新冠疫情背景下发热门诊建设的探讨与对策

新冠疫情背景下发热门诊建设的探讨与对策

白婕

桂林医学院第二附属医院，广西桂林， 541199

摘要：发热门诊是医院常见的部门，尤其在新型冠状病毒肺炎爆发的疫情期间，发热门诊在疫情防控体系中表现出了不可或缺的重要作用。在疫情防控期间，发热门诊承担了对新冠状病毒肺炎患者进行早发现、早诊断、早治疗、早隔离，对新冠疫情爆发快速分析和处置，降低早期医院内的交叉感染等工作。但是，面对突然爆发的新冠疫情，部分医院的发热门诊也暴露出了诸多问题，如忽视发热门诊相关建设、预检分诊、管理相关工作不够充分、门诊相关工作人员配置不到位或培训不到位等。针对疫情爆发下，发热门诊存在的不足之处，本文提出通过优化发热门诊的预检分诊制度、规范就诊流程、加强相关医务人员的专业管理以及专业培训等一系列改善措施，旨在改进发热门诊的工作效率以及服务质量，使得发热门诊对突如其来的疫情有更好的应对。

关键词：新型冠状病毒肺炎；疫情；发热门诊；措施

1引言

2020年初，武汉新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发，并在很短的时间内蔓延至全国。这次新冠疫情，是建国以来传播速度最快、感染范围最为广泛、防控难度最大的重大突发公共卫生事件^[1]。伴随着新型冠状病毒肺炎疫情的突然暴发并迅速传播、蔓延，举国上下为疫情防控做出了许多努力，并取得了一定的效果，让世界见证了中国速度与中国力量，在疫情防控中做出了值得肯定的工作。但是，这次疫情的突发性、复杂性、不确定性以及广泛性，也充分暴露了在突发重大传染病防控体系中存在不足。医院作为疫情早期预警相关部门，应该建立健全、完善的应急反应体系，以达到降低重大传染病疫情继续扩大带来的危害^[2]的目的。因此，医院应急防控体系的在疫情防控中有至关重要的作用，而发热门诊又是医院疫情防控体系中的重要组成部分。在严峻的新冠疫情形势下，对医院发热门诊的建设进行完善，改善管理组织以提高效率，建立更为专利的义务团队，在保证医疗质量的通知降低交叉感染的几率，以增强医院应对新冠肺炎疫情的能力。

本文通过分析医院发热门诊在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用，探讨发热门诊在疫情防控过程中仍然存在的不足，提出相关的建议和意见，旨在为完善医院管理应急预案，改进发热门诊的工作效率以及服务质量，使得发热门诊对突如其来的疫情有更好的应对。

2发热门诊在新型冠状病毒肺炎疫情防控中存在的不足

早在2003 年“SARS”期间，国内医院纷纷建立起发热门诊等相关部分，并在“SARS”疫情防控中期间，对传染病才去了积极主动的预防和预警管理模式，期间取得了一定的作用。发热门诊主要工作是初筛各种传染病，对有潜在传染性的病患及时处置，因此，发热门诊是阻断传染病传播、避免院内交叉感染的重要环节。根据《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》，一定程度上促进了发热门诊的建设，但是否长期建设发热门诊及如何有效管理等相关问题一直未解决。伴随H1N1甲型流感、H7N9 禽流感等呼吸道传染病的爆发和传播，发热门诊也面临各种挑战。在2020年初爆发的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，面对这么大面积的突然性疫情，发热门诊的建设和管理暴露出了诸多问题^[3]。

首先，医院发热门诊建设不受重视。受经营成本和人力资源等各因素的制约，发热门诊的功能和作用慢慢地被弱化了，甚至一些医院发热门诊常处于停滞状态。普遍存在的现实是一些医院发热门诊就诊流程不规范，位置设置不合理，引导不明确，设施老旧等；其次，发热门诊的预检分诊管理工作不到位。目前普遍存在的现象是发热门诊存在预检分诊流于形式、患者信息缺失、传染病上报不够规范等；最后，发热门诊人员配置和培训不到位。一般来说，发热门诊的专职医生较少，主要由内科医生兼任，缺少针对突发传染病的人力储备应急预案。另外，发热门诊预检分诊的医务人员多为低年资护士，对发热患者的预检分诊岗位职责并不熟悉，也缺少对工作人员进行相关专业知识的岗前培训。

