早期康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

早期康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

吴婷

上海市第七人民医院 上海市 200137

【摘要】目的 探讨早期康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法 基于特定时间（2020年3月-2021年3月）及固定范围内（本院），选取脑卒中患者80例，依据随机数字表法分成两组，A组40例实施传统护理，B组40例开展早期康复治疗，对比两组日常生活活动能力。结果 B组治疗后日常生活活动能力量表（ADL）评分较A组高（P＜0.05）。结论 针对脑卒中患者，采用早期康复治疗，能提高其日常生活活动能力。

【关键词】脑卒中；早期康复治疗；日常生活活动能力

脑卒中是一种比较常见的脑血管疾病，患病后，可引起各种症状，如记忆力衰退、失语、恶心呕吐、偏瘫及大小便失禁等，除了会对患者的身体健康造成损害之外，还会影响其日常生活。此外，此病有着十分高的致残率，许多患者在治疗后会遗留许多后遗症，比如肢体、认知障碍等，有报道^[1]指出，脑卒中患者患肢体运动障碍的概率为50%。因肢体活动能力障碍会延长病情康复时间，影响肢体运动及神经功能的恢复，因此，临床医师需强化对脑卒中患者的日常生活能力干预。本文围绕所收治的脑卒中患者，实施早期康复治疗，评定其效果，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2020年3月-2021年3月间，对脑卒中患者进行选取，共计80例，将其分成两组（随机数字表法），在A组40例中，最小年龄45岁，最大80岁，平均（62.78±6.59）岁，男22例，女18例，最短病程5d，最长15d，平均为（9.48±1.12）d。B组中，年龄45~79（62.72±6.53）岁，男、女比值为23:17，病程5~14（9.44±1.09）d。两组上述数据经综合比对，所存在差异并不突出（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与全国第四届脑血管会议所制定的此病诊断标准相符^[2]；（2）都经头颅CT或MRI检查确诊；（3）意识清晰，可以配合完成测评。排除标准：（1）合并严重脏器功能异常；（2）患有精神疾病，智力障碍；（3）恶性肿瘤。

1.2方法

两组均实施常规治疗，即对血小板聚集进行抑制，保护神经功能，治疗原发病及改善微循环等。观察组基于此，开展早期康复治疗：（1）生活能力训练。指导洗漱、沐浴、更衣、进食及如厕等训练，每次30~45分钟，2次/d。依据患者耐受力，对训练强度加以明确，且对训练时间进行合理调整。（2）运动功能训练。当患者病情维稳后，用Bobath技术为其运动功能训练提供指导。起初要求患者在病床上进行适当的体位摆放训练，且将肢体被动训练完成，然后相坐位、卧位训练过渡；最后开展站位、坐位平衡训练及坐位与站位互换训练。每次30分钟，1~2次/d。（3）认知功能训练。训练患者的分析、回忆、推理能力及定向力。先指导患者分辨人物、时间、地点，且要求患者描述人物。然后指导患者进行数字训练，用数字卡片来计算，或找其中的排列规律等；在此之后，便可进行推理能力训练，要求患者描述某种植物或物品的用途。另外，要求患者依据物品的用途、形状等，对其进行分类等。引导患者回忆往事，并叙述出来。每次30分钟，每日2此。两组均治疗4周。

1.3观察指标

分别在治疗前及治疗4周时，采用日常生活活动能力评分（ADL）对两组进行评定^[3]，总分为100分，分值越高，表明患者有着越好的日常生活活动能力。

1.4统计学处理

SPSS22.0处理数据，针对计量资料，用t检验， 若组间经比对，差异突出，由P＜0.05予以表示。

2.结果

治疗前，两组ADL评分比较，差异并不明显（P＞0.05）；治疗4周时，两组评分与治疗前相比，均有明显升高，而B组较之A组，升幅更大（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组ADL评分（ ±s，分）

3.讨论

发生脑卒中后，患者非常容易出现认知功能、日常生活能力障碍，且其发生多与有无并发症、病变部位及病变程度等因素紧密相关。针对脑卒中患者，一般会存在神经功能减退、脑组织缺血性坏死等症状，因而会对患者的身体造成了严重摧残^[4]。现阶段，临床多采用常规疗法来治疗此病，尽管能够获得一定效果，但对患者功能的恢复不利，而且还会影响到患者病情康复，使心理负担加重，降低生存质量^[5]。早期康复治疗乃是一种重要辅助手段，其可以通过各种训练（如生活能力、认知、运动等），来加速患者脑补神经细胞的修复、重建，且增强脑补血液循环功能，减轻神经功能受损情况，最终达到强化生活活动能力的目的。从本文结果可知，与A组相比较，B组ADL评分更高，表明早期康复治疗在提高患者的日常生活活动能力方面，有着突出效果，究其原因，可能与其早期康复治疗经反复、多层面训练，能够促进患者神经功能恢复及病灶部位的重建有关。

综上，将早期康复治疗应用于脑卒中患者，有助于其日常生活活动能力的提高，值得临床应用。

参考文献：

[1]王耀敏. 生物反馈法在急性脑卒中所致偏瘫患者早期康复治疗中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(19):153-155.

[2]杨燕. 早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能恢复的作用[J]. 数理医药学杂志, 2019, 32(10):149-150.

[3]马玉朝, 王洋, 安文峰. 早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响分析[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 19(2):97-98.

[4]李芳. 早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(5):227-229.

[5]唐菁倩. "渐进式"早期ADL训练对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响[J]. 当代护士:上旬刊, 2019, 26(1):150-151.

作者简介：吴婷（1985-09-23），女，汉族，籍贯：安徽，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：康复护理。