如何护理老年便秘患者？

如何护理老年便秘患者？

李玲

青川县中医医院，四川省广元市 628100

关于便秘，我想大家都不陌生，这是一种十分常见的临床症状，会给人们的身心健康构成严重伤害。据了解，约有三分之一的老年人伴有便秘困扰，且多为慢性功能性便秘，主要表现为一周内排便次数不足两至三次，而且大便量少、质地坚硬、不易排出，患者不仅会出现食欲不振、腹胀不适、心烦易怒等表现，严重时还可发生粪便嵌顿、肛裂、痔疮，甚至有诱发心脑血管疾病的危险，不仅损害患者的生活质量，还危及着患者的生命健康。从真正意义上来讲，便秘并非疾病，而是一种可发生于多种疾病的综合征，老年人由于年龄的增长，对于自身内脏的感觉逐渐减退，难以像年轻人一样察觉出每日结肠发出数次的蠕动信号，导致其错过最佳的排便时间，再加上老年人各部分肌群收缩力的减弱，进一步增加了排便障碍。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的变化，使得老年便秘患者越发增多，而面临着临床常见的老年人慢性疾病，作为护理人员我们又能做些什么才能够帮助老年人排忧解难呢？

1. 心理护理

相对而言，老年人的情绪更加脆弱，再加上长时间便秘的折磨，会让他们变得食不知味、满面愁容，故慢性功能性便秘患者大多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，而这种不良情绪又会加重便秘程度，形成恶性循环，对此需要护理人员加强对患者的心理安抚，向患者患者表示充分的理解和支持，向其讲解与疾病有关的知识，使患者及其家属认识到维持正常排便习惯的重要性和必要性，在此基础上设身处地的为患者着想，尽量消除其内心的不良情绪，并树立其积极治愈疾病的信心。

2. 饮食护理

老年便秘患者的主食应以根茎类食物和五谷杂粮为主，且要以豆类或豆制品取代肉类，建议患者多吃乳制品牛奶，这是最天然的缓泻剂；在此基础上患者每日可食用两份水果、三份蔬菜，以此来补充机体所需的矿物质、维生素和膳食纤维，建议患者在日常生活中多吃一些有嚼劲的食物，比如芹菜、菠菜、竹笋、莲藕、莴苣、豆芽、南瓜、洋葱、包心菜、胡萝卜等，也可多吃海藻类食物，比如海带、海苔等，这类食物进入人体之后可发挥出刺激肠壁蠕动、加速排便的作用。而新鲜水果中的西瓜、李子和香蕉具有的润肠通便效果比较高，建议患者根据季节食用时令水果。坚果类食物中的松子、核桃等含有丰富的油脂，食用后有利于身体健康，老年便秘患者可适量食用。

另外需要患者注意的是应补充足够的水分，这是解决便秘的重要方式之一，建议患者每日饮用1700毫升的水，如果是夏季可增加到2500毫升或3000毫升，最好在清晨起床时饮用一杯500毫升的冷开水，但是这一点取决于季节，如果是冬季则要饮用温开水，以此来促进便意的出现。在这里我要提醒老年人一句，若平日里没有饮用白开水的习惯，千万不可以用可乐、咖啡或浓茶等含有咖啡因的饮料代替，原因在于，含有咖啡因的饮料不仅具有利尿的作用，而且还会抑制肠道蠕动，若患者实在不愿喝白开水，笔者在这里建议患者改喝花草茶、梅子汁、小麦草汁或胡萝卜蜂蜡汁等营养丰富且具有保养肠道、顺畅肠道作用的饮品。

3. 改变静止的生活方式

正常来讲，人体的胃--结肠最佳反射时间是在早餐后六十分钟，故建议患者在早餐半小时后试行排便，这样做有助于建立条件反射，养成良好的排便习惯，且提醒患者，有便意时千万不要刻意克制，应立即如厕排便。另外，建议患者每天进行半小时至一小时的体育运动锻炼，以此来达到促进肠道蠕动、改善情绪的目的，如果患者需要长期卧床或坐轮椅，则建议患者通过转动身体或挥动手臂的方式进行锻炼，也可在此基础上加强腹部按摩、提肛运动或收腹鼓腹运动。

此外，患者可根据自身情况在医护人员的指导下制定规律的运动计划，并由家长监督、协助患者完成，适宜老年便秘患者的运动锻炼有做操、散步等等，而卧床休养的患者则可以适当做一些有助于增强腹肌以及盆底肌肉的运动，以此来增加肌张力以及肠道蠕动能力，进一步促进排便。

4. 建立良好的排便环境

应保证便器的清洁和温暖，而体质虚弱的老年患者可酌情使用便器椅或是在老人面前放置椅背，可为患者提供一个排便坐姿的依托，以此来排解如厕时的不适感，确保患者排便安全性。在使用时，需要护理人员或家属指导患者将脚放在小凳子上，身体微微向前倾，排便时保持心情放松，然后用力深呼吸，最后紧闭声门，并向肛门部位用力解便即可。

5. 通便药物使用指导

若患者通过上述方式调整以后仍未取得显著的效果，则建议患者立即服用药物进行治疗，对于大便干硬者而言，可适当使用开塞露或甘油栓等做导引，患者可在保留数分钟以后排便，这类患者也可服用杜密克等缓泻药物进行治疗，但是要注意，服用或使用药物时应在医生的指导下进行。而因服用治疗原发病药物的副作用所诱发的便秘，比如抗胆碱能药、非类固醇抗炎药、抗精神病药、抗组胺药等，则需要患者尽早前往医院就诊，并在医生的指导下调整调整药物的用法或用量。

受便秘折磨的患者可谓是苦不堪言，而与年轻便秘患者相比，老年患者更需要护理人员和家属的关心和爱护，希望能够尽我们最大的努力帮助患者早日摆脱如厕不畅的折磨。