肺癌术后注意事项你知多少？

肺癌术后注意事项你知多少？

陈德群

四川省自贡市第一人民医院 四川自贡 643000

肺癌是起源于支气管黏膜上皮的一种恶性肿瘤疾病，近些年在我国的发病几率呈现出了逐年增高的趋势，肺癌患者分期和病情不同，要在专业医生的指导下进行有针对性、系统的治疗。手术治疗在肺癌疾病的治疗中是常见的方式之一，本文对肺癌疾病的发生原因、并发症、手术患者的术后注意事项等进行了探讨。

一、肺癌是怎么回事？

肺癌作为恶性肿瘤可分为两个不同的类型，分别是非小细胞肺癌和小细胞肺癌，大多数的肺癌均属于非小细胞肺癌，这二者对比，小细胞肺癌的恶性程度更高，预后差。肺癌的发生可受到二手烟、空气污染等因素的影响，风险有所增加，很多肺癌患者在确诊病情时，通常病情已经发展至晚期，因为肺癌疾病在早期阶段通常无明显症状，随着病情的不断进展，患者可能会出现一系列典型的胸痛、慢性咳嗽、气短、咯血等症状表现。在早期肺癌的筛查中，主要采取的方式是胸部CT，为了更进一步确诊肺癌，应接受活检病理检查得出最终的结果，若是医生怀疑患者的肺癌已经发生了转移，需更进一步进行骨ECT检查、磁共振检查，明确病情。不同类型的肺癌由于癌细胞的生长方式不同，因此在治疗时，治疗方案也各有不同，医生会结合患者的实际情况来确定治疗方案，早期和中期的肺癌患者可以采取手术或放疗的方式根治肿瘤，晚期肺癌患者则可以采用放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种方式联合治疗的方法，肺癌患者接受手术治疗后，要做好术后的保健和护理工作，促进身体更好的康复。

二、肺癌手术怎么做？

肺癌的具体治疗方式取决于肺癌疾病的类型和分期，早期尚未转移时可以接受手术，通过手术摘除肿瘤，具体的治疗方案会结合治疗的副作用、患者的整体健康状况、年龄、偏好、需求等各项因素综合考量，选择合理的治疗方案，以保证患者的生活质量、延长生存时间。在手术治疗中，通过外科手术切除的方式能够根除早期肺癌，医生会将肿瘤部分和周边组织切除，必要的情况下，还会将整块肺叶切除，有些患者术后需要接受放疗、化疗。普通的开胸手术患者大约需要住院一周，等待伤口愈合，而目前微创手术的应用愈发普遍，医生使用一根软管，也就是胸腔镜，探入患者肺部，就能够进行探查并将肿瘤切除，在患者胸部经过一个小小的切口就可以完成手术，大大减轻了患者的痛苦，减少了恢复时间。

三、肺癌术后并发症

肺癌治疗方法目前很多是以手术治疗为主，为患者争取更多的生命时间，临床上并没有能够治愈肺癌的方法，因此接受手术治疗的肺癌患者在术后的护理中要格外注意，防止病情复发。少数情况下，肺癌患者手术之后会出现一系列的并发症，常见的以呼吸衰竭、胸膜感染、支气管胸瘘、心血管系统或呼吸系统并发症，胸腔积液、脓胸较为常见。肺癌患者在手术过程中通常会切除肺部，其实在术前患者的肺功能已经出现明显的损害，因此呼吸衰竭这一并发症的发生治疗难度大，死亡率高；多数患者在接受肺癌手术治疗后，胸腔内受到污染会发生胸膜感染，同样是一个棘手的并发症；支气管胸膜瘘在肺癌患者术后的发生，通常是受到肺切除术后支气管残端癌存留引起的，或是低蛋白血症、手术操作不当等也有可能形成术后支气管残端愈合不良，形成瘘管；心血管系统和呼吸系统的并发症问题在肺癌患者术后也常见，心血管系统的并发症包括手术后低血压、心包填塞、心律失常、心力衰竭等，在年老体弱的患者中常见，或是受到手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、大出血、低氧、低钾等原因而发生，呼吸道并发症则是以呼吸功能不全、肺不张、肺炎、痰液潴留较为常见，同样在年老体弱者中发生率较高，或是患有慢性支气管炎、肺气肿的患者出现术后呼吸道并发症的风险较大；胸腔积液、脓胸并发症的发生是手术过程中患者支气管或肺内分泌物对胸腔造成了污染导致的。针对肺癌患者的术后护理，要从并发症的预防着手，加强对肺癌患者身体情况和康复情况的关注，提高康复水平。

四、肺癌术后注意事项

（一）观察术后体征

手术之后每个患者的反应是不同的，在手术后的几天，医护人员及患者家属要注意关注患者的体征变化、病情变化，及时发现不良反应，并且在出现不良反应时反馈给医生进行进一步的处理。例如观察患者是否存在咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯血、上肢水肿、眼睑下垂等情况，此类问题均是值得注意的，人体体征变化应得到医护人员的高度重视。

