普外科急腹症患者综合性护理干预的应用效果分析

普外科急腹症患者综合性护理干预的应用效果分析

摘要：目的 分析把综合性护理干预应用在普外科急腹症患者 中的效果。方法 对 87名急腹症 患者 的临床资料进行回顾性分析，对所有的患者 都进行综合性护理干预,对干预后的 患者 的临床变现与并发症出现状况进行观察。结果 通过综合性护理干预以后，87名急腹症 患者 都完全康复，未 出现并发症。结论：必须明确的、及时的诊断外科急腹症患者 ，对其进行积极主动的处理和观察，由此能够使患者 尽早的痊愈，值得在临床中推广和应用。

关键词：急腹症；综合性护理干预；应用；效果分析

普外科急腹症属于较常见一类疾病，其主要特征为发患者数多、病情恶化程度块以及发病的机理复杂等，会对患者的生活质量和工作造成非常严重的影响^［1］。通常情况下，身体最开始出现疼痛的位置，有可能是病变的初始位置，急性腹痛是最为常见的症状，包括放射痛（牵扯痛）、腹膜刺激痛和内脏痛等, 病情严重、变化快以及发病急等是其主要特征^［2-5］，在大部分情况下，都必须进行外科手术治疗。为对在普外科急腹症患者之中应用综合性护理干预的治疗效果作出进一步的分析和研究，本实验对我院普外科2017年8月至2018年8月纳入治疗的87名急腹症患者的临床资料进行了回顾性分析，由护理人员对患者进行及时的、科学的、有效的综合性护理干预,获取了让人满意的成绩。以下为具体的研究情况：

1方法和资料

1. 1普通资料　对普外科2017年8月至2018年8月纳入治疗的87名急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，包括39名女性患者和48名男性患者，21岁-73岁。

1. 2护理干预

1. 2. 1急救手段 救治准则：虽然外科急腹症有着不一样的发病原因，然而，都有可能会同时发生急性弥漫性腹膜炎。所以从救治准则的角度来讲，尤其是在无需手术治疗的患者当中，有着很多的共同点。针对某些无法明确诊断、病况复杂的重症患者，应当一边主动利用各种手段救治患者，一边作出确诊 ,尤其需要注意的是，不可以因为诊断而错过了最佳治疗时机。

1. 2. 1. 1止痛、镇静 针对已经明确诊断、已经确立了治疗方案的患者，护理人员应当依据医嘱应用止痛剂。由此能够促使患者的情绪更加的安定，保证休息，使患者的体力得到一定的恢复等。然而，针对没有明确诊断、还需要进一步观察的患者，不得对其应用止痛剂, 从而防止患者的病情被掩盖，错过治疗的最佳时机。可以结合患者的实际情况，合理的应用解痉止痛剂，例如阿托品等药物。

1. 2. 1. 2抗感染 无论是破裂的感染、原发的细菌感染，还是继发于胃肠道梗阻的感染，都应当使用抗菌药物。一般情况下，革兰阴性杆菌感染是主要的腹腔内炎症，通常会同时出现厌氧菌感染 ,应当先使用抗生素，等到药物敏感试验报告和细菌培养以后，再对用药作出调整。

1. 2. 1. 3卧位 通常情况下，应当让外科急腹症患者采取自己感到最为舒适的体位或者平卧位，针对处在休克情况下的患者，可使用下肢与躯干各抬高10°至30°的体位；如果伴随有急性腹膜炎,应当使用半卧位^［6］。

1. 2. 1. 4对酸碱平衡失调和脱水进行纠正。急腹症经常会伴随有电解质紊乱和脱水，特别是患有腹膜炎、肠梗阻的患者，会更加的显著。针对失盐、失水的患者，应当对其及时的补充水分和盐分。针对已处在休克状态的患者，应当先进行抢救，除此之外，对患者进行其它的有必要的检查。在有些情况下，为挽救生命与争取抢救时间，就算是还没有完全纠正休克，也一定要实施剖腹检查，从而把病因解除（例如肠坏死合并中毒性休克或脾、肝破裂造成的失血性休克等）。针对难以一时确诊的患者，并且其全身状况还较好，护理人员应当对其体征变化与症状变化进行实时的、严密的监测^[7]。

1. 2. 1. 5胃肠减压 通过胃肠减压能够使患者的腹胀情况得到缓解，使消化道梗阻得到改善，针对消化道破裂或者穿孔的患者，能够防止其腹腔中漏进消化液。

1. 2. 2常规护理　护理的主要目标如下：患者的体液代谢保持平衡，或者及时的纠正了患者的代谢紊乱；患者的腹痛症状得到了改善，能够自己表达出缓解疼痛的手段与有关疾病的保健知识与预防常识；患者可以主动的自己的焦虑和担忧想法表达出来，可以积极的配合护理、检查以及治疗，并且情绪能够稳定。

