瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的临床疗效分析

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的临床疗效分析

刘聪萱

蒙阴县中医院内科 山东省临沂市蒙阴县 276200

【摘要】目的：文章分析了冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者接受瓜蒌薤白半夏汤加减治疗的效果。方法：将我院2020.5月-2021.5月收治的60例冠心病不稳定型心绞痛患者抽签分两组，实验组接受应用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗、对照组常规西药治疗，（n＝30）。比较两组分别治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、不良反应发生率以及治疗有效率。结果：实验组的心绞痛发作次数、持续时长以及硝酸甘油用量、不良反应发生率均少于对照组，而治疗有效率上高于对照组，P＜0.05。结论：在治疗冠心病不稳定型心绞痛患者时，采取瓜蒌薤白半夏汤加减治疗的临床疗效更为显著。

关键词：瓜蒌薤白半夏汤；加减治疗；冠心病不稳定型心绞痛

Clinical effect of Gualou Xiebai Banxia Decoction on unstable angina pectoris of coronary atherosclerotic heart disease

[Abstract] Objective: to analyze the effect of Gualou Xiebai Banxia Decoction on unstable angina pectoris of coronary atherosclerotic heart disease. Methods: 60 patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease treated in our hospital from May 2020 to may 2021 were pided into two groups by lot. The experimental group was treated with Gualou Xiebai Banxia Decoction and the control group was treated with conventional Western Medicine (n = 30). The frequency, duration, dosage of nitroglycerin, incidence of adverse reactions and effective rate of angina pectoris were compared between the two groups. Results: the number and duration of angina pectoris, the dosage of nitroglycerin and the incidence of adverse reactions in the experimental group were less than those in the control group, but the effective rate was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: when treating patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease, the clinical effect of Gualou Xiebai Banxia decoction is more significant.

Key words: Gualou Xiebai Banxia Decoction; Addition and subtraction treatment; Coronary heart disease, unstable angina pectoris

从医学角度上将冠心病看成当前威胁人体健康的主要病变，该病主要是由于患者脂质代谢发生异常变化^[1]。即人体光滑的动脉内膜出现脂质沉着以及粥样物质，故将其称之为白色斑块组织，将其作为病变反应^[2]。由于人体斑块蓄积会堵塞血管组织，导致血流发生异常变化，诱发患者出现心绞痛病变^[3]。并且，不稳定型的冠心病心绞痛，患者很容易出现急性心肌梗死或者是猝死的情况，这也直接对患者的生命健康造成了巨大的威胁。在临床上，治疗此种疾病一般会采用西药治疗，但是其在效果上并不是明显，也使患者在治疗期间感到痛苦、难熬。而从中医学理论出发，中药在治疗不稳定型冠心病心绞痛上，其效果较佳，且会改善患者的生活质量。因此，故而本实验以瓜蒌薤白半夏汤加减治疗为实验重点，探索其应用于冠心病不稳定型心绞痛患者中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象在我院2020.5月-2021.5月就诊患者中挑选60例冠心病不稳定型心绞痛患者，将采取抽签的方式分成对照组与实验组并平均分配30例患者。对照组开展常规治疗措施，而实验组在常规治疗措施上增用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。所有患者已经签署所有相关知情同意书，经诊断确诊为冠心病患者同时有明显心绞痛体征。排除精神障碍者无法表达自身准确意识；排除临床资历不全者和低于18岁者；排除妊娠者、常规治疗药过敏者。

对照组中男：女16：14名，年龄均值（50±3.0）岁，年龄范围30—69岁，实验组中男：女15:15名，年龄均值（51.6±2.7）岁，年龄范围31—75岁，患者材料比较P＜0.05，存在可比较的价值。

1.2方法

对照组患者接受常规的西药治疗，可采取口服用药的方式，服用硝苯地平片（批准文号国药准字H44023986，生产厂家：广东华南药业集团有限公司，规格10mg），一天服用三次，一次服用10mg，此外患者还可以同步服用酒石酸美托洛尔片（批准文号国药准字H20065355，生产企业石家庄以岭药业股份有限公司），每次服用25mg，一天采取口服的方式服用两次。另外，要结合患者的实际症状表现，若其感到剧烈的心绞痛，这时要予以硝酸甘油，帮助患者缓解疼痛症状，此治疗过程为21天一疗程。