（二）常规护理

肺癌手术后的患者的呼吸情况是十分重要的，因为肺作为人体重要的呼吸器官，接受肺癌手术之后的患者呼吸情况会受到不同程度的影响，当出现呼吸困难时，应保证有效给氧，并且在医护人员的指导下，采取半卧的方式休息，术后的呼吸护理是保证术后安全的关键所在。伤口护理及引流管护理是术后护理的重点，观察伤口有无渗血渗液，伤口疼痛可遵医嘱予止痛药物，无痛化管理，保证术后患者充分休息睡眠，利于机体机能恢复。保证胸引管持续有效引流，防止折叠、扭曲及脱落，充分引流利于胸引液排出，利于早拔管；通常情况下，患者术后要取去枕仰卧位六小时左右，在医护人员的帮助下，患者应多翻身，并在床上活动肢体，抬臀、抬腿、活动双下肢等，预防静脉血栓的发生；术后第二日生命体征平稳，鼓励患者带管下床活动、预防静脉血栓的发生；术后通过雾化、拍背等方式排出痰液，防肺部感染及肺不张；值得注意的是，部分患者出现了术后低热的症状，通常是正常现象，可在医生诊断后采取温水擦浴等物理降温方式，帮助术后患者降低温度，若体温持续高热，应遵医嘱用药。结合肺癌患者术后可能发生的并发症，应做好对患者的术后卫生护理工作，促进患者更好的康复，肺癌手术之后要及时的帮助患者清洗口腔，保证患者所处的环境清洁，促使患者更好更快的恢复。饮食护理在肺癌患者手术后的护理中是关键，不仅仅要在手术之后的一段时间内保证合理饮食，还要延续到患者术后的康复以及未来的日常生活中，接受肺癌手术的患者肺部健康水平降低，机能减弱，尤其要注意补充营养，促进肺部健康，远离烟酒的同时，要避免食用辛辣、刺激类的食物，避免暴饮暴食，保持营养均衡，养成规律饮食的良好习惯，促进消化，防止加重人体器官的负担的饮食行为。虽然肺癌是不能痊愈，但是患者术后仍旧要积极配合医护人员，结合药物治疗的方式，控制病情的复发或发展，保证手术的良好效果，患者要在医嘱下按时服药及复查，医护人员也要监管患者的用药情况，养成定时、定量服用药物的好习惯，抑制癌细胞的再次产生，促进患者的术后康复。

（三）日常保健

肺癌手术治疗结束之后，患者与肺癌疾病之间的抗争并没有结束，患者在日常生活中要做好复查随访，初次治疗后的随访尤其重要，随访的频率和患者的病史、具体的治疗方案有关，通常术后1月1次复查，半年后3-4个月进行一次随访治疗，2-3年之后随访频率会逐渐降低，但每年至少要接受一次随访检查，由医生指导接受体格检查、血液检查、CT扫描、胸部X光或其他相关的检查。患者在肺癌手术之后需要进行一些特殊的呼吸练习，在日常生活中改善呼吸功能，例如，保持舒服的姿势平躺在床上，在头下、膝下放一个枕头，也可以采取坐姿，坐在椅子上，将头部、颈部、肩膀靠在椅背上吸气，当腹部盈满空气时，再缓缓呼气，将一只手放在腹部位置，另一只手放在胸部位置，吸气时感受到腹部隆起，呼气时腹部则渐渐平落，应注意腹部起伏的幅度要大于胸部，进行三次深呼吸，充分吸入空气，观察腹部起伏。改善生活方式，调整情绪，树立起乐观积极的态度，尤其是要拒绝吸烟、远离二手烟环境，拒绝接触烟草、粉尘等环境，在医生的指导下，患者术后可适当的增加运动量，强化身体机能。患者应定期接受检查，及时察觉到发热、痰血、胸痛、头痛、肝痛、骨痛、视力改变、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等症状问题，此类问题均预示着患者可能发生了转移，要及时前往医院进行诊治。重视日常筛查，肺癌在我国发病率排第一，肺癌年轻化的形势愈发严峻，预防和前期筛查十分重要，特别是40岁以上的吸烟群体、男性群体，每年应接受常规低剂量CT检查，以早发现早治疗为原则，提高早期细小肺结节的发现与治疗水平，实现早期肺癌的诊治目标，提高早期肺原位癌的根治率。结合主要的手术治疗手段和非原位癌的化疗、放疗，提高患者的生存质量，延长生存时间。

总结：综上所述，肺癌作为常见的肿瘤疾病之一，与多种因素有关，包括遗传、吸烟、空气污染等，肺癌患者应在医生的指导下接受治疗，手术治疗方案中患者要树立起科学的疾病认知观念，积极的配合医护人员做好治疗和术后的康复工作，最大限度的延长患者的术后生存时间，提高生活质量。