复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的效果分析

复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的效果分析

段启英

广南县中医医院 663300

【摘要】目的：阐述对复杂性肛瘘患者实施对口引流保留皮桥术式治疗的临床效果。方法：实验对象选择2019年3月～2020年1月期间收治于我院肛肠外科中的病患，经手术治疗的病患，按照治疗方式不同最终得出共计80名患者参与本次实验。将其平均分成常规组（40名）与实验组（40名）。常规组患者用基本肛瘘切开手术，而实验组用对口引流保留桥皮治疗术。为分析不同组的术式执行效果，收集两组治疗后的恢复时间（即为创口愈合时间与住院时长）、大便失禁严重度评分(Wexne评分测试）与治疗效果。结果：经比较，术前两组间Wexne分值相较差所见不具有比较性P＞0.05。术后，实验组患者Wexn分值相较常规组明显更小，同时实验组对象创口愈合、住院时长更短，P＜0.05。相比常规组，实验组治疗效果更高，P＜0.05.结论：对患有复杂性肛瘘病人采用对口引流保留皮桥术式治疗，能显著提升患者的恢复时间，同时可高效提升其排便控制能力与预后状态，可在临床推广使用。

【关键词】对口引流保留皮桥术；复杂性肛瘘；治疗效果

复杂性肛瘘于临床上为患者肛门直肠周围发生炎症脓肿，而当破损后或是经切开引流操作所发生的后遗症，全称为肛门直肠瘘。皮肤周围主要表现有肿痛感、瘙痒感、流脓等，不仅肛瘘会为患者带来明显并且长时间的疼痛感，而且会影响人们的正常生活。因肛瘘通常发生在肛门齿状线以下痛觉明显，加上此症复杂性与病变位置较为特殊，故此对术式执行要求更高^[1]。传统的肛瘘切开术会有较大创口，并不利于患者自身恢复。为此临床致力于推行对口引流保留皮桥术，能有效提升病患的复杂性肛瘘治疗效果，缩小创面加速病患切开位置愈合时间，以免肛门变形^[2-3]。基于此，本实验便将其作为实验中心，印证其术式执行效果已获得详细结果，如下。

1.资料和方法

1.1对象资料

本次实验对象选择于肛肠外科2019年3月～2020年1月期间接受手术治疗病人共计80名，基于回顾分析设立常规组与实验组并分别纳入40名对象接受不同手术治疗。所有对象治疗前，均已自愿签署相关知情同意书，排除精神障碍者与中途退出实验者。

常规组：男性：女性为26:14名，年岁均数（41.3±3.9）岁，病程均数（6.0±1.2）岁，瘘管数量范值2个～8个。实验组：男性：女性为25:15名，年岁均数（42.0±3.5）岁，病程均数（5.9±1.5）岁，瘘管数量范值3个～8个.将以上基线内容做数值比较，P＞0.05无差异可作为对比基础。

1.2治疗方法

手术治疗前所有患者皆要进行临床检查，对肛瘘周围皮肤做好消毒，使用亚甲蓝液做好组织染色。随之使用肛门镜和探针等检查其管道走向，即为内口与瘘管走向，掌握好肛门括约肌与肛瘘管之间的关系。

常规组：本组患者所接受术式为肛瘘切开手术，将患者肠腔和瘘管内的感染坏死组织彻底清除出去，对创口做修剪、止血与包扎等。使用双氧水做创面清洁，在手术完成后嘱咐其常规换药。

实验组：本组病人所接受术式为对口引流保留桥皮治疗术，帮助患者改变体位实施麻醉，找到外口将探针置入直至内口，通过肠腔完成切口的感染清除工作，并沿着探针放射性切掉坏死组织和硬结部分，将内外口之间健康皮桥保留下来。最终完成创口的修剪，做止血缝合消毒包扎工作。术后每天使用氯化钠、甲硝唑清洁创口以免组织感染，两天后外敷伤口同时注意清理分泌物，观察术口恢复情况。

1.3观察项目

针对组间相同患有复杂性肛瘘患者，使用不同治疗手段且为验证差异性成效，比较组间病患恢复时间（即为创口愈合时间与住院时长）、大便失禁严重度评分(Wexne评分测试）与治疗效果。总治疗有效率=（有效+见效）/组别数*100%，若分值概率越高，代表对应组治疗措施越好。

1.4统计方法

所有对比值计算借用SPSS23.0软件处理，计量资料选择（ ）和T值校验，计数资料用（n %）显示并用X²结果验证，P＜0.05证明有意义。

2.结果

2.1比对恢复时间

实验组病人整体恢复时间比常规组更短，于表格1所见P＜0.05.

表 1 恢复时间统计比对(_，n=40)

2.2临床治疗效果

常规组病患所反馈治疗效果相比实验组较差，P＜0.05比较结果成立。即为常规组有效12例、见效16例、无效12例，总治疗有效70.0%；实验组有效20例、见效19例、无效1例，总治疗有效97.5%.组间数值比较X²=3.94.30，P=0.000。

2.3大便失禁严重度测评

治疗前组间比较Wexne时基本无差异，P＞0.05.治疗后实验组Wexne分数相比常规组明显更低，数值差异比可在表2中见P＜0.05.

表 2 Wexne分数测评比对(_，n=40)

3.讨论

肛瘘疾病属于肛肠外科内常见性疾病，据临床统计得出，每年因疾病的二次复发所造成的疾病加重表现正在逐年提升，肛瘘发生在成年人身上，相对于青年患者发病率要更高。不同的患者所体现的临床表现以及病情严重程度也不一样，因此需要及时介入临床手术治疗来减轻肛瘘所带来的痛苦。临床采用对口引流保留皮桥手术借助半切割挂线将内口切开，上、下各自延伸即为上方延伸1.0厘米左右，下方可延伸至肛缘外^[4]。以此达到保护肛管的中心结构肛直环不会被手术完全切断目的，利于患者恢复，是很好的治疗手段。

综上所述，在治疗复杂性肛瘘疾病时及时采取对口引流保留皮桥术，能使治疗效果得到明显提升，加强患者排便控制能力使机体恢复时间缩短，具有临床推行价值。

参考文献：

[1]吉丙阳,王清奎.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(4):47-48.

[2]周京贻,王志良.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘32例效果评价[J].基层医学论坛,2018,22(26):3758-3759.

[3]王军,汤国华,张玉龙.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床分析[J].中外医疗,2017,36(25):57-58,61.

[4]庞广红.对口引流保留皮桥术与传统切开术治疗复杂性肛瘘患者的效果比较[J].医疗装备,2017,30(14):128-129.