而实验组采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，具体方剂内容如下：15g的制半夏、15g 的人参、15g的薤白、25g的瓜蒌、13g桂枝、13g郁金香、10g延胡索、10g柴胡。此外，还需要按照患者的病情表现，适当的添加、去除药材。例如，症状表现为咳嗽气喘的患者，他们应额外添加款冬花、紫菀各5g；对于虚寒以及气血堵塞的患者，应额外添加浙贝母、芥子以及乳香各6g；而对于存在呼吸困难症状的患者，应添加射干、杏仁、石菖蒲各5g；如果患者发生了剧烈的心绞痛，这时要应用硝酸甘油缓解其症状，同样也是21天一个疗程。

1.3观察指标及效果评价标准

（1）观察心绞痛发作次数、每次持续的时间以及患者所用硝酸甘油的剂量。

（2）观察治疗后不良反应发生率，不良反应有药疹、呕吐、头晕、面红。

（3）观察治疗效果：治疗效果评价时可以根据患者的症状表现，将其分为显效、有效以及无效，而治疗总有效率为显效加有效/总例数*100。显效为患者的心绞痛症状消失，而有效为患者的心绞痛发作频率大幅度降低，而无效为患者的心绞痛症状丝毫没有改善，甚至加重。

1.4统计和分析

数据处理为SPSS20.0软件纳入研究数据，t值检验,通过（x±s）表示；x²值检验,通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1两组心绞痛发作次数、持续时间以及硝酸甘油用量比较

从表1的数据来看，实验组患者的心绞痛发作次数明显要少于对照组，且每一次实验组患者的心绞痛发作持续时间也明显短于对照组，而两组在硝酸甘油用量比较上，对照组的用量也明显超过了实验组，以上比较均有意义，P＜0.05。

表1 两组心绞痛发作情况及硝酸甘油用量[±s,]

2.2不良反应发生率两组比较

从表2的数据能够得出，经过治疗以后，实验组中出现头晕、药疹、呕吐、面红的患者例数分别是1、0、0、0，不良反应发生率为3.33％，而在对照组当中出现头晕、药疹、呕吐、面红的患者例数分别是2、2、2、3，不良反应发生率为30％，能够看出实验组在不良反应发生率上要低于对照组，且P值＜0.05。

表2 两组不良反应发生率比较（n，％）

2.3治疗效果对比

实验组中的30例患者，有17例患者治疗后有效、12例患者治疗后显效，1例患者治疗后无效，治疗有效率为显效加有效为29例，96.66％。

对照组中的30例患者，有11例患者治疗后有效，11例患者治疗后显效，8例患者治疗后无效，其治疗的总有效率为22例，为73.33％，x²值为6.4052，P值为0.01137，P＜0.05，差异存在统计学意义。

3 讨论

临床中近几年患病人数正在随着全国老龄化趋势逐渐提升，其中冠心病是心内科接诊常见患病类型之一^[4]。经临床验证，大多数冠心病往往还会伴随心绞痛疾病，体征表现为突感心前区产生疼痛间歇性绞痛和压榨性疼痛^[5]。中医学上将冠心病不稳定型心绞痛症状看作为邪气逐渐代替正气且渐渐取胜的历程，征象为气虚血瘀表现，故而在近些年的冠心病不稳定型心绞痛治疗中应用了瓜蒌薤白半夏汤加减治疗^[6]。对于冠心病不稳定型心绞痛而言，其出现是由于患者的动脉内膜发生了出血病变，这时斑块随之破裂，致使患者血栓的形成。当该疾病发作时，不仅影响到患者的生活与工作，也一定程度上对患者的生命安全造成了威胁。

在此次研究当中，接受了瓜蒌薤白半夏汤加减治疗的实验组患者，其治疗有效率明显要优于对照组，P＜0.05。由此可见，从中医的角度治疗此疾病，其效果更加明显。中医学将冠心病不稳定型心绞痛纳入到“真心痛”、“胸痹”的范畴当中，而中医学的主要症状表现为血瘀、痰阻。并且，许多的中老年患者，他们自身的机能处于退化的状态，这时患者的肝肾脾胃也比较虚弱，所以很容易出现各类疾病。而在瓜蒌薤白半夏汤中，里面的制半夏能够起到燥湿化痰的效果，而款冬花、紫菀其作用效果为理气化痰；浙贝母、芥子会起到活血化瘀、止痛理气的作用^[7]。通过这些药物的应用，会大幅度改善患者的症状，减少其出现心绞痛以及其他一类不良症状的概率。另外，本次研究中实验组出现不良反应的患者例数也要低于对照组，P＜0.05。

综上所述，治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者时，采取瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，会明显改善患者的各类症状。

参考文献：

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