中医如何治疗青春痘

中医如何治疗青春痘

李冰菱

汉源县中医医院，四川省雅安市 625300

“青春痘”是对青春期男女面、背、胸以及肩等部位长出皮疹的俗称，西医学上称“痤疮”，中医学上称“粉刺”。“粉刺”给人们带来很大困扰，特别是面部皮肤长出的“粉刺”，非常影响容貌。当今的社会，人们的生活越来越好，对美的要求越来越高，长有“青春痘”会严重影响美观，特别是爱美的豆蔻年华少女，更是谈“痘”色变，对“痘”充满恐惧，也深恶痛绝。那些长“青春痘”的青春期少女，就是“战痘族”的代表，为了祛痘，就医的人越来越多。我在门诊中常常接诊15岁至30岁的青年女性，因为“青春痘”给她们带来了很大困扰，他们在祛痘的过程中吃了很多苦，也花了不少钱，治疗效果并不理想。为了让人们对“青春痘”的治疗有一个科学客观的了解，下面我谈谈中医如何治疗“青春痘”。

中医学有关“青春痘”的发病机制记载甚早，在《素问·生气通天论》中已有这样的记载“汗出见湿，乃生痤......郁乃痤。”因此中医上也称“青春痘”为“痤”或“痤菲”，这里指出了“青春痘”发病的病因病机。《医宗金鉴·外科心法》称本病为“肺风粉刺”，并有详细的记载“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。由此中医上也称本病为“粉疵”、“面疱”或“酒刺”。本病的病因是由素体阳热偏盛，肺经郁热，肺气不清，外受风邪，风易袭上位，故于面背胸肩发病；或由饮食不节，过食辛辣肥甘厚味之品，脾胃积热上蒸而发病；亦或肝肾藏泄失调，冲任受损，月经不调，瘀滞化热而发病。总而言之，中医认为“粉刺”的病机是内热炽盛，外受风邪所致，但有肺热、胃热、血热、肝热、肝肾、冲任失调所致的痰凝郁于肌表之别，如脓疱痘属于风热、毒热所致，瘢痕痘为肝肾、冲任失调所致，囊肿痘为气滞血瘀所致。根据长痘者皮疹的这些表现，结合其舌苔及脉象来分型论治；紧接着我就谈谈中医对“粉刺”的分型及治疗方法。

1. 内治疗法
   1.肺经热盛型
   患者颜面部尤其是鼻部，皮疹集中成团块状的鲜红色结节，大小不等，肿胀疼痛严重，伴口鼻干，大便秘结，小便黄；舌红，苔薄黄，脉滑数。
   治法：清肺解毒
   方药：黄芩清肺饮加减。黄芩9g，桑白皮9g，栀子9g，黄柏9g，地骨皮9g,知母9g，甘草3g，生地15g，地耳草30g，石膏^先煎30g。水煎每日1剂，分2次服。或口服栀子金花丸，每服3g，日服2次。
   2.脾胃积热型
   患者颜面部尤其是口唇周围，皮疹集中成团块状的红色结节，大小不等，肿胀疼痛明显，伴宿食不消，脘腹胀满，严重者甚至出现腹痛，大便干结难解，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉数或洪大。

治法：清热运脾
方药：泻心汤加减。熟大黄6g，黄连3g，黄芩9g，茵陈15g，生山栀9g，生苡仁、生白术、生山楂、绞股蓝各15g，白花蛇舌草30g，生甘草3g。水煎每日1剂，分2次服。或口服散结灵，每服3g，日服2次。
3.热毒型
患者面部油腻，皮疹以结节、脓肿、黑头粉刺为主，皮疹周围潮红，自觉皮损处疼痛，脓肿破溃或吸收后，可遗留暂时性的小瘢痕，伴口渴，大便干结，小便黄；舌红绛，苔黄燥，脉数。

治法：清解热毒
方药：五味消毒饮加减。蒲公英、金银花、紫花地丁各30g，野菊花15g，黄芩、知母、白芷、赤芍、大力子、连翘各9g，生甘草6g。水煎，每日1剂，分2次服。或口服连翘败毒丸，每服3g，日服2次。
4.血瘀痰结型
皮疹以囊肿样或凹凸不平的疤痕为主，囊肿结节呈坚硬的暗红色，可伴有脓疮，呈青紫色，或囊状结节内含粘稠分泌物，压之有波动感，自觉疼痛，常伴有瘢痕疙瘩，舌质紫黯，苔薄黄，脉弦滑涩。

治法：活血化痰散结
方药：桃红二陈汤加减。桃仁、红花、制半夏各6g，丹参、浙贝母各15g，皂角刺、丹皮、川芎各12g，牡蛎^先煎30g，夏枯草、陈皮、白花蛇舌草、金银花、山楂各15g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。或口服大黄䗪虫丸，每服1丸，日服2次。

