疾病，提升生活质量。

2 口腔护理中护理理论的应用

2.1 应用护理程序，主动调控

口腔护理应严格按照护理标准和护理程序进行，通过全面评估患者的实际情况，准确诊断病因，科学决策护理措施，系统实施护理手段，客观评价护理效果[3]。最终实现全护理过程的主动调控，相对于传统机械执行医嘱的被动工作模式，护理程序的应用有助于提高口腔护理效果。

2.2 应用循证思维，科学护理

循证护理首先建立在现有护理经验基础上，然后需要掌握患者实际特点及需要，结合临床护理工作，最终实施科学护理。目前口腔护理的工作已经开始应用循证护理，通过问题确定和资料搜集，确定该护理模式合理可行[4]。循证思维在口腔护理中的应用，贯彻了科学合理的精神，一方面有效提升口腔护理疗效，另一方面也培养了护士的创新意识。

3 口腔护理的护理方法

3.1 冲洗法

冲洗法的具体实施是用注射器抽取口腔护理液对口腔进行冲洗，同时持负压吸引管进行抽吸，一边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净。冲洗法操作简单，压力大，能将口腔清晰彻底，尤其对于口腔内有病变，张口范围有限，口腔损伤严重的患者，采用冲洗法能较好的处理创面。近几年，不少学者对冲洗法在经口气管插管患者中的应用进行了对比研究。王舜娟等[5]的研究表明冲洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时，口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间短。单纯的口腔冲洗只能清洁口腔，刺激黏膜组织，不能有效除去细菌。

3.2 擦拭法

擦拭法通常是指用口腔护理液润湿棉球后，按一定的顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭。擦拭法适用于张口困难，有出血倾向，不能含漱，意识障碍的患者，但存在清洗范围小，难以擦拭干净的问题，建议在使用擦拭法之前先使用冲洗法进行口腔护理。关于擦拭法的改进有不少研究，龙羽玲等[6]将棉球擦洗改为纱球擦洗，研究结果表明与棉球相比，纱球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢。其他改进方法还有长棉签擦拭法、手指缠绕纱布擦拭法等。

4 口腔护理液的选择

4.1 生理盐水或蒸馏水

口腔护理液的选择，最常用的试剂是生理盐水，使用过程中，既不会改变口腔中的pH值，也不会使菌群失调；另外也可以使用蒸馏水作为口腔护理液，与生理盐水相比，蒸馏水可以让患者感觉更舒适，更容易接受口腔护理，但两者都无杀菌作用。

4.2 呋喃西林溶液

呋喃西林溶液味道微苦，口感较差；主要应用于对抗大多数革兰阳性和阴性细菌，与其他种类抗生素也无交叉抗药性，能较好控制感染，但对假单胞菌属疗效甚微，对真菌和病毒无效。

5 口腔护理容易产生的并发症

5.1 窒息

窒息的原因是有多种，但最常见的是三种情况，一种是昏迷患者口腔护理时，医护人员不慎将棉球遗留在口腔。第二种是有假牙的患者，在口腔护理操作前未将假牙取出。第三种是患者性格容易躁动，在口腔护理时对操作不配合，出现特殊情况。对于窒息的预防措施主要有：操作前认真清点棉球数量，对于有活动义齿的患者，摘除义齿再操作，易躁动患者一般取坐位进行护理，如患者已出现窒息，应及时处理，迅速有效清除口腔异物，必要时可以将气管切开。

5.2 口腔感染

口腔感染的原因为口腔清理不彻底，尤其是颊黏膜处不易清除干净，成为病原体大量繁殖的场所。在无菌操作不严格的情况下，口腔护理用物容易被感染，也易造成患者口腔感染。其预防处理措施为：口腔护理过程中应严格执行无菌操作原则，预防交叉感染。对口腔发展变化做好记录，保持口腔卫生。

6 展望

随着人们健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新，口腔护理的临床研究也不断向前发展。口腔护理的重要性在国内虽然得到了认可，但目前我们对口腔护理的认识和重视程度还不够，口腔护理的发展仍然需要大量的继续研究和支持。

参考文献

[1] 宋丽娅,张春兰,南明花.口腔护理在临床中的重要性[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(21):3102.

[2] 刘敏，孙柏英. 电动牙刷结合氧化电位水预防口腔插管病人感染的研究[J]. 中国实用护理杂志, 2005, 21(7)：6-9.

[3] 李瑞琴，王娟.护理程序在口腔护理中的应用[J].山西职工医学院学报，2002，12(4)：42.

[4] 郑玲.运用循证思维指导口腔护理[J].中国实用护理杂志，2007，23(2)：32-33.

[5] 王舜娟,陈秋芳,钟华荪,等. 冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的临床应用研究[J]. 护士进修杂志,2004,19(8):685-686.

[6] 龙羽玲. 采用纱球进行口腔护理的效果观察[J].医学信息，2005，18(10)：1359-1360.