完全电视胸腔镜下肺癌根治手术护理配合与体会李微微

完全电视胸腔镜下肺癌根治手术护理配合与体会李微微

李微微

黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100

【摘要】目的：肺癌患者于完全电视胸腔镜下接受根治术的护理配合与体会观察。方法：48例肺癌患者均选自2020年2月至2021年3月期间在我院行完全电视胸腔镜下肺癌根治术的患者。分组时按照随机数字表法原则进行，所有患者被均分为2组，即对照组24例和观察组24例。对照组和观察组分别实施常规护理与围手术期护理，观察两组患者护理效果。结果：其中，对照组并发症总发生率为37.50%（其中大出血3例、肺胀气4例、吻合口出血2例），观察组并发症总发生率为4.17%(肺胀气1例)，对照组与观察组并发症总发生率对比结果具有统计学差异，P＜0.05。结论：肺癌患者于完全电视胸腔镜下接受根治术时很有必要接受围手术期护理，护理效果好，降低并发症，具有较高的推广意义。

【关键词】完全电视胸腔镜；肺癌根治术；护理配合；体会

肺癌属于恶性肿瘤的一种，支气管黏膜上皮是癌细胞的主要起源，目前该疾病已经成为全球死亡率较高且死亡人数最高的疾病^[1]。临床上治疗该疾病时主要进行手术治疗，但传统方式中于患者胸后背外切口行肺叶切除清扫淋巴结，术中出血量较大、切口大，患者极为痛苦。近年来医学技术发展，目前临床上已经广泛应用全胸腔镜肺叶切除肺癌根治术，电视胸腔镜手术属于比较常见的一种微创外科手术，具有诸多优势，如创伤小、出血量少、患者易于恢复等^[2]。本次研究选取48例患者为观察对象主要探究肺癌患者于完全电视胸腔镜下接受根治术的护理效果，取得满意的效果，具体结果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年2月至2021年3月期间在我院接受治疗的肺癌患者中选取48例为观察对象并对其进行护理。其中，对照组女性11例，男性13例；年龄最小患者46岁，年龄最大患者76岁，平均（55.63±5.72）岁；病程1~12年，平均（5.63±2.49）年。观察组女性12例，男性12例；年龄最小患者48岁，年龄最大患者77岁，平均（54.78±3.74）岁；病程1~13年，平均（6.62±2.74）年。经对比，两组患者基本资料对比结果差异不大，具有比较意义。

1.2方法

对照组接受医院常规护理，观察组在对照组基础上加入围手术期护理。具体方法如下：

1. 术前访视：手术前1 d由护理人员主动向患者了解基本情况，如病情、既往病史、心理状态等，针对患者存在的心理负担给其进行个性化心理护理，主动给其介绍医院环境、设备，手术相关注意事项、胸腔镜手术的优势，消除其不良情绪，提高其护理和治疗依从性。

2. 术中配合：提前10min左右清点器械与辅料，整理器械台。做好铺巾消毒工作，连接手术所需的超声刀、摄像机导线、冷光源导线等仪器并进行调试。若术中发现胸腔镜镜头出现雾化问题，可用碘伏棉球擦拭并保证摄像头处于清晰状态。严格按照无瘤操作进行：清扫纵膈淋巴结以及切除肺叶后需要以标本大小于胸腔内置入无菌标本袋，而后从操作孔将袋子口拉出，取出标本后妥善保存并进行认真核对，避免出现丢失问题。

3. 术中护理：患者到达手术室后应护理人员应积极配合主治医生和麻醉医生做好安全核查工作，核对无误后快速建立静脉通路，而后检测患者动脉压并进行气管插管。给予患者常规麻醉后将尿管停留，降低术前不适。适当调高室温，降低患者热量散失，用毛毯遮盖患者给其做好保暖工作。协助手术医生摆放患者体位，将压疮贴于患者健侧髋部粘预防压疮。

1.3观察指标

记录患者大出血、肺胀气和吻合口出血等发生情况^[3]。

1.4统计学方法

本次研究应用统计软件包SPSS21.0进行计算，表达计量资料时以（ ±s）形式表达，计数资料以n（%）形式表达。若最终结果为P＜0.05，则存在统计学意义。

2 结果

对照组共9例发生并发症，观察组共1例发生并发症。对照组感染总发生率显著高于对照组（37.50%＞4.17%），组间对比存在统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

3 讨论

给予肺癌患者于电视胸腔镜下行根治术时需要使用到较多种类的仪器设备，器械护理人员必须对各项仪器操作和性能进行了解，更要熟悉手术步骤，观察医生操作时必须对胸腔镜器械组合进行优化，手术治疗期间必须密切配合主治医生，确保手术顺利进行^[4]。

从本次研究结果可知，对照组并发症总发生率高达37.50%，观察组为4.17%，组间对比结果存在P＜0.05，具有统计学意义。通过研究结果可知常规护理效果显著不如围手术期护理干预效果，后一种方法强化了手术护理配合，具体流程包含护理人员对手术步骤、手术所用器械、使用方法等比较熟悉，手术过程中可以快速、准确地传递所需器械。术中加强与医生配合，提高手术成功率。巡回护士帮助患者摆放好舒适的体位，避免出现患者肢体被压的问题^[5]。由此可见，相当必要给予肺癌患者与胸腔镜下行根治术时实施围术期护理，尤其在降低并发症发生率方面效果显著。

综上，肺癌患者与胸腔镜下行根治术时必须做好护理配合和围手术期护理干预，有利于患者预后，可于临床上推广与应用。

【参考文献】

[1]王雪梅.电视胸腔镜下肺癌根治术手术中规范护理的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(2):230-231.

[2]陈玲.完全电视胸腔镜下肺癌根治手术护理配合与体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(34):49,52.

[3]李少娟,李翠翠,郭履平,等.80例完全电视胸腔镜下肺癌根治手术护理配合与体会[J].中国医药科学,2017，7(13)：94-96,106.

[4]杨胜.胸腔镜下肺癌根治术的护理配合分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(21):160-162.

[5]贾洪珂.分析电视胸腔镜下早期肺癌根治术患者的护理方法[J].中国保健营养,2018,28(8):169-170.