3 新型冠状病毒肺炎疫情下公立医院发热门诊的改进措施

首先，优化预检分诊制度。在疫情期间，预检流程过程中，应该增加分诊工作人员，并将门诊预检分诊关口前移，尽量避免发热患者与其他病患接触。应该于医院入口设立醒目的发热患者就诊引导指示标志，便于发热就诊患者及时准确的到达发热门诊的具体位置。在预检分诊处，相关医务人员对所有就诊人员在测量体温的同时，询问呼吸道症状，有无疫区旅居史，以及境外、疑似、确诊患者接触史，以便做到早期识别、早期诊断，早期隔离，防止院内交叉感染。其次，优化发热门诊空间设置。在突发的疫情下，病患会在很短的时间内大幅度增加，假如发热门诊处理不当，将会增加医院内部交叉感染的风险，后果不堪设想。所以，应该规范地对发热门诊进行布局，对诊疗流程进行优化和改善，及时有效地筛查病患，对疫情控制非常重要^[4]。另外，必须规范发热门诊内部就诊流程。在导诊指引下，发热患者应该在特定区域候诊，在进入诊室前进行必要的测温、询问病史，尽量减少不必要的人员陪同进入诊室，实行接诊医生的首诊负责制。发热门诊内部应该单独设立标本采样室，各类标本的采集和运输应该有专业人员完成，每次标本采样完成后应该对室内空气、地面等进行必要的消毒工作。还有，应该加强发热门诊工作人员管理及培训。新冠病毒肺炎是一种突发性传染病，相关医护人员应该对其传播途径、病发过程等有深入的认识

^[5]，所以，必须加强相关医护人员的各种培训，如病毒传播、个人防护、杀菌消毒等。最后，应该加强发热门诊信息化防控网络建设。在疫情防护阶段，应该通过各种信息化技术手段，充分利用医院相关的设备和手机移动终端，使得挂号、缴费、查看相关检验报告等环节更加智能化，不仅可以减少人工窗口的时间消耗，大大提升效率，而且避免了人群集中，降低了交叉感染的几率^[6-9]。

4结束语

发热门诊在新型冠状病毒肺炎爆发的疫情期间，表现出了不可或缺的重要作用。在疫情防控期间，发热门诊承担了对新冠状病毒肺炎患者进行早发现、早诊断、早治疗、早隔离，对新冠疫情爆发快速分析和处置，降低早期医院内的交叉感染等工作。本文提出了优化预检分诊制度、规范发热门诊内部就诊流程、规范发热门诊内部就诊流程、加强发热门诊信息化防控网络建设等相关改进措施，旨在改进发热门诊的工作效率以及服务质量，使得发热门诊对突如其来的疫情有更好的应对。

参考文献

[1]古君庆,孙各琴,刘赛平.新冠肺炎流行期非定点医院发热门诊防控中流程管理方案制定及实施研究[J].现代医院,2021,21(05):781-783.

[2]吴亚楠.新冠肺炎疫情期间发热门诊一线医护人员感染防控需求调查[J].健康教育与健康促进,2021,16(01):90-92.

[3]高贵德,李婕,刘可可,等.公立医院发热门诊在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用、不足及改进措施[J].山东医药,2021,61(09):89-92.

[4]王卉,蓝惠兰,彭迳英,等.新冠肺炎疫情期间对发热门诊留观病人实施心理干预的效果观察[J].当代护士,2021,28(02):154-156.

[5] 苏宇,李刚,涂顺桂,等.综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的实践[J].中国医院管理,2020,40(03):30-31+34.

[6] 杨秋红,曹爽.新冠肺炎疫情下发热门诊预检分诊及疫情防控策略探讨[J].黑龙江中医药,2021,50(02):343-344.

作者简介：白婕（1990.06～），女，汉族，广西贵港人，主管护师，本科学历，学士学位。