手术室护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响分析

手术室护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响分析

何圳 潘晓旋 梁丽春 吴海燕 张伟艳

广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院麻醉科

511500

【摘要】目的：本研究中将手术室护理作为干预方式之一，分析此护理方式对腹腔镜子宫肌瘤剔除术者的效果。方法：本次讨论的60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者依据手术治疗过程中的护理干预方式分2组，各患者均在2020年1月至2月期间到院接受疾病治疗，其中30例观察组患者的护理方式为手术室护理干预，另30例对照组患者的护理方式为常规护理，从患者应激反应指标上分析两种护理方式干预的作用。结果：观察组t0、t1、t3时刻的应激指标SpO2比对照组更低，t1、t2时刻的应激指标HR比对照组低（P<0.05），观察组t0时刻的应激指标HR比对照组高（P>0.05）。结论：患者在接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗时，同时给予手术室护理，对其应激反应有稳定性作用。

【关键字】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；手术室；护理；应激反应

近年子宫肌瘤的发病率增高，在妇科中较为常见。此疾病因子宫平滑肌细胞出现增生而出现，子宫出血、腹部包块和疼痛为其主要症状，严重者会出现流产、不孕。手术为现主要治疗方式，因腹腔镜子宫肌瘤剔除术具备微创、低出血量的优势，应用频率高，虽此方式可显著改善疾病症状，但应激反应较大，因此，治疗中需给予有效护理方式进行配合。已有报告显示^[1]，手术室护理干预可明显降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应激反应，提升治疗安全。但此方面报告较少，仍有大量学者致力于此点探讨中。现纳入60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者分组论述此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按护理方式分组60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者。对照组：病程时间处于3.2-15个月范围中，计算平均值为（8.6±0.5）个月，年龄范围处于21-59岁，计算平均年龄值为（35.6±1.2）岁；观察组：病程时间处于3.4-16个月范围中，计算平均值为（8.7±0.4）个月，年龄范围处于22-59岁，计算平均年龄值为（35.8±1.1）岁。基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，术前疏导患者心理，缓解其紧张、恐惧情绪，备皮后，常规清洁皮肤。巡回护士需检查关注手术室内湿度、温度。手术室内尽量轻声说话，动作轻柔。术后协助擦拭其皮肤，关注其引流液、尿液等状况。

观察组接受手术室护理路径干预，按照其病史和自身症状制定手术室护理路径，主要由腔镜组组员、科室骨干护士负责。将时间作为横轴，评估其入院后心理状态。

①入院后1-2d时，做好术前检查，分析其血糖、肾功能、血尿等体征指标，评估其饮食、心理状态，护士可查阅资料和病历，与其沟通、交流，掌握其健康状况，介绍手术治疗效果、手术治疗原则、注意事项等。术前1d晚上禁食，准备好肠道状态，以接受手术治疗。

②入院后3-4d，术前准备手术器械，包含双极电凝设备、子宫旋切器械、常规器械，检查设备性能等。术日早晨做知识宣教，消除其不良情绪。建立静脉通路，成功麻醉后，用截石位，床尾倾斜60°，两腿之间保持110°，垫高小腿。术中床尾需放置腹腔镜设备，常规消毒铺巾后，连接各设备。术前0.5h清点手术器械，安装器械设备，保证设备性能良好。术腔需擦拭镜头，确保手术视野清晰。术中密切监测手术器械，并将血迹擦拭干净。

③入院后5d，术后12h可适当饮水，排气后，可少量进食流质饮食，逐步过度至正常食物。观察腹部穿刺口是否正常，定期更换药物，并适当锻炼，提升抵抗力。术后密切监测其子宫位置和腹部切口状况。

④入院后6d，若患者未发生腹泻、发热、恶心等症状，则可指导其出院，持续补充水电解质，加强抵抗力。协助患者正确认识疾病，讲解疾病，让其正确面对和接受。

1.3 指标判定

术前1d（t0）、气腹后10min（t1）、手术结束时（t2）测定其血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）。

1.4统计学方法

SpO2、HR等计量数据（ ±s）输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

比较应激反应，t0、t1、t3时观察组SpO2低于对照组，t1、t2时HR低于对照组（P<0.05），t0时，观察组HR高于对照组（P>0.05）。见表1：

表1：比较应激反应指标（±s）

3.讨论

临床妇科中较为常见的一种疾病则为子宫肌瘤，发病后，症状较为明显，若不给予有效诊治，病变可能会诱发其他疾病，甚至对其生命产生威胁。现主要采用手术治疗，虽此方式可改善疾病症状，但部分患者术后缺少护理方式，应激反应较大，疾病预后受到影响。近年已有报告指出^[2]，手术室护理路径对腹腔镜下子宫剔除术患者应激反应有降低作用。本研究结果也显示，观察组t0、t1、t3时观察组SpO2低于对照组，t1、t2时HR低于对照组（P<0.05），同时证实了手术室护理路径的优势。此护理模式与其他护理方式比较更具备优势性，将患者作为中心的护理理念，让此护理模式具备了低费用、高品质、高效率的优势，且整个护理干预满足患者整个住院过程，护士依据护理标准流程为患者实施护理[3]。因术中受内部或外部因素干扰，患者机体下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能得到提升，发生非特异性反应。腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者接受手术室护理，对其不良情绪有缓解作用，应对能力增强，手术时间减小，确保了护理的连续和完整，满足患者各方面需求，进而确保机体应激指标稳定。

综上，腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者接受手术室护理干预，可显著降低其应激反应。

【参考文献】

[1]陈礼梅, 张丽, 王萍. 腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术对经产妇的疗效及术后再次妊娠的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 034(005):1042-1045.

[2]王蕊, 刘萍. 快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中应用分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(S1):251-252.

[3]曹妍, 程晓林, 陈有美. 优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理效果研究[J]. 基因组学与应用生物学, 2019, 038(001):349-355.