浅谈临床药师在医院药学服务的作用

浅谈临床药师在医院药学服务的作用

孙澜 ，赵佳美

沈阳药科大学，辽宁 沈阳 110000

摘要：本文对临床药学服务在医疗卫生服务中的重要性，临床药学服务的内容做出了介绍，对临床药师在医院药学服务的作用做出了明确的阐述。

关键词：临床药师 药学服务 作用

临床药师在医院药学服务中发挥着的重要的作用。临床药师根据患者病情和具体情况来进行个体化给药，为后续的临床用药奠定了基础，在医院的药学服务中发挥更大的作用。因此，随着我国医药领域的不断发展，了解临床药师在医院药学服务中的重要作用是促进临床药师在药学服务中发展的首要条件^[1]。

1. 临床药学服务的重要性

医疗卫生服务不可或缺的三大部分包括药学服务、医学服务、护理服务。临床药师的工作职责是提高患者生活质量，指导病人安全用药。国家卫生部2011年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出，医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式。不合理的用药不仅会给经济带来负担，还会危及人们的生命健康安全。临床药师应具有的社会责任应该是减少药害、节约资源、保障用药者身心健康的。临床药学研究的核心是合理用药，更进一步的药学服务则强调药师要直接为患者提供药学技术服务，为临床宣传合理用药知识^[2]。

2. 临床药学服务的内容

临床药学服务的主要内容就是要运用现代医学和药学科学知识,围绕合理用药这一核心问题,不断提高临床药物治疗水平。

2.1针对患者个体用药，提供药学专业技术服务

对住院患者的临床药学工作包括专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作、开展药学查房、参与病例讨论、参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，提供专业技术支持等；对门诊患者，应提供用药教育和咨询；参与临床用药安全监测与合理用药管理相关工作。

2.2对医院药事管理，提供药学专业技术支持

参与医院有关合理用药各项政策和规范的制定工作、制定医院处方集和用药指南；为医务工作者提供系统的合理用药信息，为患者提供用药教育和咨询服务。

3. 临床药师在医院药学服务的作用

在临床药学服务中，临床药师在结合医生的诊断和患者的病情基础上，应有独立的思考，完善患者的用药方案，实现安全有效经济的用药原则，发挥临床药师的作用。

3.1 临床药师在指导临床合理用药的作用

药物是一把双刃剑，使用恰当可以治病，使用不当则会致病。在临床中，除了医师和护师履行责任，临床药师的存在也十分重要。临床药师最基本的工作就是利用自己扎实的药学与医学知识，帮助临床选择合理恰当的药物，指导临床合理用药，找到符合每个患者病情和具体情况的药物。具体包括在选择药物时，不仅要在适应症范围内，还要排除禁忌症；争取能用最少品种的药物达到最佳的治疗目的；联合用药时要排除药物之间相互作用可能引起的不良反应；根据所选药物的药效学和药动学规律，制定合理的用药方案等。临床药师同时需要参与到一线的工作来，与医师每周一同参与查房、讨论病案、会诊等工作^[3]。

此外，在医生开具处方后，患者如何正确服用也相当重要，特别是对于需要出院带药的患者。患者出院后可能由于缺乏专业人员的看护与指导出现忘记服药、服错药以及用药时间不对等现象而降低了用药依从性，影响患者病情的控制。因此，临床药师需要在患者出院时对患者以及患者家属交代好药物的使用说明及不良反应的预防措施。例如，缓释制剂服用时不能掰开，必须要吞服，否则会影响药效，哪几种药物是不能一起服用，且服用药物以后在饮食方面需要注意哪些节制，还有个别的药物在常温下不能保存，如胰岛素类的药物没开封前需要进行冷藏保存，开包装后需要在常温下保存，有些药物如降血脂药物他订类的药物需要睡前服用等等，诸如此类的药物注意事项。

3.2临床药师在用药安全方面的作用

首先，临床药师在审核医师开具的用药方案时一定要严格对待，对处方中药物的配伍必须要做到严谨，做到“四查十对”。通过临床药师对处方的严格审核，就会发现处方存在一定的像同类药物重复开具的问题，还有对于抗生素的使用不符合规定，也未能严格落实抗生素与其他药品的配伍问题等等^[4]。

其次，在临床上，合并用药现象十分普遍，而药物与药物之间往往存在很多往相互作用，有些药物当他们单独使用均没有异常，一旦同时使用则会由于药物间相互作用而带来药效的降低，毒性的增高等不良后果，从而危害患者的生命安全。例如，在心肌梗死患者PCI术后，需要长时间使用抗血小板药物如氯吡格雷，还会同时使用抗胃溃疡药物保护胃黏膜。此时，临床药师就需要注意医师对抗胃溃疡药物的选择。常见的抗胃溃疡药物如奥美拉唑就不能和氯吡格雷联用。由于奥美拉唑是CYP2C19的抑制剂，而氯吡格雷是前药，其需要经CYP2C19代谢转化为有活性的代谢产物，发挥药效，两者合用会导致氯吡格雷无法发挥药效而导致患者再次出现血栓，影响患者的预后。因此，临床遇到这种情况一般都会使用泮托拉唑与氯吡格雷联用。

最后，在用药过程中，患者往往会出现不良反应。绝大部分情况下，医师会在用药前向患者说明药物常见的一些不良反应，防止患者出现焦虑的心情。因为有的药物确实存在副作用，产生副作用也属于正常现象。但如果在医师未事前提醒的情况下产生不良反应，则一定要及时通知医师，避免严重不良事件发生。随着生活方式及生活环境的不断变化，很多药物在使用过程中会出现潜在不良反应，或病菌对药物产生耐药性，导致很多药物失去了使用价值，因此临床药师必须时刻关注用药患者的病情，分析药用效果及药物的使用价值。［4］

4.小结：

本文简要论述了临床药师在医院药学服务的作用，这让我们更加进一步地认识到了临床药师存在的重要意义。不仅能引起相当人员对临床药师的专业素质提升关注，而且能让大众转变传统的病房只有医生和护士思想观念，更加接受临床药师的服务。这些都有助于临床药学事业的不断发展，从而保障人民的健康。希望给读者带来一些帮助和启迪。

参考文献：

[1]李世杰, 李春晓, 赵娅. 中药临床药师在门诊开展药学服务的探索[J]. 光明中医, 2019, 34(5):802-805.

[2]央卓玛. 基层医院中临床药学服务的重要性及合理用药探析[J]. 西藏医药, 2020, 41(2):150-152.

[3]刘秀琼, 万福明, 张俊,等. 临床药师在药学服务中的作用分析[J]. 医药前沿, 2017, 7(19):172-173.

[4]李玲. 分析临床药师在医院药学服务中的作用和地位[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(1):1-2.