缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用

缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用

刘亚玲

重庆医药高等专科学校附属第一医院神经内科老年医学科 重庆 400000

摘要：目的：分析缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取在我院接受缺血性脑卒中治疗的94例患者为例，按抽签方式划分为对照组和观察组，对照组采用常规性护理，观察组采用临床护理路径，对比两组的临床效果。结果：观察组经护理路径干预后MMSE评分（27.67±1.33）ADL评分（46.81±9.43）明显高于对照组MMSE评分（23.10±1.89）ADL评分（38.45±9.28），而观察组NIHSS评分（5.63±3.86）明显低于对照组NIHSS评分（8.45±3.59），差异明显（P<0.05）；观察组经临床护理路径干预后满意度优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：临床护理路径在治疗缺血性脑卒中患者中效果显著，值得推广。

关键词：缺血性脑卒中；康复护理；护理路径；应用效果

缺血性脑卒中是一种高发病率的病症，主要发病群体为老年人，且该病症具有高致死率和致残率，因此对该病症的有效治疗和康复训练非常必要。缺血性脑卒中患者脑部高级神经中枢受损，导致患者运动、语言功能产生障碍，致使患者生活质量和生活能力下降。伴随人们健康理念的提升，人们对该病症的康复训练的重要性有了更深的认知，明确了康复训练对患者康复效果的重要性，从而认识到康复护理对患者病症康复的重要性。临床护理路径是新兴的临床护理模式，利用个性化的护理方案，为患者进行针对性的护理措施，并在护理过程中寻找问题并改正，持续改进护理质量。临床护理路径的实施更加规范，对护理人员工作质量的提升具有较大帮助，且能够让患者得到安全、及时、足量的康复锻炼。因此临床护理路径更加人性化、精细化，让患者在康复训练方案的帮助下，达到提升上下肢能力、认知能力和机体协调能力的目的。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2021年6月在我院接受缺血性脑卒中治疗的94例患者为例，按抽签方式划分为对照组和观察组，每组47例。观察组男性和女性比例为24:23。对照组男性和女性比例为25:22。

1.2方法

对照组采用常规性护理方法。观察组主要是在常规护理的基础上采用临床护理路径。具体内容为：（1）入院时护理:入院当天，核对患者的基础资料并进行评估，对于患者提出的疑问应及时进行解答，并提出指导性的建议。患者在住院期间，护理人员应避开治疗和护理高峰期，为患者建立良好的沟通时间，沟通时间以30min左右为宜。随时检测患者的生命体征，加强用药指导和健康指导，确保用药合理性，加快病情的好转。（2）入院后1周护理：由于脑卒中患者患病时间和康复时间较长，再加上患者易伴有后遗症，因此患者极易出现情绪上的波动，不仅对疾病治疗和转归造成影响，且还会造成患者的依从性较差。对于这一情况，可采用动机性访谈方法进行护理，也就是在患病早期通过动机性访谈方式与患者建立良好的信任，让患者将心理的需求尽可能释放，护理人员再依据患者的心理状态情况开展个性化的心理疏导，以此增加交谈护理干预效果。（2）入院后2周护理：以CT复查结果为依据评估患者的阶段性临床疗效和病情；指导患者开展康复训练，并严格把握康复训练的强度和时间，告知患者以自身耐受度为标准，促进康复训练的顺利实施。（3）入院后3、4周护理：根据患者的实际病情加强生活能力、吞咽功能方面的训练，如穿衣、如厕等。在进行康复训练过程中，密切观察患者有无肌肉痉挛现象，加强患者自我保护意识和自我管理意识。全面评估患者的病情，并制定后续康复计划，促进患者病情尽快恢复。（4）出院后指导：为患者建立一个和谐、利于康复训练的家庭环境，从而促进患者的积极性。出院后定期采用微信和电话方式与患者保持联系，便于及时掌握患者的病情，从而进行科学健康的护理指导。

1.3统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较认知功能、神经功能以及日常生活能力评分

观察组经护理路径干预后MMSE评分（27.67±1.33）ADL评分（46.81±9.43）明显高于对照组MMSE评分（23.10±1.89）ADL评分（38.45±9.28），而观察组NIHSS评分（5.63±3.86）明显低于对照组NIHSS评分（8.45±3.59），差异明显（P<0.05），如表1。

表1比较常规护理和临床护理路径实施下患者的各项指标评分

2.2比较常规护理和临床护理路径干预后满意度

观察组经临床护理路径干预后满意度优于对照组，差异明显（P<0.05），如表2。

表2比较常规护理和临床护理路径干预后满意度

3讨论

缺血性脑卒中属于血管类疾病中最为常见的类型，对患者造成的损伤较大，多数患者会出现不同程度功能损伤症状，将直接影响到患者后期生活。在多方面因素的作用下，缺血性脑卒中的临床发生率正以较快的速度在增加，该症存在有较高的风险性，对患者健康所造成的影响较大。在临床治疗方案完善的情况下，该部分患者的治疗有效性已经在绝大程度上得到提升，但为促使患者尽快得到恢复，更需要做好康复期护理工作。由于缺血性脑卒中多发生于中老年群体中，且具有较高的患病率、致残率和致死率，经过临床治疗后患者往往会出现各种后遗症，如意识障碍、认知障碍、言语障碍等。观察组经护理路径干预后MMSE评分（27.67±1.33）ADL评分（46.81±9.43）明显高于对照组MMSE评分（23.10±1.89）ADL评分（38.45±9.28），而观察组NIHSS评分（5.63±3.86）明显低于对照组NIHSS评分（8.45±3.59），差异明显（P<0.05）；观察组经临床护理路径干预后满意度优于对照组，差异明显（P<0.05）。临床护理路径在临床护理工作中存在有较高的实施率，该护理模式注重在患者入院时，即展开对应康复护理工作，以此达到帮助患者恢复的目的。结合观察可见，在该护理模式的作用下，确实可以对患者生活能力以及精神状态进行提升，为其尽快恢复提供基础。

综上所述，临床护理路径在治疗缺血性脑卒中患者中效果显著，不仅有助于改善患者的临床症状，而且还能提高护理满意度，因此值得推广。

参考文献：

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[4]杨冬花.缺血性脑卒中患者康复护理中临床护理路径的应用效果[J].当代医学,2018,24(15):173-175.