1. 2. 2. 1体位 在没有休克的状况下，患者应当使用斜坡卧位或者半卧位，这样对于腹腔之中渗出液积聚盆腔非常的有利，对于促进渗出液引流、吸收以及局限非常有利；也可应用改善呼吸循环、免压迫膈肌以及松弛腹肌等手段，从而对感染进行控制、使腹胀的症状得到改善等。出现休克的患者，应当使用休克的体位。

1. 2. 2. 2镇痛、解热、吸氧 针对没有确诊的患者，严禁任意使用止痛剂,从而防止患者的病情被掩饰从而错过最佳的治疗时机；只对已经确诊的患者，可以使用止痛剂，以使疼痛的症状得到缓解，这对于安抚患者焦虑、担忧的情绪有利；针对伴随有急性呼吸窘迫综合征倾向或者休克的患者，应当进行吸氧。

1. 2. 2. 3心理护理 通常情况下，外科急腹症发病很急，腹部会产生剧烈的疼痛，而且病情恶化速度快，患者没有思想准备，会担忧预后不良或者无法得到及时的、较好的治疗，会产生焦躁、紧张的情绪。这对这些患者，护理人员应当积极主动的、热情的接诊 ,多关心患者，从而让患者的情绪更加的稳定。在患者接受各项治疗与各项检查以前，应当对患者作出详细的、耐心的解释说明，从而让患者了解到接受各项治疗与检查的作用与意义，由此使患者更加积极的配合治疗。

1. 2. 2. 4保持酸碱、电解质、水平衡 护理人员应当快速的对静脉输液通路进行构建，依据医嘱 ,对输液次序进行科学的制定。针对尿量比较少或者神志不清的患者，应当对导尿管进行留存，对尿量进行仔细的记录，并且依据尿量，对补钾、输液的速度与用量进行调节；如果患者失去了很多消化液，应当先对其注射平衡盐溶液。如果患者休克或者腹腔中出血，必须迅速的输血、输液。

1. 2. 2. 5胃肠减压与禁食 在治疗急腹症的过程中，胃肠减压与禁食是非常关键的手段，使胃肠液的积聚量降低，使自穿孔位置的漏出量降低，使腹胀的症状得到缓解，使胃肠道血液供应得到改善，对于恢复胃肠蠕动十分有利，对于手术安全与麻醉安全也非常的有利。针对产生休克、神志不清的患者或者老年患者，应当使用平卧体位，这些患者的会厌部反应不好，在患者要呕吐的时候，护理人员应当把患者的头部偏向一边，从而避免出现误吸。

1. 2. 3病情护理和观察

1. 2. 3. 1对病情进行观察 对患者的有关化验指标进行及时的了解和掌握，从而对患者的病情变化作出判断。

1. 2. 3. 2腹痛护理 对疼痛的变化过程、痛点有没有转移、腹痛的规律性、腹痛的延续时间、引发腹痛的原因、腹痛的起始时间、腹痛的特征以及腹痛的位置等进行观察，并且要对患者对疼痛的反应进行观察。针对保守治疗的患者，更加应当对患者的病情变化进行严密的观察，如果患者的腹痛更加严重，白细胞增加，那么就表明病情在进一步的恶化，应当及时的告知主任医师，尽快的使用相对应的治疗手段以控制病情。

1. 2. 3. 3把护理记录做好　在护理急腹症患者过程中的病情变化和所使用的所有手段，护理人员都应当记录下来，而且要表明时间、正确的记录，护理记录是治疗和针对的关键材料，而且是关键凭证，要特别重视。

2　结果

通过干预以后，87名急腹症患者都完全康复，没有一名患者出现并发症。

3　探讨

急腹症主要表现为急性腹痛、必须紧急处置与尽早诊断的腹部疾病,病情严重、变化多、进展快以及发病急等是其主要特征。如果没有采用合理的诊断手段或者诊断出现了迟误，那么就会严重影响到患者的健康和生命，甚至有可能造成患者死亡。急腹症有着复杂的病情，牵涉到了很多类疾病，其发病原因很难快速判断出来，甚至有一些患者必须在手术以后才能够确诊，如果把某些细微的临床症状忽略，就会导致误诊或者漏诊，给患者造成非常严重的危害。

4.总结

综上所述，应当对普外科急腹症患者作出明确的、及时的诊断，严密的观察患者的体征变化和病症变化情况，采用合理的、有效的治疗手段，由此能够使患者尽早的康复，值得推广。

参考文献

［1］石锦雯.对住院治疗的老年急腹症患者进行综合性护理的效果研究.当代医药论丛,2015,13(9):74-75.

［2］赵冬梅.人性化护理在普外科急腹症手术患者中的应用效果观察.中国医药指南,2018,16(35):203.

［3］薛冬梅.普外科急腹症患者的临床护理.亚太传统医药,2011,7(7):197.

［4］王桂芝.规范化护理在普外科急腹症患者中的应用.现代养生,2015, 31(14):180.

［5］林秋萍.预见性护理在急腹症分诊中的应用研究.中国校医,2014, 28(5):371-372.

［6］田海蓉.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果评价.健康之路, 2017(4):215-216.

［7］段转仙.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果研究.大家健康 (上旬版),2016,10(1):172.