成都医学院第一附属医院胃肠外科 四川成都 610500
【摘要】目的:分析在胃肠手术中应用快速康复护理的疗效及患者生活质量的改变。方法:选择86例行胃肠手术患者为研究对象,随机分对照、观察两组,各43例,分别实施常规护理、快速康复护理,分析应用效果及对患者生活质量的影响。结果:两组相比较,观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理的实施,有利于患者术后胃肠功能的恢复,提高生活质量,可推广。
【关键词】快速康复护理;常规护理;胃肠手术;生活质量
胃肠手术患者术后容易发生并发症,导致患者生活质量下降,且患者对疾病没有正确的认知,过于担心治疗效果及预后,则容易产生焦虑、恐惧等不良情绪[1],因此需早期实施护理措施,普及疾病相关知识,给予心理护理措施减轻不良情绪,并指导患者术后早期开展康复训练,存进胃肠功能的恢复,提高生活质量,本研究对行胃肠手术患者实施快速康复护理,分析应用效果及患者生活质量的改变,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2020年1月-2020年12月行胃肠道手术患者共86例为研究对象,随机分对照、观察两组,各43例,对照组男23例,女20例,年龄24~77岁,平均(50.26±3.20)岁;对照组男22例,女21例,年龄23~76岁,平均(50.45±3.34)岁,两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法
对照组:实施常规护理,术前评估患者基本情况,告知患者手术相关注意事项,给予安慰及鼓励,做好术前准备,术中密切观察患者病情变化,配合完成手术,术后告知患者注意事项,给予对症治疗,加强巡视,若发现异常及时告知医生并配合处理。
观察组:实施快速康复护理,具体内容如下:
术前护理:协助患者完成相关检查,主动与患者进行沟通交流,评估患者基本情况,给患者普及疾病相关知识,包含发病机制、临床症状、注意事项等内容,帮助患者正确认知疾病,讲解手术治疗的重要性,并告知术后缓解疼痛的方法,指导其进行有效咳嗽,并做好术前准备,评估患者心理状态,多数患者存在紧张、焦虑等不良心理,给予更多的关怀,指导其转移注意力,讲述治疗较成功的案例,缓解其心理压力。
术中护理:提前准好手术用物及器械,协助患者取手术体位,注意为患者保暖及保护隐私,常规消毒,连接术中需要用到的仪器,并调整合适的参数,术中密切观察患者病情及生命体征的变化,做好配合工作及手术相关记录。
术后护理:术后取去枕平卧位,将患者头偏向一侧,防止呕吐物阻塞呼吸道引起窒息,密切观察患者伤口有无渗血渗液,保持伤口敷料干燥整洁并及时更换,给予消炎、止血等对症治疗,保持胃管及引流管通畅且固定妥善,避免发生扭曲、反折、脱落等,定时协助患者翻身,在长期受压部位放置软枕,适当为患者按摩双下肢,预防压疮及下肢静脉血栓的形成,为患者按摩腹部,可增加胃肠内壁肌肉的张力及淋巴系统功能,等待患者病情稳定后,鼓励患者早期下床活动,可促进血液循环,有利于伤口愈合及胃肠功能的恢复,根据患者自身情况制定合理的功能训练,活动量由小到大,避免劳累,给予饮食指导,由流质饮食逐步过渡到半流质饮食或正常饮食,禁食辛辣刺激性食物,避免影响胃肠功能的恢复。
1.3 观察指标
(1)采用生活质量评分量表对患者进行评估,各项分值为100分,分值越高,说明患者生活质量越好。
(2)观察并记录患者术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间,两组相比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据,计量资料( ±s)、计数资料行t检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分
两组相比,观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者生活质量评分
组别 | 例数 | 生理功能(分) | 躯体疼痛(分) | 心理状态(分) | 社会功能(分) |
对照组 | 43 | 68.26±2.14 | 71.36±2.15 | 73.62±3.15 | 68.15±3.12 |
观察组 | 43 | 82.63±3.02 | 81.09±2.54 | 82.36±2.58 | 80.16±3.05 |
t | | 25.458 | 19.173 | 14.076 | 18.050 |
P | | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2 两组患者术后肠蠕动功能恢复情况对比
两组相比较,观察组患者肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。
表1 两组患者术后肠蠕动功能恢复情况对比
组别 | 例数 | 肛门首次排气时间(h) | 肠鸣音恢复时间(h) | 首次排便时间(h) |
对照组 | 43 | 73.26±10.32 | 95.79±12.32 | 66.07±12.52 |
观察组 | 43 | 42.63±9.45 | 64.15±11.54 | 37.16±10.25 |
t | | 14.354 | 12.291 | 11.716 |
P | | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
胃肠道手术导致患者胃肠功能减弱,术后患者容易发生腹泻、便秘等并发症,对预后造成影响,为减少并发症,提高患者生活质量,需实施有效地护理措施,常规护理内容有局限性,护理效果不理想,因此实施快速康复护理,术前评估患者情况,帮助其正确认识疾病,给予鼓励及安慰,减轻其心理压力,术中观察患者生命体征及病情变化,做好配合工作,术后密切关注伤口情况,给予对症治疗,鼓励患者早期下床活动,有利于伤口愈合及胃肠功能的恢复,可有效提高患者生活质量[2]-[3]。本研究通过对比发现,观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。
综上所述,快速康复护理的实施,有利于患者术后胃肠功能的恢复,提高生活质量,可推广。
参考文献:
[1]尹利. 快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J]. 现代养生月刊, 2017,(10):232-233.
[2]赵霞. 快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J]. 河南外科学杂志, 2016, 22(5):150-151.
[3]周静. 快速康复护理模式在肝癌手术患者胃肠功能恢复中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2020,14(13):237-239.