取材方法对乳腺癌组织中ER、PR及CerbB2检测结果的影响

取材方法对乳腺癌组织中 ER、 PR及 CerbB2检测结果的影响

马秋晟

天津市北辰医院 300400

【摘要】目的:全面分析取材方法对乳腺癌组织中ER、PR及CerbB2的检测效果。方法：选择2020.3至2021.3月接收的50例乳腺癌手术患者为研究目标，根据取材方法不同分为对照组和观察组，对照组为常规取材，观察组为空心针取材，每组为25例。分析空心针穿刺后ER、PR及CerbB2检测结果。结果：观察组空心针取材后ER阳性率、PR阳性率、CerbB2阳性率明显高于对照组常规取材后ER阳性率、PR阳性率、CerbB2阳性率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：空心针穿刺后标本的免疫组化结果指导临床的准确性较高，因此值得推广采纳。

【关键词】乳腺癌组织；检测；结果；影响；取材方法

乳腺癌是激素依赖性肿瘤，受雌激素和孕激素调控，多数乳腺组织均有其受体表达，原癌基因CerbB2在乳腺癌中的表达与一些临床病理特征及预后相关^[1]。因此，测定乳腺癌组织中ER、PR及CerbB2的表达水平，对于患者的治疗及预后的评价有着极其重要的意义。然而，肿瘤组织常呈现不同程度的形态和功能上的异质性（heterogeneity）。恶性肿瘤是由不同病理表现及生物学行为的细胞亚群构成。肿瘤的异质性主要指同一肿瘤内部由于肿瘤细胞系不同而造成的肿瘤细胞的差异^[2]。主要表现为瘤细胞分化程度和分化方向的差异性。这使得肿瘤内部激素受体水平是否均匀一致成为一个疑问。临床病理学取材做免疫组化实验选取的是乳腺癌组织的中心部位，这一取材方法是否考虑到肿瘤的异质性而准确的反映出肿瘤内部激素受体水平，目前国内外相关报道研究罕见。此次研究则分析取材方法对乳腺癌组织中ER、PR及CerbB2的检测效果，主要内容见下文：

1 资料与方法

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   2. 一般资料

选择2020.3至2021.3月接收的50例乳腺癌患者为研究目标，根据取材方法不同分为对照组和观察组，对照组为常规取材，观察组为空心针取材，每组为25例。以大体石蜡表达水平为金标准，分析空心针穿刺后ER、PR及CerbB2检测结果。其中年龄范围：35-48岁，平均年龄：40.11±2.37岁。纳入标准：①均知情同意，②均为乳腺癌患者，③均为女性。排除标准：①其他合并类疾病，②手术禁忌，③病史资料不完善。患者常规性资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

根据不同取材方法以及取材部位，进行免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶法对乳腺癌组织中ER、PR及CerbB2进行检测。对照组采取常规取材，进行免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶法检测。观察组则将空心针穿刺肿瘤组织和手术切除肿瘤组织进行取样，切取肿瘤中央以及4个周边肿瘤组织，纳入10%福尔马林液进行浸泡，石蜡包埋。采取免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶法进行检测。

1.3 观察标准

分析常规取材以及空心针取材后乳腺癌组织中ER、PR及CerbB2表达水平。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组ER、PR及CerbB2表达水平分析

对照组常规取材后ER阳性率17（68%）例、PR阳性率17（68%）例、CerbB2阳性率19（76%）例；观察组空心针取材后ER阳性率23（92%）例、PR阳性率23（92%）、CerbB2阳性率24（96%）例，两组ER阳性率（X²=4.500.P=0.034）、PR阳性率（X²=4.500.P=0.034）、CerbB2阳性率（X²=4.153，P=0.042）。研究结果显示，观察组空心针取材后ER阳性率、PR阳性率、CerbB2阳性率明显高于对照组常规取材后ER阳性率、PR阳性率、CerbB2阳性率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

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4. 讨论

乳腺癌是乳腺上皮细胞由多种致癌因子作用下，发生的增殖失控现象。早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期会因癌症细胞发生转移，出现多器官病变^[3]。有关研究发现，ER、PR及CerbB2水平能够作为检测乳腺癌有效指标，同时选择合适的取材方法能够提高乳腺癌检测准确率，为临床医生提供科学、高效治疗指导路线^[4]。

空心针取材又被称为粗针穿刺，主要是利用一个口径较粗的特制活检针进行乳腺病灶取材^[5]。空心针取材为一个组织条，给予组织量较多，能够提供充分的病理学诊断依据。空心针取材能够进行免疫组织化检验，通过组织学背景鉴别乳腺病灶实际情况。结合免疫组化，能够有效明确肿瘤细胞受体表达情况。将空心针取材应用于乳腺癌中ER、PR及CerbB2水平检查，具有较高准确率。此次研究则分析取材方法对乳腺癌组织中ER、PR及CerbB2的检测效果，结果发现，观察组空心针取材后ER阳性率、PR阳性率、CerbB2阳性率明显高于对照组常规取材后ER阳性率、PR阳性率、CerbB2阳性率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，空心针穿刺后标本的免疫组化结果指导临床的准确性较高，因此值得推广采纳。

参考文献

1. 
   

2. 杨宇峰, 庾建中, 林思园,等. 乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤间ER、PR和HER-2表达不一致及其对患者生存的影响[J]. 临床与实验病理学杂志, 2019, 35(03):21-26.

3. 张毅, 闫国诚, 王建军. 乳腺癌新辅助化疗对癌组织ER,PR,HER-2及Ki67水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, v.18;No.288(08):59-62.

4. 杨英, 陈峰, 倪国英,等. 乳腺癌原发灶与转移灶内ER,PR,Her-2表达的差异及其对治疗的影响[J]. 现代肿瘤医学, 2020, 028(004):592-595.

5. 简文静, 王先明, 宋淑芬,等. 乳腺癌空芯针穿刺标本与手术标本的免疫组织化学检测一致性分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2019, 13(02):35-39.

6. 张春, 禹雪, 张永辉,等. 乳腺癌术前空芯针穿刺活检与手术标本检测Ki-67表达的差异及影响因素[J]. 中国微创外科杂志, 2019(11):977-980.