护理干预对缓解产后乳房胀痛的效果

护理干预对缓解产后乳房胀痛的效果

曾艳云 向艳 杨艳琴

广州医科大学附属第五医院 产科  广东广州 510700

摘要 目的 探讨护理干预对缓解产后乳房胀痛的效果。方法 选取2017年12月~2019年4月在我院生产并在产后出现乳房胀痛的产妇300例，并按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组使用常规护理，观察组使用护理干预方法。在护理2周后，统计对比两组患者的乳房胀痛程度和母乳喂养情况。结果 观察组的乳房胀痛程度低于对照组，母乳喂养情况优于对照组（P<0.05）。结论 护理干预可有效缓解产妇的乳房胀痛程度，提高母乳喂养率，具有临床推广价值。

关键词 产后乳房胀痛；护理干预；母乳喂养

有些女性在生产后的哺乳期中，出现乳房胀痛、乳晕变硬、乳头变短等现象，这是由于在生产后，产妇的乳汁分泌旺盛，而因为缺乏哺乳知识，不能做到按需哺乳，使婴儿的吮吸不到位，大量的乳汁滞留的乳房，并使产妇有乳房胀满、压痛的感觉^[1]。如乳房胀痛没有得到及时的解决，会使母亲不愿哺乳，造成婴儿的身体发育受限^[2]。因此对女性产后出现的乳房胀痛进行护理，对缓解乳房胀痛、促进乳汁排除是很有必要的，在本次研究中，将对产后乳房胀痛的产妇使用护理干预，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017年12月~2019年4月在我院生产并在产后出现乳房胀痛的300名产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各150例。观察组年龄18~38岁，平均年龄（27.64±2.41）岁；对照组年龄19~37岁，平均年龄（28.03±2.54）岁。2组患者主要基线资料间经比较差异不显著（P＞0.05），组间能够比较分析。

1.2 护理方法 对照组使用常规护理：（1）在产妇生产后，将其送到指定床位。（2）向产妇及家属讲解乳房胀痛出现的原因、护理的方式和注意事项。（3）根据医嘱，执行输液等护理内容。（4）对患者的体温进行检测，并做好患者的护理记录。观察组在对照组的基础上增加使用护理干预：（1）热敷法：由护士教导家属使用毛巾或干净的软布浸入40℃的热水中，拧干后敷于乳房上，并务必保证整个乳房均被覆盖。热敷持续5分钟，每天应进行5次左右。（2）按摩法：对于乳头正常的产妇，可使用指腹沿乳腺管方向进行按摩，并从乳晕向乳头方向挤压。对于乳房中有硬块的产妇，可以一手托住乳房，一手对乳房进行抓抖，以将结块的乳汁驱散，并预防乳汁再次结块。（3）乳头护理：有些产妇有乳头凹陷的问题，护理人员应在哺乳前，先将乳头捻转，使乳头突出。在哺乳结束后，应将乳头轻轻从新生儿口中拔出，不应突然使用强力将乳头抽出。（4）其他护理：嘱咐产妇及家属多使用鲫鱼汤、猪脚汤等食物，可以促进泌乳，减轻乳房胀痛的程度。对溢乳较多的产妇，可以推荐其使用吸奶器，以保证乳腺畅通。

1.3 观察指标及评价标准 （1）乳房疼痛程度。Ⅰ：乳房无胀痛；Ⅱ：乳房触之有硬块，乳房皮肤局部有疼痛，乳腺部分不通畅，对产妇睡眠无影响；Ⅲ：乳房中硬块较大，乳腺较为不通畅，产妇睡眠较差；Ⅳ：乳房局部皮肤变紫，产妇伴有高热或低烧，无法哺乳。（2）母乳喂养情况。将产妇的哺乳方式分为母乳喂养、混合喂养及奶粉喂养三种方式。

1.4 统计学方法 上述数据应用SPSS 20.0软件分析，计量资料与计数资料分别以( )及%表示，组间比较分别采用t及χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇乳房疼痛程度比较 观察组产妇的Ⅱ级乳房疼痛人数多于对照组，而Ⅲ级和Ⅳ级乳房疼痛人数少于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇乳房疼痛程度比较[n(%)]

注：与对照组比较，^△P<0.05。

2.2 两组产妇母乳喂养情况比较 观察组的母乳喂养率高于对照组，混合喂养率和奶粉喂养率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇母乳喂养情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，^△P<0.05。

3 讨论

一般在新生儿出生后，由于产妇体内激素水平的改变，乳房会在24~48小时内开始分泌乳汁^[3]，如在泌乳的过程中产妇出现乳房胀痛，不仅会对产妇造成较大的痛苦，也会影响新生儿的生长发育，因此在早期采取干预措施是非常有必要的。对产妇进行早期护理，不仅可以有效的避免和缓解乳房胀痛的出现，而且也能够减轻疼痛的程度^[4]。热敷和按摩是比较传统的缓解乳房胀痛的方法，其可以促进乳房部位的血液循环，使乳汁分泌的时间提前，且不影响对新生儿的哺乳。大量的临床实践证实，热敷和按摩不仅效果显著，更因其操作简单、方便，而在产妇及家属中的接受度较高。护理人员还应向家属及产妇教导乳房的护理方法，如挤奶和乳头护理方法，并对产妇的饮食进行指导。在本次研究中，观察组的乳房胀痛程度低于对照组，而母乳喂养情况优于对照组，说明对产妇进行早期护理干预，可以有效减少乳汁瘀滞，改善乳房的血液循环，提高产妇喂养新生儿的信心。

综上所述，对产后乳房胀痛产妇使用护理干预，可有效缓解乳房胀痛程度，提高母乳喂养率，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 邵艳,陈莉俊,任燕青,等.耳穴贴压配合乳房穴位按摩对初产妇产后乳房胀痛及泌乳功能的影响[J].护理实践与研究, 2017,14(6): 65-67.

[2] 刘婧.针对性护理干预对产妇产后乳房疼痛和乳汁分泌的影响探讨[J].临床医学研究与实践, 2018,5(2): 165-166.

[3] 李福然.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017,4(27): 119-119.

[4] 刘雅丽,张家妍.产后乳房全面护理对预防乳腺炎的疗效分析[J].中医临床研究, 2017,9(9): 134.