5.冲任失调型

皮疹的发生与月经有明显关系，月经前心烦易怒、乳房胀痛、面部皮疹明显增多，皮疹以暗红色的丘疹、结节为主，时有疼痛；月经后，面部皮疹明显减少，常伴有月经不调，月经量少。舌红，苔薄黄，脉弦细滑。

治法：调理冲任

方药：当归芍药汤加减。当归、白芍、生白术、白芷各12g，茯苓15g，浙贝母、益母草、王不留行各20g，生牡蛎^先煎30g，清半夏6g，甘草3g，水煎，每日1剂，分2次服。或口服黑逍遥丸，每服3g，日服2次。

二、外治疗法
1.蛇床子、地肤子、白鲜皮、明矾各60g。加水浓煎，趁热熏洗患处，每次熏洗30分钟，每日1-3次，1剂药可用5天，连用半月，停药观察10天，视皮疹情况再开始下一疗程。
2.鲜马齿苋30g（干品减半)，苍术、蜂房、白芷各9g，细辛6g，蛇床子10g，苦参、

陈皮各15g，加水煎沸取汁，趁热熏洗患处，每日2-3次，连洗10天，停药观察10天，视皮疹情况再开始下一疗程，2-3个疗程可愈。
3.丹参、地丁、当归、白芷、半夏各30g。加水煎开15～20分钟取汁备用。脸部先用温盐水（1%)洗净，黑、白粉刺、脓疱用消毒痘针挑破挤净，用清洁手揉搓脸部至有温热感，再用药汁热气熏脸，后将2条新毛巾浸入药液中，待温度降至皮肤能适应时，捞出毛巾，拧半干敷脸，每次15-20分钟，每日2-3次。1剂药夏季用2-3天，冬季用4-5天。
4.三黄洗剂先擦洗患处后，再用四黄膏外搽皮疹较严重的结节和脓疱部位，每日1-2次，连用半月，停药观察10天，视皮疹情况再开始下一疗程。

5.面膜贴服法

五白散打粉调敷：白芷、禹白附、白芍、白术各30g，白茯苓（去皮）60g，混匀后打粉，睡前洁面后冷开水或纯净水调匀敷脸，30分钟后洗净，用3天停一天，半月为一个疗程。湿热偏盛者，可用绿豆粉加入适量的纯净水拌匀，睡前洁面后调敷面部，60分钟后洗净，每晚一次，5天为一疗程；亦或两者交替运用，10天为一个疗程。当然最好在医师、美容师的指导下使用，不要盲目滥用。

三、针灸疗法

1.针刺疗法：局部取下关、颊车、攒竹、大椎穴，全身取足三里、合谷、丰隆、内关、肝俞、肾俞、肺腧、三阴交、太溪、阴陵泉穴，辩证选3-5穴，毫针泻法，留针15-20分钟。
2.耳针：用消毒后的三棱针，取耳垂前、耳垂后、内分泌、皮质下等穴速刺出血，每次选其中两穴，隔日1次，10次为1疗程。
3.耳穴埋针：主穴膈穴，配穴肺、内分泌、皮质下穴，用皮内针埋入，每天按压3-5次，每次10分钟。

4.艾灸疗法：灸三阴交、太溪、照海、太冲穴。每日选一穴，双侧同时灸，可交替运用，每日一次，每次15-20分钟。

四、推拿按摩法

面部按摩下关、颊车、攒竹穴，头部点按百会穴，耳穴加揉肺、脾、肝、交感、内分泌、面颊，四肢点按合谷、阳陵泉、足三里穴；由指端到上臂逆向推手太阴肺经3遍，由下而上拿足阳明胃经3遍，每日一次，每次20-30分钟。

5. 食疗法

食用枇杷薏米粥。鲜枇杷^去皮核60g、鲜枇杷叶^去毛10g、生薏米100g。先将枇杷叶洗净切碎，煮沸15-20分钟，滤除渣滓，放入洗净的薏米，文火煮熟，再将洗净掰碎的枇杷果肉，放入粥中，不停搅拌，5分钟后关火。每日早晚温服，直至“青春痘”消失。

中医治疗“青春痘”是通过辨证论治，随证加减运用的，具有很强的灵活性，可以根据患者的实际病情，对以上方法随证选用。由于“青春痘”的治疗过程比较长，需要患者树立信心，保持耐心，坚持治疗，结合个人体质，选用最适合自身的治疗方法，尽可能的缩短疗程，巩固疗效；再搭配清淡有营养的饮食，规律有节奏的作息，尽量防止复发。希望我的这些讲解，对长“青春痘”者有帮助。愿每一位“青春痘”患者，都拥有完美的皮肤，快乐的心情，幸福的生活！