西药中六类降血压的科普知识

西药中六类降血压的科普知识

蒋道珍

宜宾市第三中医医院 644000

高节奏的现代都市生活、高油脂的饮食习惯、低频率的运动次数成了当代多人的生活方式。熬夜、暴饮暴食、高油脂、缺乏运动、心理压力过大、久坐等这些不健康的生活直接导致了高血压的年轻化。就算是一种常见的慢性病——高血压，但是若是没有及时引起注意，导致血管破裂，形成血栓，造成梗死，这时候高血压便是令人闻风丧胆的杀手。高血压患者大多数是没有明显的临床症状的，一般在体检过程的测血压环节，或者并发症产生的临床反应能看出。临床上有常见的六类降血压药物，这六类药物在药效和副作用上又有什么异同？以下将为大家科普。

一、利尿剂

利尿剂是常见的降血压药物，利尿剂主要分为四类：①碳酸酐酶抑制剂，以乙酰唑胺为代表药，这类药物主要作用于近端小管，能够抑制碳酸氢根的吸收，从而达到利尿的作用，对肾脏没有损害。但是这类利尿作用较弱，且容易产生耐受性。②以氢露噻嗪、吲达帕胺为代表的噻嗪类药物利尿强度中等、持久，可以小剂量使用。若是超过剂量范围，并不增加利尿效果，且吲达帕胺药物具有引起低钾血症的风险。③袢利尿药以呋塞米、托拉塞米为代表药，特点在于作用强大、迅速、短暂。但是过度使用可能造成肾脏损害，这种损害主要体现在过度利尿。④螺内酯、氨苯蝶啶为临床上保钾利尿药常见的药物，这类药物若是与噻嗪类合用作用明显。但是缺点在于利尿作用效果慢且依赖于醛固酮水平，且使用不当可能会造成高钾血症。这几类药物在作用时间、效果强度存在差异，须在医护人员的建议下服用。

二、ɑ－受体阻滞剂

在早期的时候这类药也是临床上治疗高血压的一线药物，但是随着时代的发展、医疗卫生条件的改善，这类药物已经从治疗高血压的一线药物上退位，大多数是在其他几大类降压药类使用足量，依旧不能控制血压的情况下会酌情考虑使用。常见的药物有特拉唑嗪等带有“唑嗪”二字的药物。由于这个药物可能会出现体位性低血压，因此不能随意服用，在服用过程中应该做到监测立位血压。

三、钙通道阻滞剂

药物的研发到药物的上市是一个长期的过程，可以参照2020年初新冠肺炎的大范围爆发到如今的2021年新冠肺炎疫苗的普及。在如今医疗技术如此发达，研发出来的疫苗也只是能降低新冠肺炎患者发展为重症的几率，减少死亡率。可以想象钙通道阻滞剂在上个世纪是花多少研究时间、多少科研人员心血才研发出来，且对当前国际上的一些疾病做出了怎样的贡献。钙通道阻滞剂对降低血压方面的作用，对于研究心血管药物方面的作用在医学界是无法想象的。

钙通道阻滞剂主要是通过阻止钙离子进入血管平滑肌，导致肌肉松弛和血管舒张，从而达到降低血压的作用。这类药物医学上常见名字都有“地平”二字，因此也被称之为地平类降压药。这类药物可以与其他几大类药物联合使用，起效迅速而强力。但是服用这类药物也有可能出现心跳加快、牙龈增生等不良反应。急、慢心衰不能使用钙通道阻滞剂，容易对心脏造成影响。这些药物在作用持续时间、降压效果和副作用都有一定的差异，要遵循医护人员的建议服用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂

这类药在临床的使用上范围还是比较广的。这类药物中大多数有“普利”二字，如卡托普利等，在临床上也被称之为普利类降压药。这类药物一般与利尿剂类药物一起服用，这两类药物一起服用后对95％的高血压患者有效，在一定程度上还能防止产生高醛固酮血症，但是要注意是否引起了严重的低血压。那肯定有人会问“这个药降压作用这么好，我是不是可以换成这种药？”虽然这几类药物在作用方面都是起降压作用，但是其副作用、自身高血压病情、强度等都存在差异，况且每个人身体素质与药物的耐受性质不一样，因此如果需要换药，必须在医护人员的指导下调整服用药物。

服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物也会有一些副作用，例如可能会引起血管神经性水肿，可能会导致气管阻塞，甚至造成患者死亡。还可能会引起伴有少许白痰的咳嗽现象出现。这类药物若是被肾功能不全的患者服用，有引起肾衰竭的风险。

五、β－受体阻滞剂

β－受体阻滞剂主要是通过抵抗交感神经系统的过度激活从而达到降血压效果。随着药物研究的进步发展，β－受体阻滞剂分为三代，①非选择性β受体阻滞剂，以普莱洛尔为例，这种药物基本上被淘汰了，原因在于不仅副作用多且降压作用能力低。②选择性β1受体阻滞剂，这类药物为现在β－受体阻滞剂药物的主力军，是其优先选择的对象，如比索洛尔。③有舒张周围血管功能的β受体阻滞剂，常见的有拉贝洛尔等药物，这类药物不仅没有第一代药物的副作用，而且降压能力更强。可以看出这类药物名字大都含有“洛尔”二字，如普莱洛尔等。β－受体阻滞剂在降压方面能够发挥积极作用，但是在与其他药物进行联用的时候，仍旧不可避免地会导致患者发生一定的不良反应，因而在具体使用的时候需要依据患者的临床症状结合药物联用可能会发生的反应展开具体用药。

六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

ARB这类药物的降压特点是起效缓慢，但是比较持久且稳定，作用持续效果能达到24小时以上。ARB类药物在医学上常见的药物带有“沙坦”二字，例如氯沙坦、缬沙坦等，也被称之为沙坦类降压药。沙坦类降压药与ACEI相比，引起患者咳嗽的情况是几乎不存在的，能在很大程度上避免患者遭受药物更多的副作用。沙坦类降压药与其他药物一样疗效果比较显著，但是最大的好处在于带给患者的不良反应较少，能被绝大多数患者所接受。ARB类药物副作用很少，主要是可能有头痛、头晕、腹泻等具有感冒症状的情况出现，少见的严重不良反应主要有胆汁淤积、肝炎等。

高血压并不可怕，真正让人担心的是高血压引发的并发症，一旦引发并发症，治疗起来是非常麻烦的，到那时候大多数患者都会后悔没有及时对高血压引起重视。服用降压药不是一个短期的过程，况且有句老话叫做“是药三分毒”，一些患者在使用了降压药后会出现一些副作用，这些副作用一旦发生则会让人痛苦不堪。因此，要积极合理的安排自己的时间和饮食，做到劳逸结合，营养搭配得当。但是若是被检测出来高血压之后也不用过度的惊慌，只要配合医护人员积极进行高血压治疗，保持健康的生活方式，增强自身免疫力，就可以得到很好的恢复。还需要提醒大家一点，降压药物的服用需要在医护人员根据患者临床症状、药物特点相结合而提出来的建议下服用，患者不可私自用药。