麻醉人的历史使命

麻醉人的历史使命

席梅

遂宁市大英县人民医院 四川 遂宁 629300

麻醉是医学的重要组成部分，没有麻醉的发展，就没有现代外科的发展。麻醉的初衷是用药物或其他方法使患者全身或部分身体暂时失去感觉（知觉），从而达到无痛的目的。麻醉学是研究如何消除病人痛苦，保证病人安全，为手术创造良好条件的科学。麻醉能消除疼痛，保证安全，为手术创造良好条件，保护和治疗意外情况。近年来，随着麻醉学的迅速发展和临床医学对麻醉需求的不断增加，麻醉科的工作不再局限于手术室。在欧洲许多国家，从院前急救和复苏到术前麻醉门诊、术中麻醉、术后镇痛和术后重症监护，麻醉已经成为麻醉师的工作领域。

一、麻醉的发展历史

吸入麻醉药和吸入麻醉技术首次应用于临床。早期，人们经常在社交和娱乐场所使用吸入麻醉剂来增强舞蹈的气氛。1846年10月16日，威利亚姆·莫顿在马萨诸塞州总医院首次向大家展示了乙醚麻醉下成功的外科手术，标志着现代麻醉学的开始。

1847年，斯姆普森首次成功地将氯仿用于分娩镇痛。1853年，它被用于英国维多利亚女王无痛分娩，使麻醉技术在欧洲迅速普及。

1847年，英国麻醉师约翰·斯诺出版了第一部麻醉学专著《乙醚吸入麻醉》。

1933年，梅奥诊所麻醉师约翰伦迪建立了第一个血库，保证了大量的临床手术。

美国产科麻醉师VirginiaApgar于1952年发明了Apgar评分，成为新生儿评价和治疗的经典指标，至今仍在使用。美国麻醉师JohnBonica在华盛顿大学医学院建立了世界上第一个多学科疼痛诊所。1973年，他发起成立了国际疼痛研究协会（IASP），并发起了疼痛医学的发展。

1952年丹麦脊髓灰质炎流行期间，丹麦麻醉师易卜生坚持对气管插管病人进行正压通气，使死亡率从95%降至25%，并于1953年在哥本哈根建立了世界上第一个外科重症监护室（ICU）。

美国麻醉师彼得·萨弗在20世纪50年代发明了心肺复苏术，挽救了无数人的生命。Safer于1958年在美国建立了第一个ICU。Safer也被称为CPR之父。加利福尼亚大学的Johnseveringhaus发明了血气分析，将危重病人的临床安全提高到了更高的水平。。

二、中国古代麻醉起源

古代中医麻醉已有3000多年的历史，3000年前的《列子·汤问》古代中医麻醉的最早记载，公元二世纪，华佗发明的麻沸散是中医最早记载的全身麻醉药，其中《后汉书·华佗传》有记载。扁鹊（秦越人，原籍河北省内丘市）早在公元前386年，春秋战国时期，他就治疗过这两个病人。他吩咐两个病人喝他准备的药酒，他们就昏死三天。他为两个病人做了剖腹探查，但病人没有感到任何疼痛，事实上，病人当时处于全身麻醉状态。华佗（公元145年至208年生于安徽亳州），中国古代麻醉师，研制出《三国志·魏书·华佗传》记载的“麻沸散”，是世界上第一个全身麻醉的记载。据说口服麻沸散后，便失去知觉，刮宫后也不痛，华佗在1800多年前做过全身麻醉。其主要成分为曼陀罗、附子、大麻、杜鹃、附子。20世纪30年代，我国麻醉技术和麻醉知识有了很大的提高。蛛网膜下腔阻滞在12-68岁的患者中已被安全使用，报告成功率为99.31%，死亡率为0.063%，臂丛神经阻滞成功率84%。硫喷妥钠、环丙烷等麻醉药品在西方国家首次使用后，很快就用中文传入中国。随着天主教、基督教传教士来华传教，教会医院相继建立。除了传教士，他们大多是母亲和医学实习生，后来逐渐转向外科助理轮流做麻醉。中医药是中华民族的文化瑰宝，具有其潜在的发展优势，即中医药理论体系成熟、针灸疗法调节人体生理状况等独特优势。在现代研究中，将中医药融入现代麻醉可以减少麻醉剂的用量，并可用于重症患者的辅助治疗和术后镇痛，是中医麻醉的一个新的发展方向。但是，中医麻醉的发展和研究还存在一些不足，如缺乏有效的中医麻醉疗效评价体系，中医麻醉药药理作用体系不明确，中药肌肉松弛剂种类较少，疗效不确切等，有待于今后的研究改进。

三、现代麻醉发展前景

近年来，我国麻醉安全管理和麻醉质量保证的整体水平显著提高，建立了麻醉质量控制管理中心或委员会，制定了麻醉安全和操作技术管理规范和规程，加强继续教育培训，加强信息调查统计，与逐步实现麻醉专业准入制度的措施密切相关。我国麻醉事业发展迅速，新型麻醉药品的应用取得了重大进展。从麻醉学的发展来看，现代麻醉学的发展与麻醉药的发展密切相关。中华人民共和国成立以来，麻醉药品屈指可数。随着我国医药工业的发展，国产药品数量不断增加，药品管理措施的完善也促进了我国麻醉药品的实质性发展。我国也非常重视麻醉学专业的学生，各大高校麻醉学系的录取分数线也很高。可见，国家对麻醉科院校的人才选拔持谨慎态度。麻醉是手术的关键。它打开了手术的大门，为外科医生提供了安全的手术前提。只有这样，大大小小的行动才能取得进展。对病人来说，麻醉也是减轻疼痛和恐惧的重要步骤。可以说，麻醉技术的发展对一个精湛的手术至关重要，这也是我国多年来致力于麻醉技术进步的原因。目前，麻醉的重要性已经深入人心，大家都知道麻醉在外科中的作用已经不小，已经成为主要人物之一。而我们对麻醉的理解不仅仅是注射阶段的结束，我们真正看到了麻醉的重要性，这也是麻醉的一种发展和进步。麻醉学是一门研究临床麻醉、生命功能调节、重症检测与治疗、疼痛诊断与治疗的科学。麻醉学也是一门与基础医学和临床医学紧密结合的学科，包括麻醉剂的作用机理、麻醉对遗传学的影响等。20世纪以来，各医学院校相继开设了麻醉学专业。随着麻醉学教育的快速发展，培养了一大批适应现代麻醉学发展的人才，极大地提高了麻醉学专业的整体水平。21世纪科学技术和知识经济的发展给高等教育带来了新的机遇和挑战。对人才培养的认识也在不断深化。现代教育越来越强调人才能力和素质的培养。

四、小结

随着现代医疗技术的日益发展，手术范围不断扩大，许多原来的手术禁区已经能够成功地进行手术，这些都是和麻醉学的发展分不开的，麻醉已扩展到疼痛的治疗、复苏、重症监测等领域。在追求舒适化的今天，麻醉人将一如既往将做到安全、无痛、舒适带给每一位病友。