U型与高举平台固定小儿静脉留置针的效果评价

U型与高举平台固定小儿静脉留置针的效果评价

常利敏

湖北宜昌市妇幼保健院儿科 湖北 宜昌 443000

【摘要】 目的 观察分析 Y 型静脉留置针延长管S型固定法与U型+高举平台固定法的应用效果。方法 选择宜昌市妇幼保健院 2019年6月-2019年10月127例患儿接受静脉留置针穿刺266例次，随机分为S型组和U型组，每组133例，分别采用S型固定法和U型+高举平台固定法进行固定。比较2组堵管、意外拔管、脱管、压力性损伤等发生率; 观察记录留置针留置时间，评价2组患儿的舒适度。结果2组堵管、意外拔管、压力性损伤等发生率以及留置针留置时间比较，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。U型+高举平台组脱管发生率显著低于S型组，患者舒适度显著高于S型组，差异均有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论 与S型固定法比较，静脉留置针的延长管采用U型+高举平台固定，留置针坚固、不易脱落，减少非正常拔管的发生率，并能有效防止皮肤压疮，避免管道牵拉，增加患儿舒适度，值得临床推广应用。

【关键词】 Y 型静脉留置针; 延长管S型固定; U型固定;高举平台固定

静脉留置针，是目前临床上较常使用的一种护理方法，其操作方法较为简单，可以在患者身体任何部位进行穿刺，使用该法进行输液，可以有效的减轻患者因穿刺带来的痛苦，同时还可以减轻护理人员的工作量，因此该方法在临床上得到了患者与医护人员的欢迎[1]但留置针固定是否妥当是留置针操作过程中的主要风险点之一。目前临床上采用胶布直接粘贴在皮肤上，由于患儿哭闹、躁动，活动时牵拉容 易导致固定不牢固而脱落，为避免脱落临床又加用弹力绷带加以固定，但却又容易导致皮肤压疮的发生，所以对留置针妥善固定， 能有效减少各种并发症的发生。本文比较了Y型静脉留置针患者分别采用S型固定和U型+高举平台固定法的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择我院儿科 2019年6月-2019年10月间住院由于病情需要需使用静脉留置针进行静脉输液的患儿266例。年 龄 1 个月 ~13 岁，静脉留置 266 例次，男138例次，女128例次；年龄 (5.8±1.7) 岁；病种为支气管肺炎146例次，婴幼儿腹泻29例次，疱疹性咽峡炎26例次，黄疸10例次，支气管哮喘13例次，其他42例次；留置部位为四肢静脉(如手背静脉、足背静脉、内踝大隐静脉)和头皮静脉(如头正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉)。按穿刺的先后顺序随机分为对照组和观察组，各133例次，两组患儿穿刺部位、局部皮肤情况、营养状态、输注液体种类、年龄、性别、诊断、病情等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 均在患儿头部的静脉严格按照操作规程进行穿刺及日常护理。由于儿科的特殊性，诸多患儿家属反应留置针延长管太长，U型固定患儿容易抓住造成脱管，故我们在研究时将分成S型固定组与U型固定组，S型组采用将延长管弯成S型再将3M透明敷贴直接覆盖留置针固定法，即将留置针延长管成S型进行固定。U型组采用 U 型+高举平台固定方法，即将留置针延长管肝素帽高于导管尖端，延长管与血管平行，再在距离肝素帽口2cm处将胶布中间段环绕肝素帽对粘约0.5cm后，并以此为中点向周围逐渐抹平固定于皮肤上[2]。使肝素帽被举起抬高呈Ω型粘贴而不与皮肤直接接触。

1.3 观察指标 ( 1) 比较2组堵管、意外拔管，压力性损伤等发生率，观察记录留置针留置时间。(2)舒适度及评价标准。选取不同固定方法留置2次以上的 5~13 岁的患儿75 例，这个年龄阶段的患儿能够准确表达自己的感觉，调查这些患儿对两种固定方法的舒适满意度。①舒适: 患者无疼痛不适，不影响补液和睡眠质量。②不舒适:患者有疼痛不适感，对睡眠质量有影响。 　

1.4统计学分析 　所得数据采用 SPSS19.0分析，统计学软件进行分析。计数资料与计量资料的比较分别采用χ2检验、t检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组指标比较

　S型组堵管、意外拔管，压力性损伤的发生率比对U型组高，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 1。

表 1　两组并发症发生率比较　 　例次(%)

组 别 例数 堵管 意外拔管 压力性损伤 留置时间

S型组 133 22(16.5) 17(12.8) 13(9.8) 2.14 ± 0.12

U 型组 133 10(7.5) 11(8.3) 7(5.3) 2.98 ± 0.22

2.2 2组患者舒适度比较 U型组患者舒适度高S型组患者，差异有统计学意义( P＜0.05),见表2。

2 2 组患儿舒适度比较 ( n)

组 别 例数 舒适 不舒适 舒适度( % )

S型组 133 77 30 57.89

U 型组 133 98 14 73.68

3讨论

静脉留置针已广泛应用于儿科临床，其固定方法是操作过程中的一个重要环节，固定不妥将产生各种并发症，直接影响静脉给药的顺利进行和留置针的保留时间. U型固定是根据U型连通器的原理，保持容器中的液面相平，可以减少静脉回血，防止导管发生堵塞［3］。高举平台固定法在留置针针梗处捏住凸起将敷贴塑型后再慢慢抚平整块敷贴并挤压牢固，敷贴与皮肤产生的空隙少，肝素帽处呈Ω型粘贴，针梗与肝素帽不与皮肤直接接触，起到了缓冲和局部保护的作用，减少皮肤的损伤，牵拉管道时不易脱落，减少非计划拔管率，延长留置针保留时间，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦［4］。

参考文献

1. 周 茜,耿亚琴,狄 捷,等.器械拉力操预防ICU获得性衰弱效果 研究[J].护理学杂志,2016,31(17):18-20.

2. 王辉艳 . 高举平台法在管道固定中的应用效果观察 [J]. 中国实用医药， 2013，8(13)：160-162.

3. 赵咏梅，胡珏． 双向双固定器 U 型固定法在静脉留置针中的应用［J］． 中国实用护理杂志，2016，32( 29) : 2281－2284．

4. 张海燕，王青等.高举平台法固定小儿静脉留置针的效果观察 [J].　中外医学研究，2016,14(35) ：110-111.