探讨PDCA在临床护理人员手卫生管理中的应用效果

探讨 PDCA在临床护理人员手卫生管理中的应用效果 徐华、魏丽娜

大连医科大学第二附属医院 ,辽宁大连 116021

【摘要】目的 分析PDCA在临床护理人员手卫生管理中的应用效果。方法 选取2020年3月-11月期间在本院工作的146例护理人员进行研究，并采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各73例。给予对照组常规管理，给予观察组PDCA管理，并对两组的手卫生效果、手卫生依从率进行对比。结果 观察组手卫生效果评分（知晓手卫生知识评分、正确洗手评分）、手卫生依从率优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用PDCA管理模式管理护理人员，能够促使护理人员深入的了解手卫生知识以及主动的、正确的洗手，还能够提高护理人员的手卫生依从性，值得推广。

【关键词】PDCA；临床护理人员；手卫生管理；手卫生效果评分；手卫生依从率

现阶段临床中对患者以及护理人员安全造成重大威胁的主要原因是医院感染，这也是制约医学水平进步和发展造成直接影响的主要原因。而造成医院感染的主要途径是接触性传播病原体，要想最大程度的降低医院感染发生率，首先要做的就是对传播病原体的途径进行有效的控制，加强管理手卫生是最直接、最有效的方法，手卫生管理不仅不需要花费大量的成本，还能避免接触性感染，不但能够对医疗质量进一步提升，还能够为患者和护理人员的安全提供保障。医院感染的主要途径是手，据研究数据显示^[1]，医院感染中有30%的原因是手传播病原体。本研究分析了PDCA在临床护理人员手卫生管理中的应用效果，效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年3月-11月期间在本院工作的146例护理人员进行研究，并采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各73例，对照组男：女（3：70），年龄28-56岁，均龄（48.61±3.24）岁；观察组男：女（2：71），年龄25-57岁，均龄（49.05±3.62）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用护士长口头叮嘱护理人员保证洗手次数、叮嘱护理人员操作前要对手消毒、无菌操作等常规管理。

1.2.2 观察组

观察组采用PDCA管理。（1）对护理人员手卫生意识进一步强化：加强对全院护理人员手卫生知识培训工作，在门诊大厅等地方设置宣传手卫生知识的活动展板，采取多种途径对手卫生知识进行宣传如发放手卫生知识手册、内网、显示屏等。（2）在所有洗手池旁边张贴洗手、消毒的流程。（3）护理人员在临床中影响手卫生依从性的主要原因是工作繁忙，因此，护士长要确保排班的科学性，尽量降低护理人员的工作量和工作强度，对人力资源进行合理的而分配，确保管理手卫生措施能真正落实到日常护理操作中。（4）对手卫生设施进行更新换代，改造护理人员的洗手池，设置非手触式水龙头、擦手纸、洗手和消毒液等。（5）加强对护理人员手卫生知识知晓情况、正确洗手流程、手卫生依从性的考核和评价，及时分析发现的各种问题，并集思广益的收集整改措施，并及时落实到实际护理工作中。

1.3 指标观察

（1）对比两组手卫生效果评分。以自制量表中的知晓手卫生知识评分、正确洗手评分评价。（2）对比两组手卫生依从率。手卫生依从率=依从总例数/总例数×100%^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手卫生效果评分

观察组知晓手卫生知识评分、正确洗手评分高于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1:对比两组手卫生效果评分（ ±s，分）

2.2比较两组手卫生依从率

观察组手卫生依从率高于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2:对比两组手卫生依从率（n，%）

3 讨论

PDCA是计划、执行、检查、行动，是全面的循环管理质量的方法，在护理人员管理中有效落实，对于有效的提高护理人员手卫生效果和依从性，能够有效的预防和降低医院感染发生的几率^[3]。 PDCA有效的落实，能够对护理人员知晓手卫生知识和重要性进一步提升，能够对护理人员提升重视手卫生的意识和责任感。实施 PDCA前护理人员对手卫生没有正确的认知，没有意识到手卫生的重要性，在实际操作中忽视了洗手、消毒的正确性和规范性，实施后能够有效的弥补这些缺陷，从而降低了医院感染发生的几率。 PDCA有效的落实，能促使护理人员正确的洗手，规范自身的洗手步骤，把手卫生各项措施真正的落实到实际工作中，能够有效的提高洗手、消毒正确率^[4]。 PDCA有效的实施，能够对护理人员手卫生依从性进一步提升。对监督检查质量标准进一步完善和优化，对手卫生考核制度进一步健全，提高洗手指征和操作流程的科学性和合理性，更新手卫生设施，配置合理的护理人力资源，从而保证护理人员手卫生依从性的提升，确保护理人员接触患者前后、无菌操作前、和患者周围环境解除后均能主动的洗手消毒。 PDCA循环管理的有效落实，重视共同参与，发现和解决问题，能够强化管理每个环节，不断解决遗留问题，从而提高护理工作质量。

综上所述，使用PDCA管理模式管理护理人员，能够促使护理人员深入的了解手卫生知识以及主动的、正确的洗手，还能够提高护理人员的手卫生依从性，值得推广。

参考文献：

[1]殷黎,王赛君.PDCA循环法在医务人员手卫生管理中的应用[J].中国消毒学杂志,2020,v.37;No.221(1):78-79.

[2]蔡绿容、张雪花、吴海英.PDCA循环在消毒供应室护士手卫生管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,v.11(21):142-145.

[3]王玲,於芹,沈掩瑜.以PDCA循环为基础的多部门联合干预方法在手卫生专项管理活动中的运用[J].江苏卫生事业管理,2019,30(9):1129-1132.

[4]李艳玲,赵素君,贾玉梅,等."计划-执行-检查-处理"循环法应用于基层医院医务人员手卫生管理中的研究[J].中国临床医生杂志,2019,47(2):122-124.